Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит — заболевание, при котором на слизистой оболочке появляются поверхностные дефекты (эрозии), не проникающие в мышечный слой. Патология может протекать бессимптомно — до тех пор, пока не даст о себе знать кровотечением. Многие пациенты впервые узнают о проблеме, увидев черный стул или почувствовав слабость от скрытой анемии. В этом материале мы разберем, что такое эрозивный гастрит, какие причины эрозивного гастрита желудка у взрослых считаются ключевыми и как лечить эрозивный гастрит желудка у взрослых, чтобы не допустить осложнений.

Что такое эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит — это воспаление слизистой оболочки с формированием единичных или множественных эрозий. Они могут быть острыми (возникают за часы или дни) или хроническими (длительно существующими). Важно: эрозии — это не язвы. Они не проникают глубже собственной пластинки слизистой, но при этом легко кровоточат и нарушают защитный барьер желудка.
Такой гастрит часто развивается внезапно — например, после приема таблетки на голодный желудок или стрессовой ситуации. Но может и «тихо» прогрессировать годами, особенно при хроническом приёме лекарств или наличии инфекции.

Основные причины и факторы риска

Инфекционные механизмы

Главный «виновник» хронического эрозивного процесса — хеликобактер (Helicobacter pylori). Эта бактерия вызывает стойкое воспаление, нарушает выработку слизи и снижает местный иммунитет. В результате слизистая оболочка становится уязвимой даже для собственной кислоты. При длительной инфекции эрозии могут сливаться, а воспаление — распространяться на двенадцатиперстную кишку.

Лекарственные и химические факторы

Одна из самых частых причин — бесконтрольный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов): ибупрофена, диклофенака, аспирина. Эти медикаментозные средства подавляют выработку защитных простагландинов в слизистой, что приводит к ее «обнажению» и делает уязвимой для агрессивного действия кислоты.
Также к повреждению могут привести:

• кортикостероиды (особенно в комбинации с НПВП);
• антикоагулянты (варфарин, ривароксабан) — повышают риск кровотечения;
• алкоголь в больших дозах натощак;
• кислоты или щелочи при случайном или преднамеренном проглатывании.

Пищевые и поведенческие факторы

• регулярное употребление очень горячей, острой, копченой пищи;
• переедание, особенно на ночь;
• курение — снижает микроциркуляцию в слизистой;
• хронический стресс — повышает уровень кортизола и гастрина, стимулируя гиперсекрецию кислоты;
• нарушения микробиоты кишечника (дисбиоз) — влияют на иммунный ответ и воспаление.

Сопутствующие заболевания и состояния

• Рефлюкс (забрасывание) желчи из двенадцатиперстной кишки (билиарный рефлюкс) — щелочная желчь разрушает защитный слой;
• тяжелые соматические состояния: инсульт, инфаркт, сепсис, ожоги — вызывают «стрессовые эрозии» из-за гипоксии слизистой;
• печеночная или почечная недостаточность;
• некоторые аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся системным воспалением.

Симптомы и возможные осложнения

Удивительно, но до 50% пациентов с эрозивным гастритом не ощущают боль или изжогу. Первым признаком может стать:

• гематемезис — рвота с кровью или массами, напоминающими «кофейную гущу»;
• мелена — чёрный дегтеобразный стул;
• скрытая анемия: слабость, бледность, одышка, снижение железа и фолатов.

Если эрозии не кровоточат, возможны:

• тяжесть в эпигастрии после еды;
• тошнота, особенно утром;
• горечь во рту (при билиарном рефлюксе);
• снижение аппетита.

Осложнения: массивное кровотечение, переход в язвенную болезнь, хроническая анемия, снижение качества жизни.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Срочно — при:

• рвоте с кровью;
• черном стуле;
• резкой слабости, головокружении, падении давления.

Планово — если:

• дискомфорт в животе сохраняется более 1–2 недель;
• вы регулярно принимаете НПВП или аспирин;
• есть признаки анемии без явной причины.

Диагностика эрозивного гастрита

Что показывает каждый метод

• Эндоскопия (ФГДС) — единственный способ увидеть эрозии. Врач оценивает их количество, размер, наличие кровоточащих сосудов.
• Биопсия берется при подозрении на H. pylori, атрофию или злокачественный процесс.
• Анализ кала на скрытую кровь — подтверждает микрокровотечение.
• Тесты на хеликобактер: дыхательный, анализ кала на антиген.
• Общий анализ крови — для выявления анемии и воспаления.

Без эндоскопии диагноз остается предположительным.

Лечение

Эрадикация при наличии инфекции

Если выявлена хеликобактерная инфекция, назначается курс эрадикации: ингибиторы протонной помпы, два антибиотика, иногда дополнительно препараты висмута. Это не только устраняет инфекцию, но и снижает риск рецидива эрозий на 70–80%.

Симптоматическая терапия

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — основа лечения. Снижают ацидность, позволяя слизистой зажить.
• При билиарном рефлюксе — прокинетики (ускоряют опорожнение желудка) и препараты, связывающие желчь.
• При необходимости — пробиотики для восстановления микробиоты после антибиотиков.
• При кровотечении — эндоскопическая коагуляция, инфузии, переливание крови.

Питание и образ жизни

• Первые 2–3 дня — щадящая диета: слизистые супы, кисели, паровые блюда.
• Исключить алкоголь, кофе, цитрусовые, жареное, газировку.
• Есть часто, маленькими порциями.
• Не ложиться в течение 2–3 часов после еды.
• Отказ от курения и стресса — критически важен для заживления.

Профилактика

Это крайне важный момент в предотвращении самого заболевания и его рецидивов:

• не принимайте НПВП натощак и без назначения врача.
• При необходимости длительного приёма НПВП — одновременно назначают ИПП.
• Соблюдайте режим питания, избегайте переедания.
• Откажитесь от курения, алкоголя, раздражающей слизистую оболочку пищи.
• Лечите H. pylori при выявлении.
• Регулярно наблюдайтесь у гастроэнтеролога при хронических заболеваниях ЖКТ.