Синдром пустого турецкого седла: симптомы и лечение

Синдром пустого турецкого седла (код по МКБ: Е23.6) – это заболевание, предполагающее нарушение в строении мозговой структуры и вызывающее дефекты гипофиза.

При синдроме пустого турецкого седла наблюдается выпячивание внутренней оболочки головного мозга и подпаутинного участка внутрь углубления турецкого седла.

На фоне недуга у пациента возникают слабость, быстрая утомляемость, головные боли, головокружения, изменения зрительной функции, артериальная гипертензия и увеличение частоты сердечных сокращений.

Причины

Услышав впервые о наличии патологии, пациенты пытаются разобраться, что означает синдром пустого турецкого седла. Специалисты объясняют недуг расстройством строения структур мозга, приводящим к сбою в работе органов сердечно-сосудистой, эндокринной, зрительной и нервной систем. Аномалии свойственно выпячивание субарахноидального пространства в гипофизарную область.

Согласно статистическим сведениям, болезнь выявляют среди 10% всего населения. Иногда обнаружение дефекта происходит случайным образом во время обследований по другим поводам, поскольку расстройство часто протекает без выраженных проявлений.

У женщин синдром турецкого седла распространен в 5 раз чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости отмечают у пациентов среднего возраста.

По природе происхождения различают:

• первичную патологию, развивающуюся врожденно или из-за роста гипофиза и приобретенной недостаточности диафрагмальных функций;
• вторичный недуг, возникающий после оперативного вмешательства по удалению гипофиза и воздействия лучевой терапии на интраселлярной участок.

Среди возможных причин развития синдрома пустого турецкого седла рассматривают:

• заболевания со стороны эндокринной системы, сопровождающиеся гормональными нарушениями и увеличением объема гипофиза. Синдром пустого турецкого седла наблюдается у детей во время полового созревания, у женщин, вынашивающих ребенка. Также синдром развивается на фоне постменопаузы, приема некоторых медикаментозных средств и при наличии в анамнезе эндокринных поражений;
• инфекционные процессы, которые способны повредить ткани центральной нервной системы и вызвать повышение давления спинномозговой жидкости. При этом болезнь сопровождается повышенным артериальным давлением;
• патологии гипофиза, приводящие к дисбалансу размеров мозгового придатка и турецкого седла;
• поражения головного мозга, возникающие вследствие перенесенных черепно-мозговых повреждений, мозговых кровоизлияний и развития опухолевых образований.

Вероятность возникновения синдрома формирующегося пустого турецкого седла возрастает при многочисленных родах у женщин старше 40 лет и избыточной массе тела.

Симптомы

Каждый клинический случай индивидуален, поэтому у пациентов наблюдаются разные нарушения. Для синдрома характерны периоды ремиссии и рецидивов, внезапная симптоматика, которая может резко сменяться на новые проявления.

Симптомы синдрома пустого турецкого седла со стороны центральной и периферической нервной систем являются наиболее частыми у пациентов с диагнозом. Люди жалуются на головные боли и головокружения, имеющие разные продолжительность и степень интенсивности. Помимо этого, отмечают учащенное дыхание, озноб, болезненные ощущения в грудной клетке и животе, а в некоторых случаях нехватку воздуха и обморочные состояния. Нередко возникают приступы паники, беспочвенного страха и чувство тревожности.

Эндокринными признаками синдрома пустого турецкого седла являются недостаток и переизбыток гормональных веществ. Часто патология сопровождается снижением секреции тиреоидных гормонов и повышением выработки пролактина. У женщин нарушается менструальный цикл из-за недостатка половых гормонов. Представители противоположного пола сталкиваются со снижением полового влечения и импотенцией.

Отвечая на вопрос, чем опасен синдром пустого турецкого седла, следует отметить, что аномалия повышает риски развития несахарного диабета, акромегалии, болезни Иценко-Кушинга и гипопитуитаризма.

При синдроме патологический процесс распространяется на зрительный аппарат, вызывая болезненность век, раздвоение, пелену перед глазами, избыточную слезоточивость и отек конъюнктивы. У большинства людей заметно снижается зрение, а в особо тяжелых случаях выпадает одно из полей зрения.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Отсутствие своевременной терапии приводит к изменению гипоталамо-гипофизарной системы. Среди последствий синдрома турецкого седла выступают вторичные патологии щитовидной железы, органов зрения, а также недостаточность коры надпочечников.

Другими осложнениями синдрома считаются скачки внутричерепного давления и микроинсульты. Помимо этого, есть вероятность наступления полной утраты зрительной функции.

Диагностика

При первых тревожных симптомах следует посетить специалиста для исключения поражения. Обследования и дальнейшую терапию проводят эндокринолог, невролог и онколог.

Ранее в качестве исследований, определяющих диагноз, использовали рентгенографию черепа, рентгенографию мозга с контрастом, а также компьютерную томографию. На сегодня более информативным методом диагностики синдрома пустого турецкого седла считается МРТ головного мозга. Процедура является безопасной, точной и предоставляет необходимые сведения об исследуемом участке.

Наличие патологии подтверждается на основании следующих условий:

• присутствие спинномозговой жидкости в полости седла. Режим Т1 фиксирует область однородного сигнала низкой интенсивности, режим Т2 отображает участок сигнала высокой интенсивности;
• дефект мозгового придатка, что указывает на нарушения структуры гипофиза;
• выпячивание супраселлярной цистерны в область седла. При этом воронка железы истонченная и удлиненная.

С помощью магнитно-резонансной томографии врачи устанавливают синдром частичного или полного пустого турецкого седла. В первом случае речь идет о заполненности турецкого седла ликвором менее чем наполовину и толщине гипофиза в пределах 3-7 мм. Второй случай подразумевает заполненность турецкого седла более чем наполовину спинномозговой жидкостью, а толщину железы 2 мм и меньше.

По усмотрению врача выполняют дополнительные диагностические манипуляции с целью исключения кист интраселлярной области, которые имеют схожие признаки с синдромом.

Лечение

Если заболевание имеет врожденный характер происхождения и протекает в бессимптомной форме, терапия не проводится. В случае вторичного синдрома пустого турецкого седла требуется лечение, нацеленное на ликвидацию расстройств в работе зрительной, эндокринной и неврологической систем.

Клинические рекомендации при легком и среднем течении синдрома турецкого седла предполагают медикаментозные назначения, а именно заместительную гормональную терапию. Пациентам с гипотиреозом прописывают препараты ториксина, с несахарным диабетом – синтетический заменитель АДГ, с надпочечниковой недостаточностью – глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

В борьбе с вегетативными расстройствами и болевым синдромом показаны симптоматические средства, среди которых обезболивающие лекарства, гипотензивные и седативные медикаменты.

В некоторых случаях, когда заболевание привело к необратимым последствиям, необходимо оперативное вмешательство. Среди показаний к операции выступают провисание зрительного нерва, сдавление нервных волокон в зоне отверстия диафрагмы, а также истечение ликворной жидкости через носовую полость. Благодаря транссфеноидальной фиксации ямы удается не допустить гипертрофию гипофиза, предотвратить поражение зрительного нерва и защитить турецкое седло. Другая манипуляция, тампонада турецкого седла мышцей, обеспечивает нормальный ток спинномозговой жидкости и предотвращает его вытекание.