Спазм пищевода: причины, симптомы, лечение
Спазм пищевода – одно из распространенных заболеваний в гастроэнтерологии, в основе которого лежат появляющиеся время от времени сокращения мышечного слоя – конвульсии, но с сохранением функции и тонуса. Заболевание чаще диагностируется у женщин после 30 лет, однако из-за того, что оно протекает с небольшим набором симптомов и редко мешает привычному образу жизни, пациенты редко обращаются к врачу, поэтому точные данные статистики остаются неизученными.
Спазм пищевода у взрослых может проявить себя единственный раз в жизни, а может возникать каждый день на протяжении многих лет. Каких-то специфических симптомов заболевание не имеет, поэтому часто выявляется только случайно при тщательном и глубоком сборе анамнеза.
Причины и провоцирующие факторы
Точные причины развития спазма пищевода до сегодняшнего дня остаются неизвестными. Первичное поражение встречается на фоне стресса и неврологических заболеваний. Поражение нервной ткани может быть обусловлено влиянием на них токсинов, ядов, бактерий или вирусов. Отмечено, что симптомы заболевания проявляются при воспалении головного мозга, например менингоэнцефалите. Нервный спазм пищевода как первичное заболевание встречается довольно часто, однако пациенты редко обращаются к врачу даже при появлении максимально возможных симптомов, так как после ослабевания стресса или напряжения все проявления болезни проходят сами по себе.
Вторичный спазм развивается при уже имеющемся гастроэнтерологическом заболевании. Это бывает при наличии рефлюксной болезни, грыжи, эзофагитов различной природы, язвенной болезни желудка и кишечника, раке, желчнокаменной болезни. Здесь патологический механизм отличается тем, что в ответ на попытку проглотить кусочек пищи развивается реакция гиперчувствительности пораженной слизистой, что провоцирует спазм мышечной ткани.
Классификация
Всего в медицине принято выделять два вида спазма пищевода. Он может быть острым, возникать абсолютно внезапно и приносить немало мучений, и хроническим – протекающим длительно и проявляющимся сравнительно слабо.
По степени распространенности патологического процесса выделяют диффузный спазм пищевода, когда моторика нарушается по всей длине органа, и сегментарный, с поражением только определенной части, но амплитуда сокращений при этом более сильная.
Симптомы
Основные симптомы спазма пищевода – боль, которая появляется за грудиной, невозможность совершить глотательные движения (дисфагия).
Боль давящая, появляется при попытках проглотить не только пищу, но и слюну. В некоторых случаях развивается сама по себе спонтанно, когда пациент не пытается ничего проглотить. Отдавать неприятные ощущения могут в челюсть снизу, лопатку, ключицу, плечо и спину. Болевой синдром в основном исчезает сам, но и хорошо снимается спазмолитическими препаратами – после приема таблетки все симптомы проходят в течение часа.
Спазм пищевода при глотании нередко возникает сам, без развития болевых ощущений или одновременно с ними. Данный симптом имеет непостоянный характер и может возникать абсолютно внезапно на фоне полного здоровья или в результате сильной стрессовой ситуации.
Среди других проявлений спазма пищевода возможны нарушения работы желудка, сопровождающиеся изжогой, кашлем, тошнотой, срыгиваниями. Основными проявлениями стрессовых реакций в данном случае будут чувство волнения, тревоги, страха, покраснение лица, сердцебиение, стрессовая тахикардия с пульсом более 130 ударов в минуту.
Однако такие симптомы могут появиться далеко не у всех пациентов, а набор их бывает разным. Все зависит от стрессоустойчивости, тревожности, склонности к невротизму, истерическому расстройству.
Если спазмы и боль в пищеводе появляются довольно часто, например несколько раз в неделю, это негативно влияет на психоэмоциональное состояние человека. Опасаясь появления неприятных симптомов, пациент нередко отказывается от еды, у него появляются навязчивые мысли, что его заболевание смертельно, психоэмоциональное состояние становится нестабильным.
Хроническое течение заболевания чаще встречается у пожилых людей. Спазм в горле и пищеводе заставляет запивать водой буквально каждый кусочек пищи, а перед этим тщательно пережевывать. Отмечается, что у многих из них есть дефекты зубного ряда, что приводит к проблемам с качественным пережевыванием, особенно твердых продуктов.
Если спазм случился в нижнем отделе пищевода, то у пациента отмечаются неприятные ощущения в области эпигастрия и в районе грудины, пищевые массы задерживаются над желудком. При этом запивание пищи водой не приносит заметного облегчения состояния.
Отдельно рассматривается синдром Баршоня-Тешендорфа, или несфинктерный спазм, при котором дисфагия может длиться от нескольких минут до нескольких недель, также появляются боли за грудиной, частые срыгивания. Основная причина – язвенная болезнь желудка или кишечника, а также наличие камней в желчном пузыре.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Диагностика
Заподозрить заболевание врач может на основании жалоб пациента, однако поставить точный диагноз спазма пищевода может только проведенная диагностика. Так как прямые признаки заболевания отсутствуют, судить о нем можно только по косвенным признакам, проявлениям, жалобам.
Проще всего определить заболевание с помощью рентгенографии пищевода с использованием контрастного вещества. В том месте, где будет скапливаться контраст, и отмечается спазм. Проведение эзофагоскопии из-за спазма проходит с большим трудом, и чтобы протолкнуть эндоскоп, требуется хорошая инфильтрационная анестезия.
В некоторых случаях используются внутрипищеводная рН-метрия и измерение внутрипищеводного давления, однако полученные данные не имеют большой диагностической ценности и помогают врачу только заподозрить заболевание.
Лечение
Лечение спазма пищевода бывает без применения медикаментов или с их использованием. Однако никакой специфической терапии не существует и часто для устранения симптомов требуется помощь не только гастроэнтеролога, но и психотерапевта.
Как снять приступ, если развился спазм пищевода? Рекомендуется найти удобное положение для тела, например сесть или лечь, после чего сделать несколько глубоких вдохов, стараясь расслабить слишком напряженную мускулатуру. Также помочь может теплый напиток, лучше, если это будет настой трав, например ромашки или шалфея. Хорошим эффектом обладает простой массаж шеи, который можно использовать в качестве самопомощи.
Из немедикаментозных методов лечения пациенту со спазмом пищевода рекомендуется соблюдать специальную диету. Питаться следует небольшими порциями до 6 раз в сутки, избегать в меню всего острого, горячего, слишком холодного. Следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков. Спазмы могут вызвать цитрусовые, чеснок, томаты, клубника, острый перец, поэтому их следует исключить из своего рациона.
Среди других рекомендаций – исключить переедания, пить больше чистой негазированной воды, полностью исключить голодание, пища должна быть жидкой или протертой, сваренной на пару или приготовленной в духовом шкафу без жира. В течение часа после еды запрещены поднятия тяжестей, наклоны туловища вперед.
Если указанные выше методы не помогают, то при спазме пищевода назначаются таблетки. Хорошим эффектом обладают спазмолитики, но в некоторых случаях принимать препараты в форме таблеток пациенту оказывается затруднительно, поэтому могут быть использованы инъекционные формы.
Лекарства при спазме пищевода помогают не только уменьшить напряжение мышц, но и привести в норму перистальтику пищевода, успокоить нервную систему. Поэтому наравне со спазмолитиками рекомендуется принимать седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы.
Прогноз и профилактика
Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, избегать стрессовых состояний, то прогноз заболевания остается благоприятным. Однако часто при отсутствии адекватного лечения симптоматика ухудшается, а качество жизни человека заметно снижается.
Среди мер профилактики в приоритете нормализация режима сна и отдыха, отказ от курения, алкоголя, правильное питание, медитация, занятия йогой, обучение другим расслабляющим практикам.
