Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, последствия, лечение

Компрессионный перелом позвоночника — это одно из самых серьезных повреждений для человека. Недуг может сочетаться с дефектами связок, мышц, межпозвоночных дисков, корешков и спинного мозга. Больной при такой патологии испытывает боли и не может осуществлять движения в травмированной области.

Диагностика состояния включает рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника. Терапия недуга состоит из щадящего режима, ЛФК, использования корсета и реклинаторов.

Причины

Повреждение является достаточно распространенным среди разных переломов. При этом у пострадавшего возникает сдавливание позвонка. Нарушения могут затрагивать как один позвонок, так и несколько.

Основными причинами компрессионного перелома позвоночника являются неудачный прыжок или падение с высоты на выпрямленные нижние конечности или ягодицы. Такие патологии очень редко обнаруживаются при автокатастрофах или природных катаклизмах. Если человек упал с высокого объекта, скорее всего, у него травма одного или нескольких позвонков. В случае более серьезных травм у пострадавшего могут быть переломы других костей, тупая травма живота и черепно-мозговая, перелом грудной клетки.

Встречаются случаи, когда у человека происходят патологии без травм. Это связано с тем, что снижена костная плотность на фоне сбоя метаболизма костной ткани. Патологии могут случиться во время наклона, поднятия предмета. Такие нарушения свойственны больным остеопорозом, онкологическими болезнями позвоночника. Нередко дефекты происходят у женщин в пожилом возрасте.

Классификация

Принято выделять следующие виды травм отделов позвоночника:

• повреждение шейного участка, которое может произойти при резком ударе в шею, неловком нырянии, автокатастрофе. У пострадавшего наблюдается боль, которая ощущается в голове, шее, верхних конечностях. Больной может жаловаться на тошноту и головокружение. У человека возникают рвота и одышка. При желании встать у травмированного происходит потеря равновесия и сознания. Это наиболее опасный для человека вид травмы, поскольку может повредиться целостность спинного мозга, что грозит летальностью;
• травма грудного отдела, которую тяжело распознать. Симптоматика, указывающая на компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, проявляется болями в сердце, в зоне между лопатками, онемением верхних конечностей и затруднениями в дыхании;
• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника, провоцирующий отказ ног, боли в пояснице и животе. Недуг может вызвать нарушения мочевыделения и выделения кала из организма;
• травма крестцового отдела, проявляющаяся болью в паху во время двигательной активности. У пострадавшего могут наблюдаться отеки, припухлости и местные кровоизлияния. Такая патология может сопровождаться травмированием прямого отдела кишечника. В ряде случаев происходит паралич;
• перелом копчика, вызывающий невозможность положения сидя, устойчивого вертикального положения. Человек не может опорожняться.

Различают патологии в зависимости от стороны травмы:

• стабильные, при которых патология распространена на одну сторону;
• нестабильные, когда нарушения возникли спереди и сзади.

По количеству деформированных позвонков выделяют:

• изолированные травмы, при которых травмируется один позвонок;
• множественные.

Если у пострадавшего не задета целость спинного мозга, то у него неосложненное повреждение.

Существуют дефекты, отличающиеся друг от друга по характеру травмы:

• перелом компрессионного отдела позвоночника, возникающий из-за вертикального давления на тело позвонков и их диски. В ходе этого происходит сплющивание структур. Может травмироваться спинной мозг. Когда смещается тело позвонков, формируются клиновидная патология и кифоз;
• оскольчатое, проявляющееся сколами костей и смещением их расположения, нарушением мягких тканей, деформацией нервных окончаний. Важно удаление осколков, которые нарушают двигательность травмированного;
• компрессионно-оскольчатая патология, сочетающая в себе признаки двух названных состояний. У пострадавшего человека боль и отсутствуют движения.

Согласно МКБ компрессионный перелом позвоночника имеет следующие разновидности:

• S12 — перелом шейного отдела;
• S22.0 — травма грудного позвонка;
• S22.1 — множественные повреждения грудного отдела;
• S32.0 — перелом поясничного позвонка;
• S32.1 — травма крестца;
• S32.2 — повреждение копчика;
• S32.7 — множественные повреждения пояснично-крестцового отдела.

Степени компрессионного перелома позвоночника:

• I, при которой передний край тела позвонка уменьшается до 25%;
• II, когда у пострадавшего происходит уменьшение передней части тела структуры на 25-50%;
• III, если край тела становится меньше на 50-75%;
• IV, при которой высота передней области тела структуры уменьшается более чем на 75%.

Симптомы

Когда у человека произошло повреждение, он испытывает резкую боль. При патологиях грудного или поясничного отделов у пострадавших возникают трудности дыхания, а после развиваются боли, отдающие в область живота. Усиление болезненности особо отмечается во время кашля, глубокого дыхания, а уменьшение, наоборот, происходит в лежачем состоянии.

Другими признаками компрессионного перелома позвоночника являются:

• боль в голове;
• онемение рук и ног;
• тошнота и рвота.

При осмотре пострадавшего чаще всего обнаруживают следующие симптомы компрессионного перелома позвоночника:

• отечность, припухлость в зоне травмирования;
• отсутствие движений;
• напряжение мышц спины;
• боль при надавливании на травмированные зоны;
• усиление болезненности при нажатии на голову.

Патологические нарушения, вызванные заболеванием пациента, а не несчастным случаем, не провоцируют у человека болевых ощущений. А с течением времени данные нарушения могут проявляться онемением конечностей, усилением боли. У пожилых компрессионный перелом позвоночника может вызвать горб и сутулость.

Компрессионный перелом позвоночника у детей выражается слабостью, вялостью, нарушениями походки, скованными движениями.

Осложнения

При патологии редко развиваются неврологические отклонения. Костные элементы могут смещаться кзади и при этом оказывать давление на спинной мозг или корешки. Неврологические патологии могут сформироваться сразу после происшествия или спустя некоторое время. Костные осколки могут сдавливать кровеносные сосуды. В таких случаях последствиями компрессионного перелома позвоночника у взрослых будут болевой синдром и онемение конечностей.

При II-III степенях компрессии у пострадавшего может произойти излишняя подвижность поврежденного участка. Среди жалоб пациента боли в пояснице и ноге. Обычно неприятные ощущения усиливаются во время нагрузки и повышенной двигательной активности, а уменьшаются в состоянии покоя.

Если произошла нестабильность в грудном отделе, то пациент отмечает у себя боли между лопатками. Нестабильность шейного участка вызывает боль в шее. При этом компрессионный перелом влияет на развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, межпозвоночных грыж, протрузий дисков.

Усиление кифоза происходит через какое-то время после множественных дефектов позвоночника. Остроконечный или пологий горбы являются следствиями тяжелых травм. Чаще это случается у пожилых пациенток, страдающих остеопорозом. Искривление позвоночника вызывает у людей сильные боли, изменения месторасположения органов в брюшном пространстве.

Диагностика

Если с человеком произошел несчастный случай, ему требуется незамедлительная помощь специалистов. При легких дефектах пострадавший может самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт, при серьезных патологиях требуется вызов врачей скорой помощи. Подтверждением диагноза и дальнейшей терапией занимается врач-травматолог. При необходимости могут потребоваться консультации хирурга, невролога или нейрохирурга.

Специалист проводит осмотр, выясняет детали происшествия и основные симптомы.

Основные методы диагностики компрессионного перелома позвоночника:

• рентгенография позвоночника;
• МРТ и КТ позвоночника;
• миелография спинного мозга;
• денситометрия при остеопорозе;
• электрофорез белков сыворотки крови.

Лечение

Если проведенные диагностические мероприятия подтвердили наличие дефекта, следует незамедлительно переходить к терапии.

Лечение компрессионного перелома позвоночника разделяют на:

• консервативное (препараты, постельный режим, специальные приспособления);
• хирургическое, которое показано при оскольчатых травмах с повреждениями спинного мозга.

Операции при компрессионном переломе позвоночнике:

• вертебропластика, восстанавливающая тело позвонка при внедрении костного цемента;
• кифопластика, выпрямляющая позвоночник;
• операции по удалению фрагментов, коррекции нарушения, вживлении имплантов, пластин.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает:

• длительное соблюдение постельного режима;
• ношение жесткого корсета (пластикового или металлического), затем эластичного;
• ЛФК;
• массаж;
• сон на твердой поверхности.

Больной большую часть времени проводит в лежачем положении, в связи с чем нельзя допускать пролежней. Поверхность кожи необходимо обрабатывать антисептическими средствами. При проблемах опорожнения кишечника помогают сифонные клизмы.

Во время восстановления пациенту прописывают препараты, в составе которых есть кальций, фтор.