Гид по методам реабилитации

shutterstock.com

Кто именно занимается реабилитацией и восстановлением? Разобраться в терминологии и однозначно ответить на этот вопрос порой бывает трудно самим врачам. Вместе с Оксаной Лищенко (диетолог, кардиолог, к. м. н., заместитель главного врача по спортивной медицине и реабилитации в World Class) попытались расставить все точки над i и составить гид по методам реабилитации.

Так кто же занимается реабилитацией? С одной стороны, после обострения различных заболеваний или после операций и травм назначения по восстановлению делает лечащий врач: кардиолог после инфаркта миокарда, гастроэнтеролог после обострения язвенной болезни, травматолог после переломов. С другой стороны, есть специальности врачей, которые непосредственно подбирают индивидуальный способ восстановления, применяя различные методы реабилитации. Например, физиотерапевт подберет необходимое сочетание физиопроцедур — магнитотерапию и лазер, а врач лечебной физкультуры сможет наиболее правильно объяснить ограничения и подобрать нагрузки на период восстановления после заболевания. Реабилитацией также занимаются мануальные терапевты, остеопаты, рефлексотерапевты и др.

В медицине не так давно появилась новая врачебная специальность «врач физической медицины и реабилитации», таких врачей чаще называют физиотерапевтами-реабилитологами. Они работают в сотрудничестве с врачами других специальностей и занимаются восстановлением здоровья людей после травм, операций, инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых состояний. В любом случае, восстановление после проблем со здоровьем складывается из нескольких этапов: это консультация врача, назначение медикаментозной терапии, подключение немедикаментозных методов (комплексный подход с использованием массажа, лечебной физкультуры, процедур физиотерапии, применения современных аппаратов и устройств для качественной и быстрой реабилитации).

Консультации врача 

• Консультация врача лечебной физкультуры (ЛФК) и спортивной медицины

Врач занимается лечением и профилактикой заболеваний методом физической активности пациента с использованием комплексов специально подобранных упражнений, подбирает нагрузку в зависимости от заболевания и этапа восстановительного лечения и реабилитации. К врачу ЛФК обращаются с заболеваниями или травмами позвоночника и суставов, при беременности или после родов, с заболеваниями сердца, легких, для улучшения физической формы.

• Консультация врача-остеопата

При помощи рук врач-остеопат определяет незначительные изменения в состоянии суставов, мышц и костей, использует мягкое, деликатное воздействие на тело для релаксации, восстановления кровообращения, движения лимфы и др. К остеопату обращаются при следующих проблемах: головные боли, нарушения сна, хроническая усталость, метеозависимость, заболевания суставов и позвоночника, последствия спортивных травм, расстройство менструального цикла, нарушения слуха, регулярные простуды, нарушения сексуальных функций, изменения артериального давления.

• Консультация физиотерапевта

Врач определяет, воздействия каких физических факторов (физиопроцедуры) подходят для лечения конкретной проблемы: магнитные поля, ультразвук, лазер, тепло, холод, электрический ток и пр. Физиотерапевт назначает индивидуальный курс лечения при различных заболеваниях позвоночника и суставов, после травм и операций, при патологии мочеполовой, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.

Ручной и аппаратный массаж

• Медицинский массаж

Совокупность медицинских приемов физического и рефлекторного дозированного воздействия на организм в виде растирания, давления, вибрации. Специалист имеет медицинское образование, лечебный массаж направлен на оздоровление и решение медицинских проблем. Это различные нарушения опорно-двигательной системы, травмы, заболевания внутренних органов. Проводится непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.

• Компрессионная микровибрация

Аппаратная процедура для коррекции проблемных зон путем вибрационно-компрессионного воздействия на ткани. Воздействие метода Эндосфера основано на микровибрационных сжатиях 50 вращающихся силиконовых сфер в цилиндрической манипуле. В обрабатываемых участках тела усиливается ток лимфы и крови, ускоряются обменные процессы. За счет локального повышения температуры запускается ремоделирование коллагеново-эластиновой матрицы для улучшения состояния кожи и коррекции фигуры.

• Химват-терапия (вибрационный массаж с электростатическими импульсами) 

Вибрационный массаж с помощью переменного электростатического поля для улучшения обмена веществ. Во время легких массажных движений возникает приятная вибрация мягких тканей в месте воздействия. Хивамат-терапия помогает значительно уменьшить отечность тканей, снизить боль и воспаление, улучшить венозный и лимфатический кровоток. Хивамат-терапию рекомендуют при интенсивных тренировках, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, нарушениях венозного кровотока, для решения эстетических задач: «сосудистые звездочки», отеки после пластических операций, рубцы, целлюлит, снижение тонуса кожи лица и тела.

Природные грязи и продукты моря

• Пелоидотерапия

Лечение природными грязями, эффективный метод физиотерапии, основанный на использовании пелоидов — многокомпонентных природных смесей, содержащих органические и минеральные вещества. Пелоидотерапия помогает улучшить работу суставов и других органов, нормализует кровоток и лимфодренаж, устраняет болевые ощущения, при этом не имеет побочных эффектов. Методика хорошо сочетается с медикаментозным лечением, позволяет уменьшить дозировку препаратов, снижает риск обострения сопутствующих заболеваний. 

• Талассотерапия

Воздействие морской водой, водорослями или другими продуктами моря. Содержащиеся в них минералы активно проникают через кожу, оказывают тонизирующее, противоотечное и релаксирующее действие, стимулируют обмен веществ, улучшают состояние кожи, способствуют выведению из организма продуктов метаболизма и укреплению стенок сосудов. Талассотерапия может проводиться в виде ванн, обертываний, орошений и аппликаций.

• Парафиновые аппликации 

эффективный метод теплолечения, используемый в физиотерапии для облегчения боли и улучшения состояния мышц и суставов. Эти процедуры основаны на применении расплавленных парафина или озокерита, которые затем наносятся на больной участок тела в виде специальных аппликаций. Парафин обладает высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью, то есть отдает тепло очень медленно. Парафиновые аппликации стимулируют трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект.

Физиотерапевтические аппараты и процедуры

• Высокоинтенсивная магнитотерапия 

Активно используется для уменьшения болей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, для восстановления после травм и операций. Под влиянием высокоинтенсивного электромагнитного поля в мышечной и нервной ткани формируются электрические токи различной плотности. Высокоинтенсивная магнитотерапия оказывает мощные уникальные лечебные эффекты: уменьшение боли, отека, воспаления, улучшение регенерации мышечной и костной ткани. Магнитотерапию применяют при заболеваниях позвоночника и суставов, для ускорения срастания переломов, при болях в мышцах, невралгиях, растяжении связок, гематомах.

• Высокоинтенсивная лазерная терапия

Высокоинтенсивный лазер — это аппарат первой необходимости при болях в опорно-двигательном аппарате после спортивных травм (растяжение мышц и связок), при болях в суставах при артритах или болях в спине из-за грыжи или протрузии дисков. Лазер помогает ускорить заживление и регенерацию тканей, улучшает кровоток, уменьшает признаки воспаления, устраняет отечность, снимает мышечный гипертонус, уменьшает боль при варикозном расширении вен.

• Ударно-волновая терапия (УВТ) 

Широко используется для уменьшения боли, снижения воспаления и отечности, восстановления подвижности суставов, ускорения регенеративных процессов, улучшения микроциркуляции. Ударная волна вызывает механическое колебание тканей, что приводит к увеличению проницаемости мембран, притоку крови и ускорению обмена веществ в месте воздействия. УВТ применяют при лечении воспаления суставов (артриты), при остеоартрозах (деформации и нарушениях подвижности суставов), при ушибах или травмах, ревматоидном артрите, подпяточном бурсите («пяточная шпора»).

• Текар-терапия

Используют для лечения широкого спектра спортивных травм, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Процесс терапии доставляет приятные ощущения — легкие массажные движения с теплым прогреванием тканей. За счет направленного действия переменных токов на нужные участки тела происходит расслабление мышц, расширение сосудов, что приводит к ослаблению болевых ощущений. Ускорение метаболизма улучшает заживление тканей и уменьшает отеки. Процедуры помогают при напряжении мышц после марафонов или интенсивных физических нагрузок, при болях в суставах или в различных отделах позвоночника, при воспалении сухожилий, проблемах с запястьем (туннельный синдром), при отеках после травм.

• Локальная криотерапия (лечение холодом)

Аппарат CRYOFOS для лечения боли сочетает воздействие холода и давления для интенсивной криотерапии с использованием газа CO2 в жидком состоянии. Газ выходит через сопло терапевтического пистолета в виде тонкого аэрозоля и быстро в течение 30 секунд охлаждает кожу на 2-4 °C. Такое резкое изменение температуры (термоудар) вызывает нейрорефлекторные реакции организма: усиление кровообращения в области воздействия при одновременном снижении концентрации провоспалительных медиаторов (снижение боли). Охлаждение в сочетании с высоким давлением сжиженного газа уменьшает боль и оказывает эффект подобно ручному лимфодренажному массажу.

• Гелий-кислородные газовые ингаляции

Ингаляции гелий-кислородными газовыми смесями помогают улучшить снабжение тканей кислородом и уменьшить состояние гипоксии при заболеваниях органов дыхания (частые пневмонии, бронхиальная астма, постковидный синдром), сердца и сосудов (нарушения ритма, повышение давления, перенесенные инфаркты миокарда или инсульты), при нарушениях сна, предменструальном синдроме. В спорте процедуры применяют для улучшения переносимости физических нагрузок, для повышения выносливости и снижения риска перетренированности. 

Современные тренировки с применением физиотерапии

• Электромагнитная терапия (тренировка мышц тазового дна) 

Кресло для электромагнитной терапии Emsella используют для укрепления мышц тазового дна. Процедура происходит в комфортном положении: сидя в кресле в одежде. С помощью электромагнитного излучения в зоне промежности происходит стимуляция нервно-мышечной проводимости и возникает сокращение мышц тазового дна. В отличие от гимнастики Кегеля самостоятельно напрягать мышцы не нужно, а эффективность электромагнитного воздействия гораздо выше. Эффекты: улучшается контроль над мочеиспусканием (при недержании мочи или затруднении мочеиспускания), укрепляются мышцы тазового дна (при опущении внутренних органов), уходят хронические боли в области таза, у мужчин улучшается потенция и снижаются риски развития простатита, улучшается качество интимной жизни у женщин и мужчин (повышение чувствительности).

• Гипокситерапия (интервальные гипоксически-гипероксические тренировки) 

Дыхательный аппарат Reoxy используют для проведения интервальной гипокси-гипероксической терапии для увеличения адаптационных резервов организма. Воздух подается через маску с чередованием периодов гипоксии (человек дышит разряженным воздухом, как в высокогорье) и периодов гипероксии (насыщенный кислородом воздух). Смена режимов подбирается индивидуально в зависимости от содержания кислорода в крови. Эффекты: улучшение переносимости эмоциональных или физических нагрузок (подготовка к соревнованиям, перегрузка на работе), повышение стрессоустойчивости и умственной работоспособности, профилактика перетренированности, борьба с бессонницей и метеочувствительностью, заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы.

Когнитивная или психологическая реабилитация 

Психологическая реабилитация необходима для оценки уровня когнитивных способностей пациента, уровня его интеллекта. Она проводится при наличии эмоциональных проблем и хронического стресса в результате потери трудоспособности.