Тиреоидит: причины, симптомы, лечение, диета

Тиреоидит – воспаление ткани щитовидной железы бактериальной, вирусной, посттравматической или аутоиммунной природы. Проявления его вариабельны и зависят от формы заболевания. Лечение патологии включает прием антибактериальных препаратов, лекарств с противовоспалительным и обезболивающим действием, проведение гормонозаместительной терапии.

Причины тиреоидита

Наиболее распространен острый инфекционный процесс, возбудителями которого могут стать бактерии, вирусы, реже грибки или паразиты. Также при тиреоидите встречается воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера. Реже патология бывает вызвана приемом литий содержащих лекарств, применением красителей на основе йода, интерлейкинов, интерферона, моноклональных антител.

К факторам, повышающим риск возникновения болезни, можно отнести:

• воспаление щитовидной железы у родственников;
• наличие системных заболеваний аутоиммунного характера;
• перенесенные травмы в области шеи;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• радиоактивное облучение организма;
• первое полугодие после рождения ребенка;
• инфекционное воспаление ротовой полости, носоглотке, органах дыхания;
• возраст старше 40 лет;
• гематому щитовидной железы.

У детей чаще встречается аутоиммунный тиреоидит. Для его развития должна быть генетическая предрасположенность, например, мутации антигенов системы HLA либо хромосомные аномалии. Спровоцировать начало болезни может избыточное потребление йода, вирусная инфекция или облучение.

Классификация тиреоидита

Виды тиреоидита тесно связаны с формой заболевания.

Хроническое течение имеют аутоиммунный тиреоидит Хашимото и зоб Риделя.

Остро протекает гнойное воспаление щитовидной железы бактериальной природы, а также негнойное поражение органа вследствие его облучения, повреждения или кровоизлияния.

К подострой форме относятся гранулематозный, вирусный тиреоидит.

Также выделяют медикаментозный и специфический (туберкулезный, сифилитический) тиреоидит.

У женщин встречается послеродовый тиреоидит.

Симптомы тиреоидита

Для острого тиреоидита характерно повышение температуры тела, гиперемия кожи, отек и появление уплотнения в проекции пораженного органа. Выраженные болезненные ощущения возникают не только около щитовидной железы, они способны распространяться к уху, в область нижней челюсти, становятся более интенсивными при глотательных движениях и поворотах головы. В запущенных случаях, при развитии осложнений появляется озноб, головная боль, нарастает общая слабость, лихорадка.

Подострый тиреоидит протекает мягче, температурные показатели не превышают 38 °C. Из-за увеличения в размерах щитовидной железы на шее появляется зоб плотной консистенции. Регионарные лимфоузлы также становятся больше. Боль менее выраженная, возникает сначала с одной стороны шеи или посредине, постепенно распространяясь на остальные области.

Симптомами гранулематозного тиреоидита также могут стать:

• учащенное сердцебиение;
• похудение;
• потливость;
• повышенная тревога, чувство раздражения.

Аутоиммунный тиреоидит сопровождается явлениями гипофункции щитовидной железы, включая замедление сердцебиения, увеличение массы тела, сонливость, ощущение похолодания, затруднение опорожнения кишечника, потерю волос на голове и теле, тревожность, снижение настроения вплоть до депрессии, нарушения менструального цикла, слабость, быструю утомляемость. На шее появляется плотное, подвижное, безболезненное при надавливании образование.

Хронический тиреоидит Риделя имеет схожие признаки, но отличается плотной, как камень, консистенцией зоба, его неподвижностью и наличием болевых ощущений. В случае достижения образованием больших размеров и сдавления им соседних органов в шее голос больного становится сиплым, глотание и дыхание даются тяжело.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения тиреоидита

Наиболее частым осложнением тиреоидита является абсцедирование очага инфекции. Прорыв гноя из него вызывает серьезное поражение соседних органов и тканей, в том числе гнойный медиастинит, флегмону шеи, менингит, сепсис.

Воспаление щитовидной железы часто сопровождается нарушением ее функции. Как правило, вначале наблюдается повышенная секреция тиреоидных гормонов – гипертиреоз, по мере прогрессирования заболевания сменяющийся их недостатком и явлениями гипотиреоза. Признаками такого состояния становятся:

• увеличение массы тела;
• неврологические и психические расстройства;
• нарушение репродуктивной функции;
• анемия;
• кома (в тяжелых случаях).

У мужчин при тиреоидите могут быть также низкий уровень тестостерона, эректильная дисфункция, задержка семяизвержения.

Диагностика тиреоидита

Так как щитовидная железа является гормонпродуцирующим органом, диагностикой и лечением тиреоидита занимается врач-эндокринолог. Однако при появлении симптомов заболевания можно обратиться к специалисту общетерапевтического профиля, который даст соответствующее направление.

После сбора жалоб и анамнеза доктор обязательно проводит физикальный осмотр, взвешивает пациента, измеряет ЧСС, кровяное давление, проводит пальпаторное обследование щитовидной железы с определением ее формы, плотности и размера.

Для подтверждения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• трийодтиронин (Т3) общий и свободный;
• тироксин (Т4) общий и свободный;
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину.

Снижение уровня тиреотропного гормона и повышение уровня свободных трийодтиронина и тироксина встречается при разрушении ткани щитовидной железы. Ускорение СОЭ, лейкоцитоз и увеличение количества С-реактивного белка являются признаками воспаления органа.

Дополнительно, с целью выяснения причины и характера тиреоидита, возможно проведение ультразвукового исследования, радиоизотопного сканирования щитовидной железы, компьютерной томографии шеи, пункции органа с последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Лечение тиреоидита

Лечение тиреоидита предполагает коррекцию образа жизни, питания и прием лекарственных препаратов. Последние направлены на борьбу с возбудителем инфекции и восстановление нормальной концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Оперативное лечение проводится в случае формирования осложнений, может включать вскрытие и дренирование гнойных очагов, удаление части или практически всей ткани щитовидной железы при явлениях тиреотоксикоза или сдавлении ею соседних органов.

Диета при тиреоидите должна соответствовать концентрации тиреоидных гормонов в крови. В случае гипотиреоза назначается дробное питание. Рекомендованы продукты, содержащие много калия, белка, а также имеющие послабляющий эффект:

• блюда из нежирных сортов мяса или рыбы, куриные яйца;
• овсяная и гречневая каши;
• овощи;
• растительное масло;
• фрукты;
• кисломолочные продукты.

Частое питье может включать компоты, отвары и морсы, некрепкий чай.

Необходимо убрать из меню алкоголь, кофеин, шоколад, пряные продукты, кондитерские изделия, сдобную выпечку из пшеничной муки, сливки, маргарин, творог с высоким процентом жирности, сметану, икру, сало.

При гипертиреозе важно отказаться от богатых йодом продуктов, включая морскую капусту и рыбу. Нежирные молочные продукты необходимо употреблять каждый день для восполнения концентрации фосфора и кальция, профилактики остеопороза.

Рекомендуется избегать фруктов, усиливающих брожение в кишечнике (виноград, сливы, абрикосы, персики). Под запретом также свежевыпеченный хлеб, изделия из муки грубого помола, борщи, рассольники, ржаной хлеб, жареные блюда, жирные сорта мяса и птицы, каши из пшенной, перловой и ячневой круп, редис, редька, свежий лук и чеснок, сливы, сухофрукты, абрикосы, виноград, свекла, бобовые, соленья и маринады, газированные напитки.

Терапия острого гнойного воспаления обязательно включает прием антибиотиков. Желательно применение средств пенициллинового ряда в форме инъекций. Подострый и хронический тиреоидит требуют назначения гормонозаместительной терапии.

Симптоматическое лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов, глюкокортикостероидных гормонов. При интенсивных болевых ощущениях применяются наркотические анальгетики.