Кокцигодиния: симптомы и лечение

Кокцигодиния – заболевания копчика и расположенных рядом внутренних органов, проявляющиеся сходными клиническими симптомами. Чаще всего это болевой синдром разной формы, локализующийся в области крестцово-копчикового соединения, прямой кишки или промежности.

У этой группы патологий существует множество причин возникновения и вариантов патогенеза, поэтому точного кода по МКБ у кокцигодинии нет, хотя часто используется М53.3 – крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках.

Причины кокцигодинии

Этиология этого патологического состояния весьма обширна и разнообразна, к нему могут привести нарушения хирургического, неврологического, гинекологического и еще нескольких профилей. Среди них есть следующие факторы:

• травмы отдела, падения, ушибы – одна из наиболее частых причин возникновения кокцигодинии, особенно для пожилых людей с плохой координацией и мышечной слабостью;
• спаечный процесс – формирование соединительнотканных спаек на органах малого таза после воспалительного процесса может вызывать болевые ощущения, такой вариант развития кокцигодинии характерен у женщин, потому что они более подвержены воспалениям мочеполовой системы;
• нарушения в пищеварительной системе – запоры и диареи могут провоцировать появления трещин и надрывов прямой кишки и анального отверстия;
• заболевания прямой кишки – геморрой, парапроктит;
• остеохондроз – частая проблема современного общества, поражающая в определенный момент почти каждого;
• мышечное растяжение – нередко возникает после длительного сидения в одной и той же позе или поездки по ухабистой дороге, такой вариант кокцигодинии часто возникает у мужчин, больше предпочитающих сидеть за рулем;
• опущение внутренних органов, их выпадение;
• переохлаждение, миозиты и невриты;
• мышечная слабость, особенно старческая;
• послеоперационные осложнения, рубцовые изменения;
• стресс.

Симптомы кокцигодинии

Основное клиническое проявление патологии – болевой синдром. Однако он может различаться по своему характеру и локализации:

• острая, режущая, спазматическая или тупая боль – субъективный дискомфорт ощущается и описывается пациентами по-разному;
• боль может проходить самостоятельно и усиливаться при длительном сидении, ходьбе, вставании со стула, натуживании и надавливании на копчиковую область;
• из-за усиливающейся во время ходьбы боли походка пациентов приобретает специфический характер – больные будто осторожно переваливаются с ноги на ногу, боясь наступить на нее полностью;
• из-за длительной хронической боли пациенты становятся тревожными, нервными или могут впадать в депрессивные состояния;
• признаки кокцигодинии могут ограничиваться копчиком, прямой кишкой или отдавать в ягодицы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедер и поясницу;
• изменение характера ощущений не зависит от погодных условий;
• продолжительность болей может различаться – от циклов по пять минут до постоянной непрекращающейся;
• проблемы с пищеварением – синдром раздраженного кишечника, дискомфорт в животе, который проходит после опорожнения, или, наоборот, запоры – больному страшно ходить в туалет из-за неприятных ощущений во время натуживания.

Последствия кокцигодинии

Исход заболевания зависит от своевременности лечения и правильно выбранного направления терапии, которая обеспечивается постановкой верного диагноза.

Если пациент длительное время не обращается за медицинской помощью, то у него могут развиться следующие осложнения:

• хроническое нарушение пищеварения и запоры;
• усталость, депрессия, ухудшение психоэмоционального фона;
• уменьшение либидо, болезненность во время эрекции, импотенция;
• ухудшение работоспособности;
• развитие нарушений в работе органов малого таза.

Поэтому не стоит игнорировать болевые ощущения и терпеть неприятные симптомы, при их появлении важно сразу обратиться к врачу. К тому же проявления кокцигодинии могут быть похожи на другие, более серьезные патологии – например, онкологическое заболевание.

Диагностика кокцигодинии

Диагностика заболевания у колопроктолога должна включать в себя дифференциальные исследования для исключения других более серьезных патологий с похожими симптомами. В их число включены следующие лабораторные и инструментальные методы:

• анализ крови – поможет определить анемию и воспалительные процессы;
• анализ мочи – позволяет определить заболевания урологического характера;
• УЗИ брюшной полости – для поиска нарушений в области кишечника;
• колоноскопия – с ее помощью можно обнаружить геморроидальные узлы, дивертикулы и другие внутренние поражения кишечника;
• рентген, МРТ или КТ позвоночника – для проверки состояния костной ткани, позвоночных сочленений и самого копчика.

Дополнительно пациенту могут быть назначены консультации со специалистами смежных профилей – травматологом, гастроэнтерологом, гинекологом, урологом – для коррекции возможных причин развития нарушения.

Лечение кокцигодинии

Терапия заболевания обязательно должна быть комплексной и разносторонней, поскольку причин его развития довольно много. Среди вариантов лечения существует несколько методик:

• мануальное лечение;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• иглорефлексотерапия;
• массаж.

При кокцигодинии используют разные формы лекарств: свечи, микроклизмы, блокады. Такими способами пациенту вводятся назначенные препараты – обычно это нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие болевой синдром и снижающие активность воспалительного процесса. Также могут применяться хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, анестетики для обезболивания в сочетании с глюкокортикостероидами, новокаин или лидокаин при сильно выраженных болевых ощущениях и слабительное при нарушении пищеварения и запорах.

После уменьшения острой симптоматики и наступления ремиссии при кокцигодинии используется ЛФК. Врач составляет для конкретного пациента свой список упражнений, которые помогут улучшить кровоснабжение поврежденной области, не вызывая повторного раздражения и снижая риск очередного обострения. Важным является также соблюдение диеты с целью улучшить пищеварение, снизить количество запоров и облегчить опорожнение кишечника, избавив пациента от страха перед походом в туалет. Нужно отказаться от жареного, жирного, газированных и алкогольных напитков, добавить больше пареных овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов и зелени.

В случае, если болевой синдром сохраняется даже после продолжительной медикаментозной и инструментальной терапии, врачи прибегают к крайним мерам. Пациенту назначается хирургическое вмешательство – удаление копчика, если именно он является причиной развития заболевания. Это довольно крупная операция, в ходе которой не только удаляется деформированный копчик или возникшая в этой области киста, но и часть нервных окончаний.

Альтернативным вариантом является радиочастотная аблация – ее суть заключается в прерывании передачи импульса от области копчика в центральную нервную систему. Таким образом можно уменьшить болевые ощущения без резекции самой костной структуры и нервных окончаний.