Менингококковая инфекция: симптомы, формы, лечение

Менингококковая инфекция — это нейроинфекция, вызванная менингококком (Neisseria meningitidis). Болезнь может протекать бессимптомно, а может вызывать поражения головного мозга и всего организма, приводя к тяжелым последствиям и даже смерти.

Регулируется проведением профилактических прививок от менингококковой инфекции.

Причины менингококковой инфекции

Восприимчивость всеобщая. Защищает только наличие иммунитета в результате введения вакцины от менингококковой инфекции.

По статистике ВОЗ, самая высокая заболеваемость менингококковой инфекцией в странах Центральной Африки. Более 10 стран сформировали «менингитный пояс»: заболеваемость здесь составляет до 800 случаев на 100 000 населения. Во всех других регионах мира количество больных на 100 000 населения колеблется между 1 и 3.

Возбудителем менингококковой инфекции является Neisseria meningitidis — грамотрицательный диплококк. Есть несколько разновидностей данной бактерии. В настоящее время на территории Африки вызывают заболевание менингококки группы А. Возбудители из группы В и С встречаются в странах Европы, Азии и Америки.

Патологический процесс, возникающий в теле человека, обусловлен воздействием эндотоксина. Он выделяется при гибели микроба и обладает высоким поражающим действием.

Заражение происходит через органы дыхания. Путь передачи менингококковой инфекции — исключительно воздушно-капельный. Источником болезни является больной с выраженными проявлениями болезни либо бессимптомный носитель менингококка. Это антропоноз, то есть подвержены этому заболеванию только люди. Инфицирование возможно, когда происходит тесный контакт с источником или при накоплении в воздухе большого количества бактерий.

Попадая в нос или глотку, менингококк сначала размножается в месте проникновения, вызывая первые симптомы болезни. Потом сам возбудитель и выделяемый при его разрушении токсин кровотоком разносятся по всему организму, оседая в мозговых оболочках и веществе мозга, коже, легких, сердце и других органах.

Симптомы и признаки менингококковой инфекции

Болезнь начинается остро. Больные могут назвать день, даже час, когда появились первые симптомы.

Инкубационный период при менингококковой инфекции бывает коротким, равным всего 48 часам, а может продолжаться до 7–10 суток. Наиболее часто составляет 4–6 дней.

Формы менингококковой инфекции разделяются на локализованные и генерализованные.

Локализованные формы:

1. Здоровое носительство, когда в глотке или в носу присутствует и даже медленно размножается менингококк, но при этом никаких проявлений болезни у человека нет. Обнаружить его можно при взятии мазков. Носители часто являются источником заражения коллег в коллективах.
2. Назофарингит характеризуется высокой температурой тела, головными болями, слизисто-гнойными, с прожилками крови выделениями из носа, точечными кровоизлияниями на твердом и мягком небе. Больные жалуются на плохое самочувствие, сильную слабость, сухой кашель. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Эта форма болезни может развиться самостоятельно, а может быть предвестником генерализованной.

Генерализованные формы:

1. Менингококцемия, или менингококковый сепсис, начинается с потрясающего озноба, повышения температуры до 39°С или 40°С. Лихорадка сопровождается сильной слабостью, разлитой головной болью. Состояние и самочувствие быстро ухудшаются. Примерно через 5–6 часов появляются кожные проявления. Сыпь при менингококковой инфекции носит геморрагический характер. Элементы бывают разных размеров и очертаний, напоминают чернильные кляксы. При глубоких поражения возникают некрозы. Высыпания, или, можно сказать, кровоизлияния, возникают в результате нарушения тока крови бактериальными тромбами. Сначала появляются на ногах, чем выше поднимается сыпь, тем тяжелее течет болезнь и тем хуже прогноз.
2. Молниеносная форма с наступлением летального исхода в первые сутки болезни. Такая форма бывает при кровоизлиянии в надпочечники. Клиническая картина развивается очень бурно.
3. Менингококковый менингит, менингоэнцефалит, воспаление оболочек и вещества головного мозга. Начало острое, появляется сильнейшая головная боль и сразу поднимается температура. Интенсивность головной боли настолько выражена, что больные стонут и мечутся, держатся за голову. Другим признаком менингита является рвота, которая не приносит даже минимального облегчения и возникает спонтанно без тошноты. Часто бывает спутанность сознания, а также могут возникнуть судороги. Отмечается ригидность затылочных мышц шеи. Отсутствует возможность дотронуться подбородком до грудины, потому что затылочные мышцы сильно напряжены. Это происходит из-за воспаления оболочек мозга. Больные принимают характерную для менингита позу с подтянутыми к телу ногами и запрокинутой головой. Особенно часто такое положение отмечается у маленьких детей с менингококковой инфекцией.
4. Сочетание менингококцемии и менингококкового менингита, пожалуй, самая тяжелая форма. Одновременно у больного отмечаются менингеальный синдром, лихорадка и геморрагическая сыпь. Без проведения адекватной своевременно начатой терапии возможен неблагоприятный исход.

Осложнения менингококковой инфекции развиваются на любых стадиях болезни. Они обусловлены интоксикацией, нарушением свертывающей системы плазмы, распространением микроорганизмов по телу человека. Всегда сопровождаются прогрессирующим ухудшением состояния. Бывают при менингококковой инфекции как у детей, так и у взрослых.

Возможно развитие:

1. Гнойного артрита, септического эндокардита, специфической пневмонии.
2. Участков сухой гангрены конечных фаланг пальцев и кончиков ушей, глубокого некроза с формированием вторичного воспаления в местах массивных кровоизлияний.
3. Инфекционно-токсического шока с резким падением артериального давления, нарушением в работе сердца.
4. ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), когда одновременно развивается склонность и к тромбообразованию, и к кровотечению.
5. Очаговых симптомов в виде нарушения зрения или слуха.

Исходом при тяжелом, осложненном течении могут быть приобретенное слабоумие, эпилепсия, глухота.

Диагностика менингококковой инфекции

Характерные клинические проявления и динамика симптомов позволяют заподозрить заболевание. Подтвердить этиологию болезни можно через выявление возбудителя в спинномозговой жидкости. Для получения образца ликвора (спинномозговой жидкости) проводится спинномозговая пункция.

У всех больных с подозрением на менингококковую инфекцию обязательно берут:

• кровь на гемограмму и биохимию (в анализе крови выявляется гиперлейкоцитоз, а по биохимии судят о нарушениях в работе внутренних органов);
• кровь на свертывающую систему;
• мочу на общий анализ (контролируют диурез, чтобы отследить работу почек);
• делают МРТ или КТ головного мозга, если есть такая возможность;
• снимают ЭКГ для контроля работы сердца.

Лечение менингококковой инфекции

Больные подлежат обязательной госпитализации. Это делается, чтобы изолировать источник инфекции и не дать распространяться болезни. Также объясняется необходимостью постоянного наблюдения, поскольку довольно часто бывает тяжелое течение и велика вероятность развития серьезных осложнений. Лечение проводится в палатах интенсивного наблюдения с реанимационным обеспечением.

Терапия менингококковой инфекции, согласно клиническим рекомендациям, — это комплекс использования антибактериальных, дезинтоксикационных, симптоматических средств. Коррекция осуществляется с учетом изменения состояния и динамики лабораторных показателей.

Профилактика менингококковой инфекции

Профилактические меры включают в себя:

• выявление случаев болезни и изоляцию больного;
• проведение осмотра всех контактировавших;
• вакцинацию.

Вакцинация проводится по показаниям. Она носит добровольный характер и вводится обязательно только в очаге инфекции.