Ревматоидный артроз

Ревматоидный артроз – что это такое? В медицине термин не используется, и такого диагноза не существует. Однако в обиходной речи пациентов он часто встречается. Под ним обычно имеют в виду сочетание двух процессов: аутоиммунного воспаления, характерного для ревматоидного артрита, и дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, присущих артрозу. По сути, ревматоидный (или ревматический) артроз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, при котором длительное воспаление приводит к разрушению суставного хряща и деформации сустава. В статье разбираемся в двойственной природе патологии.

Что такое ревматоидный артроз?

Корректнее говорить не о ревматоидном артрозе, а о вторичном остеоартрозе, который развивается на фоне ревматоидного артрита. Это системное воспалительное заболевание возникает из-за сбоя в иммунной системе. Она атакует собственные суставные ткани. Но мы будем пользоваться привычной многим пациентам терминологией.

Особенности заболевания

Ключевая особенность – симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Со временем в процесс могут вовлекаться и крупные суставы, такие как коленные или тазобедренные. В отличие от классического артроза, где главный враг – механическая нагрузка, здесь в роли основного разрушителя выступает хроническое агрессивное воспаление.

Отличие от ревматоидного артрита

Если коротко, то артрит – это воспаление, а артроз – разрушение. Ревматоидный артроз образно можно назвать стадией неконтролируемого ревматоидного артрита. Сначала преобладают симптомы воспаления: сильная боль, отек, утренняя скованность. Со временем, по мере прогрессирования болезни, на первый план выходят признаки разрушения: деформация сустава, ограничение движений, хруст.

Симптомы ревматоидного артроза

Клиническая картина сочетает в себе признаки обоих заболеваний. Это создает довольно характерный комплекс симптомов, которые можно разделить на суставные и внесуставные.

Суставные проявления

Эти признаки – самые выраженные и заметные. При остеоартрозе, развившемся на фоне ревматоидного артрита, воспаление сочетается с симптомами дегенеративно-дистрофических изменений в суставах:

• Болевой синдром. Боль при ревматоидном артрозе упорная, ноющая, усиливается в покое и ночью, что типично для воспалительных процессов.
• Скованность. Длительная утренняя скованность (более 30 минут) – еще одна визитная карточка болезни, более характерная для воспалительного процесса.
• Припухлость и деформация. Пораженные суставы выглядят отечными, а на поздних стадиях вообще искривляются, теряют привычные формы, напоминаютплавник моржа» или лебединую шею.
• Ограничение подвижности. Из-за боли и деформаций объем движений неуклонно снижается.

Внесуставные симптомы

Так как ревматоидный артрит – болезнь системная, она поражает и другие органы. Пациенты могут жаловаться на общую слабость, повышение температуры, появление ревматоидных узелков под кожей, а также на проблемы с сердцем, легкими и сосудами. Похожие изменения происходят и при артрозе.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Стадии развития

На начальных стадиях изменения минимальные. По мере того как болезнь развивается, на рентгене появляются эрозии хрящевой ткани, сужение суставной щели, а затем – грубые деформации с подвывихами.

Диагностика

Только клинических симптомов для постановки диагноза недостаточно, хотя жалобы пациентатоже дают врачу ценную информацию. Далее он назначает комплексное обследование. Только так можно установить, что проблема в сочетании двух заболеваний.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить повышение СОЭ и С-реактивного белка – маркеров воспаления. Обязательно проводятся ревмопробы: анализ на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП – он является точным признаком ревматоидных поражений).

Инструментальные методы

Для оценки состояния суставов проводится инструментальная диагностика. Она обычно включает рентгеновское исследование, УЗИ суставов, магнитно-резонансную томографию.

• Рентгенография – показывает стадию разрушения сустава: от остеопороза и эрозий до сращения суставов (анкилоза).
• УЗИ суставов – позволяет оценить объем воспалительной жидкости внутри сустава и состояние мягких тканей.
• МРТ или КТ – наиболее точно визуализируют ранние изменения в хряще и костной ткани.

Дифференциальная диагностика

Ревматоидный артроз необходимо отличать не только от первичного остеоартроза, но и от подагры, других аутоиммунных болезней. Для этого дополнительно к перечисленным выше методам врач назначает анализ мочи, исследование синовиальной жидкости и т. д.

Лечение ревматоидного артроза

К сожалению, полностью вылечить ревматоидный артроз невозможно. Но современная медицина научилась эффективно контролировать болезнь, замедлять ее развитие и сохранять высокое качество жизни.

Медикаментозная терапия

Применение медицинских препаратов – основа лечения. При ревматоидном артрите в сочетании со вторичным остеоартрозом применяются:

• базисные противовоспалительные препараты (их называют также СЛСЗД – симптоматические лекарственные средства замедленного действия) – они уменьшают боль и частично восстанавливают разрушенные ткани суставов, подавляют активность воспалительных процессов;
• генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) – действуют прицельно на конкретные мишени в иммунной системе;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – используются для быстрого снятия боли и воспаления;
• кортикостероиды – применяются короткими курсами при сильных обострениях болезни.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия назначается в период ремиссии для улучшения функций суставов. Эффективными считаются электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и криотерапия. Они помогают уменьшить боль, улучшить подвижность и продлить ремиссию.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях, при выраженных деформациях и/или неэффективности лекарств оптимальным решением становится операция. Это могут быть синовэктомия (удаление воспаленной внутренней выстилки сустава), эндопротезирование (замена разрушенного сустава на искусственный) или артродез (фиксация сустава в неподвижном состоянии).

Образ жизни при ревматоидном артрозе

Правильный образ жизни – неотъемлемая часть успешного контроля болезни. После постановки диагноза почти всегда требуется внести корректировки в ежедневный рацион и режим физических нагрузок.

Диета и питание

Рекомендуется противовоспалительная диета: больше овощей, фруктов, жирной рыбы (источник омега-3), орехов. Следует ограничить красное мясо, сладости, консервированные, маринованные продукты и соль.

Физическая активность

Вне обострения обязательна дозированная физическая активность. Специальная гимнастика, плавание, пешие прогулки помогают сохранить объем движений и укрепить мышцы. Тем самым снижаются риски тяжелых отдаленных последствий и инвалидности. При этом необходимо избегать чрезмерных нагрузок и травм.

Ревматоидный артроз – не отдельный диагноз, а следствие длительного течения ревматоидного артрита, когда воспаление постепенно разрушает сустав. Но даже такая сложная комбинация патологических процессов поддается контролю. Специалисты «Поликлиника.ру» на практике доказывают, что индивидуальный план лечения, грамотная реабилитация и своевременная корректировка образа жизни помогают замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность суставов.