Агалактия: причины, симптомы, лечение

Агалактия – патологическое состояние, возникающее у женщин после родов, при котором отмечается полное отсутствие секреции грудного молока в молочных железах. Состояние считается довольно редким и в среднем наблюдается только у 3% всех рожениц. При этом у одной женщины из 10 000 агалактия возникает на фоне анатомических особенностей в строении груди, а в остальных случаях спровоцировать заболевание могут другие факторы.

Агалактия у женщин обычно наблюдается в случае первых родов и у тех, кто находится в старшей возрастной группе – после 40 лет. Согласно данным современных врачей-маммологов, восстановление лактации в последнем случае практически невозможно.

Причины и провоцирующие факторы

Единого мнения о том, по каким причинам развивается агалактия, не существует. В большинстве случаев к этой патологии приводит целый комплекс нарушений, из которых отдельные наблюдаются на гормональном уровне, а другие происходят в тканях молочных желез.

Современная медицина предполагает, что основными причинами этой патологии являются:

• врожденное отсутствие железистой ткани, что встречается при гипогонадизме и инфантилизме. В этом случае железистая ткань замещается жировой. Та же самая атрофия и перерождение происходят в возрасте 40–45 лет;
• нарушение выработки пролактина, которое встречается при разных патологических состояниях – переношенной беременности, туберкулезе, опухолях гипофиза, операциях нейрохирургического профиля, черепно-мозговых травмах, сахарном или несахарном диабете;
• генетическая предрасположенность – одна из распространенных причин нарушения лактации. Самая частая причина заключается в отсутствии у лактоцитов рецепторов к маммотропному гормону. Сюда же можно отнести и некоторые заболевания, связанные с нехваткой ферментов, что также отрицательно скажется на выделении молока из желез;
• прием некоторых медикаментов приводит к тому, что у женщины после родов полностью отсутствует возможность естественного вскармливания новорожденного. К таким лекарствам относятся эстрогены, препараты для снятия судорожного синдрома, циклоспорин, кальцитонин;
• повышенная температура тела при инфекционных заболеваниях – самая частая причина развития гипогалактии, а в последующем и агалактии.

К другим провоцирующим факторам следует отнести жесткие диеты, употребление в большом количестве отваров из мочегонных трав, стрессы, отравления, воздействие радиации.

Агалактия может развиться и при беременности, однако поставить точный диагноз можно только после родов, так как не у всех беременных по тем или иным причинам начинает вырабатываться молозиво.

Классификация

Отсутствие лактации можно разделить на первичную и вторичную формы.

Первичная агалактия развивается в результате эндокринных нарушений и патологий или появляется при сильном и длительном стрессе. При этом такой вариант диагностируется всего в 5% всех случаев и считается очень редким состоянием.

Все остальные причины следует отнести ко вторичной агалактии, которая возникает на фоне других заболеваний и патологий. Для ее устранения следует избавиться именно от причины, а не лечить только отсутствие лактации.

Агалактия у беременных считается физиологическим фактором и встречается довольно часто. Поставить окончательный диагноз врач может только после родов, если возможность кормления ребенка грудным молоком у женщины так и не появилась.

Симптомы

Симптомы агалактии не оставляют сомнений в постановке диагноза. Основное проявление болезни – полное отсутствие выделения молока из соска, если его сжать или попытаться сцеживать. В случае первичной формы болезни у пациентки нет не только молока, но и молозива, хотя в норме оно должно появиться еще при беременности – примерно на 30-й неделе.

При вторичной форме заболевания лактация, как правило, снижается постепенно, однако может наступить и внезапное прекращение выработки молока из желез. При попытках надавить на сосок перед началом кормления капельки молока не выделяются – это становится признаком агалактии, и женщина из-за этого обращается к врачу.

Агалактия отрицательно сказывается на состоянии ребенка – он проводит много времени у груди, беспокоится, не набирает вес. Единственная возможность исправить все эти нарушения – перейти на адаптированные молочные смеси.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой агалактии занимается врач-маммолог, но на первичный прием можно записаться и к гинекологу.

Для выявления уровня развитости железистого компонента молочной железы назначается УЗИ груди. КТ мозга помогает выявить опухоли гипофиза, ведь именно здесь происходит выработка важного для начала лактации гормона пролактина.

Агалактия выявляется и по анализу крови на гормоны, уровню пролактина. Низкий уровень этого показателя может говорить о первичной или вторичной форме болезни. Также для уточнения диагноза могут потребоваться консультации эндокринолога, нейрохирурга, терапевта, инфекциониста. Дифференциальный диагноз проводится между полным отсутствием лактации и гипогалактией.

Лечение

Лечение агалактии основано на устранении причины, вызвавшей заболевание. Важно помнить, что при первичном механизме развития восстановить выработку молока в молочных железах не удается никогда. В этом случае ребенка переводят на полное искусственное вскармливание адаптированными смесями.

Если в период диагностики будет выявлено опасное или серьезное заболевание, то женщине рекомендуется пройти полный курс лечения с последующим контролем за полученными результатами.

При вторичной форме заболевания лечение будет полностью зависеть от того, что стало причиной болезни. Могут потребоваться терапия острого инфекционного состояния или отравления, посещение психотерапевта при подозрении на стрессовую составляющую болезни.

Часто в лечении агалактии применяются антибиотики, лекарства из группы НПВС, витаминные и минеральные комплексы, антидепрессанты. Чтобы возобновить секрецию, используются средства с лактогенным эффектом, фитопрепараты, физиотерапия. Хороший эффект можно получить после изменения питания матери с увеличением калорийности диеты.

Хирургическое лечение проводится только в том случае, когда присутствует послеоперационная деформация млечных протоков в результате проведения предыдущего хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Восстановить лактацию при первичной агалактии не получится. Вторичный тип заболевания в случае устранения причины хорошо поддается коррекции.

К мерам профилактики следует отнести сбалансированное правильное питание как при беременности, так и после родов, а также прием витаминно-минерального комплекса, который соответствует возрасту. Важно после рождения ребенка научиться справляться со стрессом и получать положительные эмоции от материнства.

Для женщины обязателен благоприятный психоэмоциональный фон без стрессов и эмоциональных расстройств или перегрузок. Рекомендуется регулярно заниматься расслабляющими практиками, почаще отдыхать на природе, проходить курсы массажа.