Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит постепенная утрата желез желудка, ответственных за выработку соляной кислоты и пищеварительных ферментов. В отличие от поверхностного гастрита, который затрагивает лишь верхние слои слизистой оболочки, атрофический тип приводит к ее истончению и функциональной недостаточности. Ключевая особенность этого состояния — развитие гипохлоргидрии (снижение кислотности) или даже ахлоргидрии (полное отсутствие кислоты). Именно этот фактор определяет специфические симптомы и подходы к лечению атрофического гастрита.

Основные причины и факторы риска

Выделяют две основные причины развития заболевания:

1. Хеликобактерная инфекция. Это наиболее частая причина. Длительное патогенное действие бактерии Helicobacter pylori в слизистой желудка запускает хроническое воспаление, которое со временем приводит к атрофии желез и метаплазии (замещению желудочного эпителия на кишечный).

2. Аутоиммунный механизм. Более редкая форма, при которой иммунная система вырабатывает антитела против собственных клеток желудка — париетальных клеток, продуцирующих соляную кислоту и внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина B12. Это приводит к пернициозной анемии.

К факторам риска также относят возраст, наследственную предрасположенность, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, курение, злоупотребление алкоголем и нерациональное питание.

Симптомы и возможные последствия

Симптомы и лечение атрофического гастрита тесно связаны со стадией заболевания. На ранних этапах болезнь может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования появляются:

• Диспепсические явления. Тяжесть и чувство переполнения в желудке после еды, отрыжка воздухом или тухлым, неприятный привкус во рту, тошнота, особенно после приема пищи
• Симптомы, связанные с нарушением всасывания. Из-за нехватки соляной кислоты и ферментов нарушается усвоение витаминов и минералов. Дефицит витамина B12 приводит к пернициозной анемии, дефицит железа — к железодефицитной анемии.
• Общие симптомы. Слабость, утомляемость, бледность, потеря веса, раздражительность, бессонница

Самым грозным последствием атрофического гастрита является повышенный риск развития рака желудка, особенно на фоне кишечной метаплазии и дисплазии.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Консультация специалиста необходима при появлении любых из перечисленных симптомов, особенно если они сохраняются длительное время. Также пройти обследование стоит, если в семье были случаи атрофического гастрита или рака желудка, либо при случайном выявлении дефицита витамина B12 или железа неясного происхождения.

Диагностика атрофического гастрита

Золотым стандартом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Врач визуально оценивает состояние слизистой и берет несколько образцов ткани из разных отделов желудка для гистологического анализа. Именно биопсия подтверждает наличие атрофии, метаплазии или дисплазии.

Дополнительные методы:

• Анализы на Helicobacter pylori: дыхательный тест, анализ кала на антиген или гистология
• Анализ крови: определение уровня пепсиногена I и пепсиногена II и их соотношения, гастрина-17
• Определение антител: при подозрении на аутоиммунный гастрит — антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла
• Внутрижелудочная pH-метрия: для подтверждения пониженной кислотности

Лечение атрофического гастрита

Лечение атрофического гастрита требует комплексного подхода и направлено на устранение причины, купирование симптомов и профилактику осложнений.

Эрадикация H.pylori

Если выявлена инфекция Helicobacter pylori, проводится обязательная эрадикационная терапия по стандартным схемам, включающим антибиотики и препараты, подавляющие секрецию. Устранение инфекции позволяет замедлить прогрессирование атрофии и снизить риск рака.

Симптоматическая терапия

• Заместительная терапия: При выраженной ахлоргидрии назначаются препараты соляной кислоты и ферменты для улучшения пищеварения
• Витаминотерапия. Пожизненные инъекции витамина B12 при аутоиммунном гастрите для профилактики и лечения пернициозной анемии. Коррекция дефицита железа, фолатов
• Стимуляторы моторики. Назначаются при нарушении опорожнения желудка для уменьшения чувства тяжести и переполнения

Коррекция питания и образа жизни

Пациенту следует понимать, что диета и лечение атрофического гастрита неразделимы. Питание должно быть щадящим и стимулирующим.

• Принципы диеты: дробное питание небольшими порциями. Исключение грубой, острой, копченой, слишком горячей и холодной пищи
• Рекомендуемые продукты: нежирные мясные и рыбные бульоны, протертые каши, паровые омлеты, суфле из мяса и рыбы, кисели. Разрешены кислые продукты, если они хорошо переносятся
• Образ жизни: отказ от курения и злоупотребления алкоголем

Контроль эффективности и наблюдение

Пациенты с атрофическим гастритом, особенно с метаплазией и дисплазией, требуют динамического наблюдения. Периодичность контрольных эндоскопий с биопсией определяет врач.

Профилактика

Профилактика атрофического гастрита включает своевременное выявление и лечение инфекции H. pylori, рациональное питание, отказ от вредных привычек, а также регулярное обследование у гастроэнтеролога при наличии факторов риска.