Лунатизм: причины и лечение у детей и взрослых

Лунатизм (сомнамбулизм) представляет собой расстройство сна, при котором человек ходит во сне, выполняет другие движения, а на утро не помнит ничего происходящего. Этот эпизод принято называть сомнамбулой. Согласно данным исследований в области неврологии, с такой патологией сталкивается примерно 15% населения земного шара. Лунатизм одинаково встречается у детей и взрослых, мужчин и женщин. Пик распространенности заболевания приходится на возраст от 4-х до 8-ми лет.

Причины лунатизма

Почему появляется лунатизм? Большинство случаев сомнамбулизма наблюдается преимущественно в начале ночного сна. Это связано с возникновением вспышек электрической активности в участках головного мозга. Механизм развития расстройства до настоящего времени остается не до конца понятным.

Существует мнение, что на возникновение сомнамбулизма влияют процессы замедления, происходящие в мозге во сне. В норме у здорового человека они присутствуют одновременно во всех участках серого вещества.

Но при лунатизме некоторые нейроны проявляют аномальную электрическую активность, что приводит к растормаживанию отдельных структур мозга. Сон при этом сложно назвать полным, он, скорее, частичный, потому что не все его участки находятся в состоянии покоя. Одни структуры «спят», другие, отвечающие за равновесие, движения, проявляют активность.

Яркий пример – молодая мама, которая убаюкивает малыша на руках. Она может заснуть, но ее руки будут продолжать колебательные движения. Или часовой, который способен погрузиться в сон даже в вертикальном положении тела.

Возможные причины лунатизма у взрослых включают:

• изменения в работе нервной системы (паркинсонизм, неврозы);
• стресс, депрессию;
• хронический недосып, связанный с ненормированным графиком работы, нарушенным режимом отдыха;
• прием некоторых медикаментов, психотропных веществ.

Спусковым крючком к развитию расстройства может стать громкий звук, возникший во время сна. Запустить механизм сомнамбулизма может внезапно включенная в спальне лампа посреди ночи.

В группе риска находятся люди с неуравновешенной психикой, холерики, меланхолики. Однако для подтверждения этого факта необходимы дополнительные исследования.

Классификация лунатизма

В зависимости от клинических проявлений расстройства в современной неврологии выделяют следующие виды сомнамбулизма:

• абортивный – это состояние, когда человек ходит во сне, совершает колебательные движения, другие активные действия;
• типичный – тип патологии, для которого, кроме передвижения больного, характерны также бормотание, произношение вслух несвязанных между собой слов.

По причине возникновения снохождение имеет следующую классификацию:

1. Алкогольный лунатизм (после употребления алкоголя). Связан с выпитым накануне большим количеством спиртных напитков. Вызван отравлением этиловым спиртом, продуктами его распада. Проявляется цоканьем языка, чмоканьем, произношением нечленораздельных слов, самопроизвольными подергиваниями ног и рук.
2. Сексуальный лунатизм (сексомния). Возникает в фазе медленного сна, чаще всего встречается у мужчин. В основе этиологии – хронический стресс, утомляемость в течение дня, перегруженность на работе, злоупотребление наркотическими средствами, алкогольными напитками. Проявляется в виде онанизма, ласки партнера, навязчивого желания интимной связи.

Симптомы лунатизма

Как проявляется лунатизм? Несмотря на то, что сомнамбулизм называют снохождением, человек может совершать другие действия, кроме передвижения по спальне. Например, сидеть на краю дивана, стоять посреди комнаты, смотреть в окно и даже играть на музыкальных инструментах. В это время глаза открыты, но глазные яблоки остаются неподвижными. Эпизод сомнамбулизма длится от нескольких секунд до нескольких минут. После этого человек отправляется в кровать и засыпает.

Другие признаки лунатизма:

• поиск книги, другой вещи на столе, в шкафу;
• одевание на себя верхней одежды;
• неконтролируемый выход из дома через дверной, оконный проем;
• хождение по карнизу здания.

Вне зависимости от выраженности симптомов лунатизма клинические случаи имеют сходные черты. Во время эпизода снохождения человек не может оценить свои действия, у него нет эмоций, ясного сознания, понимания происходящего. На утро воспоминания о произошедшем ночью отсутствуют. Человек не верит в то, что ему рассказывают домочадцы, воспринимает все за розыгрыш.

Последствия лунатизма

Перемещаясь по комнате, карнизу, будучи в частичном сне, человек рискует получить множественные повреждения: травмы, переломы, ушибы. Резкое пробуждение в неожиданном, порой незнакомом месте может напугать. Это впоследствии приводит к нарушению психики, развитию невротических заболеваний.

Прерывание ночного сна близким родственником или человеком, находящимся рядом, не влияет на состояние и сон спящего. Он продолжит спать до утра, ни о чем не подозревая. Единичный случай лунатизма никак не отразится на психологическом здоровье человека. Однако при частых эпизодах есть вероятность возникновения застенчивости, стыдливости, снижения самооценки, коммуникативных навыков.

Диагностика лунатизма

При обнаружении повторяющихся случаев сомнамбулизма у близкого человека, партнера, ребенка рекомендовано обратиться к специалисту. Диагностикой лунатизма занимается врач-сомнолог, на стадии лечения к процессу подключаются также невролог, психотерапевт.

На первичном приеме доктор проводит физическое обследование пациента, расспрашивает о беспокоящих признаках, беседует с родственниками. Важное значение при выявлении патологии играют возраст больного, наличие в анамнезе неврологических болезней, семейная история нарушений сновидения, частотность возникновения эпизодов расстройства.

В качестве исследований для подтверждения диагноза используют следующие методы:

• МРТ и КТ головного мозга;
• нейросонография;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• полисомнография;
• исследование ночного сна.

В случае выявления симптомов эпилепсии, которая может провоцировать возникновение приступов сомнамбулизма, показана консультация эпилептолога.

Лечение лунатизма

В лечении маленьких детей с расстройством сна нет необходимости. Сомнамбулизм в этом случае обычно проходит самостоятельно ближе к пубертатному периоду (13-15 лет). Кроме того, доказательной основы медикаментозной, психо- и физиотерапии нет.

Как избавиться от лунатизма взрослым пациентам? Для этой цели применяют следующие методы:

1. Прием лекарств (снотворных препаратов, антидепрессантов). Минус использования таблеток для лечения лунатизма – в возможном риске развития побочных эффектов, таких как рвота, тошнота, головная боль, снижение концентрации. Кроме того, превышение дозировки может вызвать аллергическую реакцию, изменение работы органов ЖКТ, в редких случаях – привыкание.
2. Психотерапия – базовый метод лечения патологии, предполагающий использование техник КПТ (когнитивно-поведенческой терапии). Они помогают устранить фобии, тревожные мысли пациента, выстроить здоровое отношение к имеющемуся расстройству.
3. Физиотерапия – метод, который оказывает положительное влияние на корректировку связки «сон-бодрствование». За счет этого количество эпизодов снохождения снижается. Эффективность показывают фитотерапия (воздействие светом от ламп), водные процедуры, звуковая физиотерапия.

Профилактика лунатизма

Прогноз на избавление от аномалии зависит от того, истинный ли лунатизм у пациента или расстройство является проявлением нервных заболеваний. На исход событий влияет тяжесть основной патологии. Появление сомнамбулизма у людей пожилого возраста свидетельствует о слабоумии.

Снохождение у маленьких детей не должно вызывать беспокойства – это нормальное явление на стадии формирования головного мозга. Избежать развития отклонения в детском возрасте позволяют поддержание здоровых отношений в семье, формирование устойчивой психики в школе при общении со сверстниками. Ограничение просмотра телевизионных передач со сценами террора, насилия также помогает в предотвращении возникновения лунатизма.