Везикулит: симптомы и лечение

Везикулит (сперматоцистит) – это воспалительный процесс в семенных пузырьках, чаще всего протекающий на фоне простатита у сексуально активных мужчин. Его основные симптомы – болевые ощущения при эрекции и половая дисфункция.

Семенные пузырьки представляют собой парный спиралевидный орган размером примерно 6×3×1,5 см. Его предназначение – синтез фруктозы для поддержания жизнеспособности и активности сперматозоидов.

Во время эякуляции содержимое семенных пузырьков поступает в мочевыводящий канал, где соединяется с секретом предстательной железы и выводится наружу. Семенные железы являются также резервуаром для сперматозоидов нереализованного полового возбуждения: здесь они могут поглощаться спермиофагами.

Код везикулита по МКБ-10 – N49.0, воспалительные болезни семенного пузырька.

Причины везикулита

Везикулит у мужчин практически всегда развивается на фоне инфекционных поражений соседних или отдаленных органов, то есть является преимущественно вторичным. Первичный везикулит наблюдается в редких случаях.

Первопричиной воспаления могут быть:

• простатит – как острый, так и хронический;
• воспалительный процесс в яичках или его придатках – орхит, эпидидимит;
• уретрит, цистит;
• патологии прямой кишки воспалительного характера;
• болезни ЛОР-органов – тонзиллит, отит;
• кариес зубов;
• анатомические особенности – например, атрезия семявыносящего протока;
• сепсис – заражение крови.

Первичный везикулит способны спровоцировать инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз.

Существует ряд факторов повышенного риска, негативно воздействующих на функцию семенных пузырьков. К ним относятся:

• застойные явления в органах малого таза, обусловленные гиподинамией и сидячей работой. Им подвержены представители таких профессий, как шофер, программист, офисный работник;
• переохлаждение;
• чрезмерная или, напротив, слишком низкая половая активность;
• иммунодефицитные состояния – врожденные и приобретенные;
• регулярные задержки стула из-за нерационального питания;
• хроническая микротравматизация органов малого таза – в частности, у спортсменов-велосипедистов.

Наиболее значимым фактором является простатит – воспаление предстательной железы. Простата связана с семенными железами семявыносящим протоком, поэтому инфекция из нее быстро «просачивается» в везикулы. Вот почему у мужчин с хроническим простатитом одновременно обнаруживается и хронический везикулит.

Симптомы везикулита

Чаще всего везикулит не имеет ярких проявлений и протекает почти незаметно для пациента. Более того, мужчины нередко приписывают необычные ощущения другим болезням, имеющим сходные признаки, – простатиту или венерическим инфекциям.

В 9 случаях из 10 возникают боли в промежности, отдающие в половые органы. Боль появляется во время коитуса и продолжается после него. Могут снижаться эректильная функция и выраженность оргазма, бывают сложности в достижении последнего и преждевременное семяизвержение.

Для острого везикулита характерны:

• болевой синдром, когда боль исходит из глубины таза и отдает в крестец;
• односторонний характер боли, несмотря на воспаление обеих желез. Это объясняется разной степенью поражения семенных пузырьков;
• усиление болезненности при наполнении мочевого пузыря и дефекации;
• болевые ощущения в момент семяизвержения;
• примеси крови и гноя в сперме (не всегда);
• признаки общей интоксикации – слабость, подъем температуры, головная боль.

Если острый везикулит невозможно не заметить, то его хроническая форма может долго никак не проявляться либо иметь размытую симптоматику. Болевой синдром слабоинтенсивный, боль ноющая или тянущая, отмечается при мочевыделении и дефекации.

Во время мочеиспускания из уретры выделяется жидкость с примесью слизи или крови. Либидо снижается, коитус болезненный, в особенности момент эякуляции. Но и после полового акта боль держится еще 2–3 часа.

Иногда пациенты замечают изменения в качестве и количестве спермы, в которой могут быть сгустки. Объем эякулята уменьшается, нередко появляется новый запах.

При отсутствии лечения везикулит приводит к печальным последствиям: со временем везикулы атрофируются и перестают работать. Отечность, свойственная любому воспалению, нарушает отток мочи, что ведет к хронической инфекции всей мочеполовой системы.

Нелеченый везикулит – это путь к импотенции и бесплодию.

Диагностика везикулита

Постановка диагноза «везикулит» имеет некоторые сложности, связанные со схожестью симптоматики с рядом других заболеваний. Обследование начинается с опроса и осмотра врача-уролога, в ходе которого проводится пальпация простаты и семенных желез.

Воспаленные органы увеличены в размерах, уплотненные и болезненные на ощупь.

Пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования, среди которых:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• спермограмма;
• анализ на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
• бакпосев эякулята;
• трансректальное УЗИ;
• везикулография.

Признаки везикулита выявляются на УЗИ: именно этот метод является одним из основных в комплексном обследовании. Ультразвук показывает увеличение и отечность семенных желез, неоднородность их содержимого и усиление сосудистого рисунка.

При подозрении на врожденные пороки или новообразования, послужившие причиной везикулита, назначается МРТ или КТ.

Лечение везикулита

Терапевтическая тактика подбирается с учетом причинного фактора, интенсивности воспалительного процесса и наличия сопутствующего заболевания. При гнойном воспалении лечение начинают незамедлительно, не дожидаясь результатов бакпосева.

В терапии везикулита используются медикаментозные и немедикаментозные методы. К последним относятся физиопроцедуры, ЛФК и санаторно-курортное лечение. Все это в комплексе способствует снятию воспаления, нормализации кровообращения и повышению иммунитета.

При остром везикулите необходимы постельный режим, обильное питье и исключение половых контактов. Важно не допускать скопления фекалий в прямой кишке, поэтому требуется соблюдение особой диеты и питьевого режима. При необходимости применяются микроклизмы.

Острый везикулит лечится антибактериальными препаратами широкого спектра активности – фторхинолонами, макролидами, цефалоспоринами. Их принимают в соответствующих дозах в течение минимум 10 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) потенцируют эффект антибиотиков, снижают интенсивность болевых ощущений и температуру тела.

С целью улучшения кровообращения используются флеботоники и сосудистые средства.

В качестве общеукрепляющих назначаются иммуномодуляторы, способствующие защите от инфекций и уменьшающие риск рецидивов.

Наиболее эффективные иммуномодулирующие лекарства при везикулите:

• Пирогенал;
• Тималин;
• Солкоуровак;
• Тактивин;
• Левамизол.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Физиопроцедуры повышают концентрацию лекарственных средств в воспалительном очаге, помогают снять отечность и боль, а также способствуют улучшению микроциркуляции. С этими целями используются трансректальный электрофорез с анальгетиками и антибиотиками, ударно-волновая терапия и иглоукалывание.

Хорошие результаты показывает микроволновая гипертермия, которая проводится через уретру или прямую кишку.

Больным везикулитом рекомендована лечебная гимнастика, улучшающая внутритканевые обменные процессы.

В лечебно-профилактический санаторий можно отправляться не раньше чем через месяц после купирования острой симптоматики. При везикулите полезны минеральные воды малой минерализации типа Нафтуси: они нормализуют процессы образования и выделения мочи, ускоряют выведение инфекции из урогенитального тракта.

Санаторно-курортная реабилитация включает грязевые аппликации и ректальные тампоны, массаж простаты, водолечение в виде ванн и микроклизм. Бальнеотерапия проводится с применением сероводородных вод, препятствует хронизации воспалительного процесса.

Ликвидации застойных явлений способствует гимнастика Кегеля, предполагающая поочередное напряжение и расслабление мышц тазового дна в течение 3–20 секунд.

Для восстановления здоровья мочеполовой системы лучше всего подходят курорты Железноводска, Ессентуков, Трускавца.