Фиброма матки: симптомы и лечение

Фиброма матки — это одно из самых распространенных доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы. Это опухоль, которая развивается в мышечной ткани матки и состоит из соединительнотканных волокон.

Фиброму матки у женщин не стоит путать с фибромиомой, которая состоит не только из соединительной ткани, но и из мышечной. Стоит отметить, что в повседневной практике эти термины могут использоваться взаимозаменяемо, так как оба типа опухолей обладают схожими клиническими проявлениями и лечением.

Причины фибромы матки

Выделяют несколько факторов риска развития заболевания:

• гормональные изменения – эстрогены и прогестерон способствуют росту клеток, из которых формируется фиброма;
• генетическая предрасположенность;
• возраст 30-50 лет (после менопаузы на фоне снижения уровня половых гормонов опухоль часто уменьшается или полностью исчезает);
• ожирение (жировая ткань способствует повышению уровня эстрогена в организме);
• эндокринные нарушения (патология щитовидной железы, надпочечников, яичников);
• экологические факторы (ксеноэстрогены имитируют действие эстрогенов);
• поздняя беременность или ее отсутствие;
• стресс, недостаток сна и неправильное питание (влияют на гормональный баланс).

Хотя эти факторы увеличивают вероятность развития болезни, не у всех женщин с подобными предрасположенностями она появляется.

Выделяют следующие виды фибром:

• субсерозные (на наружной поверхности матки, могут сдавливать близлежащие органы);
• интрамуральные (самые распространенные, формируются внутри мышечного слоя, приводят к увеличению матки и болезненным ощущениям);
• субмукозные (под слизистой оболочкой, значительно деформируют полость матки, вызывают сильные кровотечения и проблемы с зачатием);
• межсвязочные (значительно смещают орган).

Симптомы и признаки фибромы матки

Симптомы могут сильно варьироваться в зависимости от локализации, размера и количества узлов. Некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов, особенно при малых размерах образования.

К основным симптомам стоит отнести:

• обильные и длительные менструации, которые могут привести к анемии из-за потери большого количества крови;
• нерегулярные кровотечения или мажущие выделения вне привычного цикла;
• дискомфорт, боль в нижней части живота или спине из-за механического давления опухоли на другие органы;
• частое, затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря (из-за давления на мочевой пузырь);
• запоры;
• увеличение объема живота;
• боль или дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
• нарушение фертильности и вынашивания беременности (опухоль может нарушать проходимость маточных труб, препятствует имплантации эмбриона и приводит к выкидышам).

При наличии вышеперечисленных симптомов стоит обратиться к врачу для обследования и установления точного диагноза.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Чем опасна фиброма матки

Это доброкачественная опухоль, которая не представляет непосредственной угрозы для жизни, однако может вызвать ряд осложнений, особенно если она крупная или множественная:

• анемия;
• бесплодие;
• болевой синдром;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• перекрут ножки фибромы;
• некроз узла;
• сдавление нервов;
• малигнизация (перерождение в рак около 0,1-0,3%);
• психологический дискомфорт.

Фиброма тела матки может привести к осложнениям при беременности:

• выкидыш на ранних сроках;
• преждевременные роды из-за раздражения матки;
• неправильное положение плода, так как крупные узлы деформируют полость матки;
• предлежание плаценты, ее преждевременная отслойка;
• слабая родовая деятельность.

Диагностика фибромы матки

Диагностика начинается с гинекологического осмотра, в ходе которого врач может заподозрить наличие опухоли на основании увеличенной матки и других признаков. Для подтверждения фибромы матки доктор может назначить:

• УЗИ органов малого таза (помогает определить размер, форму и расположение опухоли) – более точное трансвагинальное УЗИ;
• МРТ, КТ – для детальной визуализации;
• гистероскопию – при помощи тонкого гистероскопа, который вводят через шейку матки, непосредственно визуализируют субмукозные (подслизистые) узлы, которые выступают в полость матки;
• соногистерографию – после введения в матку стерильного физраствора выполняется УЗИ;
• лапароскопию (для визуализации субсерозных узлов);
• биопсию эндометрия.

Учитывая наличие осложнений и сопутствующей патологии, план обследования может корректироваться.

Лечение фибромы матки

Существуют несколько подходов к лечению, начиная от наблюдения до хирургических вмешательств.

Если фиброма не вызывает симптомов и не увеличивается в размерах, врач может рекомендовать регулярное наблюдение с УЗИ-контролем без активного лечения. Часто она уменьшается после наступления менопаузы, когда уровень эстрогена снижается.

Медикаментозная терапия направлена на снижение симптомов, замедление роста фибром, но не устраняет опухоль полностью:

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона снижают уровень эстрогена и прогестерона, используются ограниченное время из-за побочных эффектов (приливы, снижение плотности костей);
• противозачаточные таблетки или гормональные внутриматочные спирали – помогают контролировать обильные менструации, но не уменьшают размеры узла;
• антипрогестины и селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – уменьшают уровень прогестерона, уменьшают симптомы и размер узла;
• НПВС – устраняют болевые ощущения;
• препараты железа (при анемии).

К минимально инвазивным процедурам относятся:

• эмболизация маточных артерий (процедура, блокирующая приток крови к опухоли);
• миолиз (разрушение узла лазером, электрическим током, замораживание);
• фокусированный ультразвуковой метод.

Хирургическое лечение показано для удаления больших фибромиом матки. Применяются:

• миомэктомия (удаление только фибромы при сохранении матки) – сохраняет фертильность, но возможен риск рецидива;
• гистерэктомия (полное удаление матки).

Период восстановления после операции по удалению фибромы матки зависит от объема вмешательства – от 1-2-х недель при миомэктомии до 6-8 недель после гистерэктомии.

В первые несколько дней после операции рекомендуется соблюдать постельный режим или свести к минимуму физическую активность. Небольшое кровотечение или мажущие выделения в течение нескольких дней или недель являются нормой.

В течение 4-6 недель не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом или выполнять физически тяжелую работу, чтобы не вызвать осложнений (например, расхождение швов или внутреннее кровотечение). Для уменьшения боли рекомендован прием НПВС (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид). Важно следить за стулом – регулярное питье поможет избежать запоров, болезненного напряжения при дефекации.

Половые контакты обычно рекомендуется возобновлять не ранее чем через 4-6 недель после операции, когда ткани полностью заживут. Легкие упражнения, как йога или плавание, могут помочь ускорить заживление.

Если во время операции удалили яичники, может потребоваться заместительная гормональная терапия для предотвращения симптомов менопаузы.

Для профилактики рецидива врач может назначить гормональную терапию или предложить другие методы для контроля за ростом новых опухолей.

После операции редко, но возможны осложнения: инфекция, кровотечение, спаечный процесс, повреждение соседних органов (мочевого пузыря, кишечника). При появлении признаков инфекционного процесса (высокая температура, сильные боли, гнойные выделения) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые женщины для лечения фибромы обращаются к альтернативным методам, например к фитотерапии, модификации диеты или акупунктуре, для облегчения симптоматики. Однако эти методы зачастую не влияют на размер фибром и должны использоваться в дополнение к основному лечению.

Предотвратить развитие фибромы полностью невозможно, однако регулярная физическая активность, правильное питание и нормализация веса помогают регулировать гормональный фон, снижая вероятность появления опухолей.

Важно регулярно посещать гинеколога и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах, чтобы сохранить женское здоровье на долгие годы.