Полипы желудка: причины, симптомы, лечение

Полипы желудка (в соответствии с МКБ-10 кодируются как K31.7 – Полип желудка и двенадцатиперстной кишки) – это патологические доброкачественные опухолевидные образования, которые вырастают на внутренней поверхности стенки желудка. Они могут быть разного размера и формы и обычно являются доброкачественными, но в некоторых случаях могут малигнизироваться. Выявляются почти у 7% населения при гастроскопии.

Причины возникновения полипов желудка

Причинами появления патологии могут стать:

• хроническое воспаление слизистой оболочки желудка;
• инфекция Helicobacter pylori;
• нарушение обмена веществ;
• наследственность;
• некоторые генетические синдромы;
• прием определенных лекарств.

Отдельно нужно рассматривать семейные полипозы. К ним приводят генетические нарушения, которые вызывают образование множественных полипов. Эти новообразования имеют высокий риск перерождения в рак и требуют мониторинга и лечения.

Классификация полипов желудка

Полипы желудка классифицируются по различным признакам. Могут быть единичные и множественные.

Согласно международной гистологической классификации выделяют:

• истинные (аденоматозные, или железистые, полипы фундальных желез);
• опухолеподобные образования (гиперпластические и фиброзные).

Аденоматозные полипы – это образования, которые имеют потенциал к озлокачествлению. Они могут быть плоскими или иметь ножку, их размеры способны варьироваться от маленьких до крупных.

Гиперпластические образования являются самыми распространенными. Они обычно небольшие, плоские или выпуклые и редко имеют потенциал стать злокачественными.

S. Yamada в 1966 г. была предложена эндоскопическая классификация, которая используется по сей день. Выделяется 4 типа полипов:

• I – плоский, может быть приподнят над поверхностью и не иметь четких границ;
• II – выступающий над поверхностью, полукруглый, с четкими границами;
• III – отчетливо выступающий, округлый, имеет вытянутое основание;
• IV – на ножке.

По размерам данные образования могут быть малые (от нескольких миллиметров до 1 см) и крупные (от 1 до 5 см и более).

По месторасположению чаще всего диагностируются фундальные и антральные.

С учетом возникновения осложнений выделяют осложненные и неосложненные.

Симптомы полипов желудка

Данные образования часто не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно во время эндоскопической диагностики других заболеваний. В некоторых случаях наблюдаются следующие признаки:

1. Диспепсия – частое или постоянное чувство тяжести, распирания или дискомфорта в брюшной полости после еды.
2. Кровотечение – периодическое появление крови в рвоте или черный стул.
3. Анемия – хроническая усталость, слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек вследствие хронической потери крови.
4. Быстрое насыщение при более крупных размерах образований – чувство сытости наступает сразу после небольшого приема пищи.
5. Схваткообразные боли, которые могут быть вызваны полипами на ножке, выходящими в двенадцатиперстную кишку.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Чем опасны полипы желудка

Среди осложнений данной патологии выделяют:

1. Кровотечение. Большие образования способны повреждаться под действием факторов или нарушать архитектонику сосудов, что приводит к кровотечению.
2. Образование язв. Полипы могут вызывать язвы на слизистой оболочке желудка из-за давления, трения или разрушения тканей.
3. Озлокачествление или малигнизация. Большинство из них являются доброкачественными, но некоторые в состоянии со временем малигнизироваться. Особенно повышается риск злокачественного превращения полипов с дисплазией. Потеря веса на 10 кг и более за 3 месяца без видимой на то причины способна указывать на злокачественный процесс.
4. Обтурация пищеварительного тракта. Крупный гиперплазированный участок может блокировать естественный поток пищи по желудочно-кишечному тракту, что проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе.

Диагностика полипов желудка

Лабораторная диагностика не является специфичной. Применяются также инструментальные исследования.

Основным методом является эндоскопическое исследование, такое как ЭГДС с биопсией и последующая гистологическая диагностика образцов тканей.

Рентгенологическое исследование с контрастом – это метод диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, при котором пациенту предлагается выпить или ввести через зонд контрастное вещество, позволяющее лучше видеть структуру и функцию органа на рентгенограммах.

Данный метод дает возможность врачу оценить форму желудка, наличие язв, опухолей или других патологических изменений. Контрастное вещество делает видимыми стенки желудка и выявляет отклонения в их строении или функции.

Дополнительно при подозрении на злокачественный процесс назначается исследование онкомаркеров СА 19-9, СА 72-4, РЭА.

Лечение полипов желудка

Согласно клиническим рекомендациям, при полипах небольшого размера возможны выжидательная тактика и диспансерное наблюдение.

При новообразованиях крупного размера и подозрении на образования аденоматозного типа рекомендуется оперативное вмешательство. Возможно применение эндоскопического удаления (полипэктомия) или удаления хирургическим путем в случае подозрения на злокачественную опухоль.

Прогноз при выявлении полипов желудка

Прогноз зависит от нескольких факторов, включая тип, размер, количество полипов, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность лечения.

Чаще всего такие образования являются доброкачественными и имеют низкую вероятность малигнизации. Некоторые полипы могут быть предраковыми или на период диагностики состоять из раковых клеток. В этом случае прогноз становится более серьезным, особенно если обследование было проведено на поздних стадиях.

После успешного проведения полипэктомии статистика показывает хороший прогноз, но возможен рецидив, если есть факторы риска, генетическая предрасположенность к образованию патологии либо ранее было выявлено злокачественное образование или дисплазия. Регулярное наблюдение и проведение эндоскопического обследования могут быть необходимы для обнаружения возможного рецидива.

После проведения операции в первые 2 недели рекомендуется эмоциональный и физический покой, соблюдение диеты. В послеоперационный период в течение 2-3-х месяцев рекомендовано 5-6-разовое питание небольшими порциями с исключением жареных, острых, холодных и горячих блюд. Среди основных блюд – супы, мясо, рыба и птица в отварном и тушеном виде. Важны отказ от употребления алкогольных напитков, курения и лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Профилактика полипов желудка

Специфических мер профилактики на данный период времени нет. Требуется профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к возникновению полипов. Предупреждение заболеваний желудка включает в себя сбалансированное правильное питание, отказ от курения и алкоголя, контролируемый прием лекарственных препаратов, способных влиять на pH соляной кислоты и нарушать целостность защитного барьера.

Если у вас есть подозрение на образование в желудке или заболевание, которое может привести к возникновению полипов, рекомендуется обратиться к врачу для более подробного обследования и консультации.