Посттравматический артроз

Причиной артроза не всегда становятся возрастные изменения или обменные нарушения. Существует еще посттравматический артроз – серьезное дегенеративное заболевание суставов, которое развивается после перенесенной механической травмы. Оно имеет четкую отправную точку – повреждение, и может поражать людей любого возраста и уровня физической активности, включая молодежь и спортсменов.

Как и первичный артроз, посттравматическая форма заболевания существенно снижает качество жизни, вызывает болевой синдром и ограничивает подвижность. В статье рассказываем о причинах, механизмах развития и современных методах лечения посттравматического артроза. Осведомленность пациента крайне важна для предотвращения инвалидности и долгосрочного сохранения функции сустава.

Что такое посттравматический артроз?

Посттравматический (или травматический) артроз представляет собой одну из самых распространенных и прогностически неблагоприятных форм вторичного остеоартроза. Это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором, говоря простыми словами, нарушается нормальная «механика» сустава.

Перенесенная травма запускает цепную реакцию, ведущую к постепенному разрушению хрящевой ткани в суставе. В нем развивается хроническое воспалене, возникают стойкие деформации. Например, посттравматический артроз коленного сустава нередко становится следствием уже забытой пациентом спортивной травмы или неудачного падения. Таким образом повреждение напоминает о себе спустя годы.

Механизм развития остеоартроза после травмы

Представьте себе идеально подогнанный механизм, где все детали гладкие и работают слаженно. Любое серьезное повреждение – удар по этому механизму. Неправильно сросшийся перелом, повреждение амортизирующего мениска, даже незначительная нестабильность после разрыва связок приводят к тому, что суставные поверхности начинают соприкасаться неправильно.

В результате некоторые участки хряща, рассчитанного на равномерную нагрузку, испытывают постоянное и чрезмерное давление. Они быстро истончаются, растрескиваются и разрушаются. Запускается порочный круг: разрушение хряща вызывает воспаление, на его фоне нарушается биомеханика сустава, которая становится причиной еще больших разрушений. Организм пытается «залатать» повреждения костными наростами (остеофитами), но это лишь усугубляет ситуацию, еще больше ограничивает подвижность.

Группы риска

В группе повышенного риска посттравматического артроза находятся, прежде всего, физически активные люди:

• спортсмены – особенно те, кто занимается травмоопасными видами спорта (футболисты, хоккеисты, горнолыжники, борцы);
• представители профессий, которые связаны с подъемом тяжестей, вибрацией или высоким риском падений;
• автомобилисты и мотоциклисты после ДТП;
• те, кто пренебрег реабилитацией после перенесенной травмы, не дал суставу возможности восстановиться правильно.

Причины развития

К дегенеративным изменениям в суставах приводят различные повреждения опорно-двигательного аппарата. Проблема часто заключается даже не в самой травме, а в тех остаточных явлениях, которые сохранились после повреждения.

Переломы и вывихи

Артроз после перелома – распространенная история. Внутрисуставные переломы, линия которых проходит непосредственно через поверхность сустава, являются самой частой причиной развития артроза. Даже при идеально сопоставленных и хорошо зафиксированных костных отломках суставная поверхность редко восстанавливается до идеально гладкого состояния. Возникшая «шероховатость» при движении постоянно травмирует хрящ, запускает процесс его разрушения. Вывихи, особенно привычные, когда сустав «выходит» при малейшей нагрузке, также грубо нарушают его естественную геометрию и стабильность.

Повреждения связок и менисков

Связки и мениски – природные стабилизаторы суставного аппарата. Разрывы передней крестообразной связки колена, массивные повреждения менисков или связок голеностопа приводят к хронической нестабильности суставов. Они становятся «разболтанными», каждое движение сопровождается микротравматизацией хряща. Небольшие повреждения накапливаются и в разы ускоряют его износ.

Хирургические вмешательства

Парадоксально, но любая операция на суставе, направленная на его лечение, сама по себе является травмой. Иногда после хирургических вмешательств помимо рубцов формируются спайки. Возможно возникновение незначительных нарушений иннервации и кровоснабжения. Они создают предпосылки для развития дегенеративных процессов.

Симптомы

Клиническая картина посттравматического артроза во многом схожа с проявлениями других форм заболевания. При этом симптомы имеют более четкую связь с физической активностью и «погодной» чувствительностью. Многие пациенты отмечают, что сустав становится своеобразным барометром.

Признаки и проявления травматического артроза

Симптоматика достаточно разнообразна, многие признаки неспецифичны, похожи на проявления других проблем. Разберем основные симптомы, которые встречаются при артрозе:

• Боль. На ранних стадиях она четко связана с нагрузками и проходит в покое. Со временем может трансформироваться в хроническую, ноющую, беспокоит даже по ночам.
• Ограничение подвижности. Пациенты жалуются на утреннюю скованность, которая постепенно проходит, и стойкое уменьшение амплитуды движений – сложно полностью согнуть или разогнуть сустав.
• Хруст (крепитация). При движениях ощущается грубый, хорошо слышимый хруст или поскрипывание. Этот звук отличается от безобидного «пощелкивания».
• Нестабильность сустава – проявляется, например, чувством «подкашивания» ноги при посттравматическом артрозе колена.
• Периодический отек, деформация. По мере прогрессирования болезни сустав может периодически отекать, а его контуры – меняться из-за костных разрастаний.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и исключения других проблем необходимо комплексное обследование. Золотым стандартом первоначальной диагностики остается рентгенография – снимок наглядно показывает сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты) и последствия старых травм.

Для более тонкой оценки состояния внутрисуставных тканей (хряща, менисков, связок) незаменимы магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ). В сложных диагностических случаях или при запланированнной операции применяется артроскопия. Это малоинвазивный метод, который позволяет заглянуть в сустав изнутри с помощью мини-камеры и визуально оценить все повреждения.

Лечение посттравматического артроза

Тактику лечения индивидуально разрабатывает врач-ортопед. Она зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, возраста и образа жизни пациента. Главный принцип – комплексность и последовательность.

Консервативная терапия

На начальных стадиях упор делается на консервативные методы, цель которых – снять боль, замедлить разрушение хряща и привести образ жизни в соответствие с новыми реалиями.

• Медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются для быстрого купирования боли и воспаления. Хондропротекторы принимаются курсами с целью улучшить питание и восстановить хрящевую ткань.
• Физиотерапия. Современные методы – лазерная и магнитотерапия, ударно-волновая терапия и электрофорез – помогают улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм и уменьшить болевые ощущения.
• ЛФК. Это должны быть не «упражнения для суставов» из интернета, а комплекс, подобранный врачом для конкретного пациента. Правильная лечебная физкультура укрепляет мышцы, окружающие больной сустав. Естественный мышечный корсет становится надежнее и берет на себя больше нагрузки. Кроме упражнений ЛФК при артрозе рекомендованы занятия в бассейне и на велотренажере.
• Ортезирование. Ношение специальных бандажей и ортопедических приспособлений-ортезов помогает ограничить болезненные движения, обеспечить дополнительную стабильность и разгрузить поврежденный сустав во время физической работы.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают эффекта или артроз сильно запущен, на помощь приходят хирурги. Они предлагают пациентам несколько вариантов операций:

• Артроскопия – малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через небольшие проколы врач удаляет разрушенные фрагменты хряща и менисков, промывает суставную полость. Артроскопия обычно значительно облегчает жизнь, хотя эффект временный.
• Остеотомия – более сложная операция, при которой хирург специально подпиливает кость и меняет ось конечности. Такое вмешательство перераспределяет нагрузку, переносит ее с разрушенной части сустава на здоровую.
• Эндопротезирование – радикальное и высокоэффективное решение на поздних стадиях болезни. Разрушенный сустав заменяется на современный искусственный эндопротез, что позволяет полностью избавить пациента от боли и вернуть ему свободу движений.

Реабилитация

Реабилитацию нельзя воспринимать как формальное «приложение» к лечению. Это полноценная составляющая эффективной терапии. Грамотно выстроенный процесс восстановления под руководством врача-реабилитолога закрепляет результаты лечения, восстанавливает мышечный тонус и объем движений. Одна из ключевых целей – сформировать правильный двигательный стереотип, чтобы минимизировать риск дальнейшего прогрессирования болезни.

Профилактика

Болезнь легче предупредить, чем лечить – посттравматического артроза это касается в полной мере. Да, от травмирования невозможно застраховаться. Но правильные действия при получении травмы значительно снижают вероятность развития патологии.

Как предотвратить развитие артроза после травмы?

Главный принцип профилактики прост, но требует дисциплины: сначала необходимо адекватно лечить исходную травму под строгим контролем врача-травматолога, а затем обязательно пройти полноценный курс реабилитации. Нельзя игнорировать даже незначительные на первый взгляд повреждения.

Контроль веса, ношение удобной обуви, регулярные, но дозированные физические нагрузки поддерживают надежный мышечный корсет – все это кирпичики в фундаменте здоровья ваших суставов на долгие годы.

Посттравматический артроз – история не столько про давнюю травму, сколько про жизнь сустава после нее. Опыт специалистов «Поликлиники.ру» показывает, что своевременная диагностика и грамотно выстроенное лечение позволяют смягчить последствия даже очень серьезного повреждения. Главное – не игнорировать первые сигналы и вовремя обращаться за помощью.