Дереализация: причины, симптомы, лечение

Дереализация представляет собой психическое, диссоциативное расстройство, для которого характерно нарушение восприятия внешнего мира. При такой патологии больному кажется, что его тело и все, что окружает, нереально или отдаленно. Состоянию чаще всего подвержены подростки, но известны случаи возникновения признаков в более молодом возрасте.

При дереализации у человека искажаются эмоции, снижаются память и мышление, происходит потеря контроля над движениями. В результате состояние приводит к нарушению ощущения личности, чувствам обреченности и тревожности. Длительность расстройства варьируется от пациента к пациенту и может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев.

Распространенность эффекта дереализации составляет около 2% от населения всего мира. Эпизодически патология наблюдается у каждого 3-го человека при хронической усталости, недосыпе и использовании психоактивных веществ.

Классификация

В современной психотерапии выделяют несколько видов дереализации:

• аутопсихическая, при которой происходит нарушение ощущения собственной личности;
• аллопсихическая, для которой характерно искажение восприятия окружающего мира;
• соматопсихическая, отличающаяся неправильным пониманием своего тела и его функций.

В зависимости от этиологии приступы дереализации представлены 2-мя типами:

• первичный, возникающий самостоятельно;
• вторичный, который появляется на фоне другой психической патологии, например, депрессии или стресса.

Иногда врачам бывает сложно установить истинную причину расстройства и понять, первичное оно или вызвано другим заболеванием.

Исходя из механизма течения, расстройство делят на такие виды, как:

• временное или стойкое;
• ярко выраженное или легкое.

Причины и факторы риска

Психическое расстройство провоцируется биологическими и психологическими факторами. Первая группа включает патологические процессы, происходящие в головном мозге. Во вторую группу входят ситуации, при которых больной испытывает эмоциональное напряжение.

В целом причины дереализации включают в себя:

1. Стресс. Проявление расстройства нередко является следствием продолжительного стресса, который вызывается внешними или внутренними факторами. На развитие дереализации оказывают влияние такие состояния, как посттравматическое и острое стрессовое расстройства.
2. Фрустрацию. Периодическое подавление собственных чувств, эмоций, желаний, осознание бессилия в достижении целей провоцируют развитие синдрома дереализации. Изменение настоящей реальности помогает отвлечься от переживаний.
3. Психические травмы. Признаки дереализации в более раннем возрасте нередко связаны с различными психотравмирующими ситуациями, произошедшими в детстве. Большой отпечаток на психическое развитие ребенка оказывают физическое насилие в семье, потеря родителя во младенчестве, инвалидность.
4. Прием наркотиков. Нередко дереализационные симптомы проявляются на пике наркотического опьянения. Употребление марихуаны и галлюциногенов и вдыхание ацетона и клея провоцируют это состояние.
5. Эндогенные факторы. Заболеванию подвержены лица, у которых диагностировали шизофрению или биполярное аффективное расстройство.

При возникновении описанных ниже факторов риска также наблюдается развитие синдрома дереализации:

• депрессия;
• паника;
• замкнутость и неуверенность;
• сложности в межличностных отношениях.

Симптомы

Общие симптомы дереализации включают в себя:

• чрезмерную панику и тревогу;
• ощущение собственной никчемности и ненужности;
• чувство грусти, вины и безысходности;
• потерю удовольствия от занятия любимым делом или хобби;
• расстройство сна;
• присутствие страха;
• соматические проявления, такие как головная боль, болезненность в теле, дискомфорт в желудке.

В зависимости от возраста пациента и запущенности случая могут быть и другие признаки дереализации, в том числе:

• ощущение искажения своего тела. Руки и ноги могут казаться маленькими или большими, а вес не таким, какой он есть на самом деле;
• притупление основных чувств: любви, долга, сострадания;
• чувство того, что всплывающие в памяти воспоминания ложные;
• искажение форм, размеров видимых объектов, а также времени и расстояния.

Осложнения

Как и любое психическое состояние, дереализация может привести к осложнениям. Нередко больные наблюдают сложности с запоминанием информации или концентрацией внимания. При регулярных приступах расстройства меняются отношения в семье и окружении. Для пациентов характерна частая смена настроения.

Длительное течение синдрома дереализации приводит к появлению фобий, хронической депрессии и постоянному чувству тревожности. У больных появляется страх повторения приступов расстройства. Многие из них видят причину состояния в психической патологии или повреждении мозга. Большинство сталкивается с возникновением мыслей о сумасшествии.

При усилении приступов появляется страх смерти. Медицина отмечает высокий риск суицида или злоупотребления наркотическими веществами при дереализации.

Диагностика

Диагностикой дереализации и назначением терапии занимается врач-психотерапевт. В зависимости от конкретного случая к работе могут подключаться нарколог и невролог.

Диагноз ставится при выявлении клинических признаков по результатам опроса больного и наблюдения за его поведением. Подтвердить наличие состояния и исключить другие заболевания помогают такие исследования, как:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. МРТ головного мозга.
4. КТ головного мозга.
5. УЗИ головного мозга.
6. ЭЭГ (электроэнцефалография).

Для выявления выраженности расстройства проводится тест на дереализацию. В ходе исследования больной отвечает на вопросы о имеющихся признаках. Популярностью пользуются опросник Нуллера и тест Кокошкаровой, по результатам которых пациент набирает баллы, используемые для постановки диагноза.

Лечение

При осознании развития расстройства больные нередко сами пытаются понять, как справиться с дереализацией. Для большинства пациентов показана комплексная психологическая и медицинская терапия.

Но важно отметить тот факт, что синдром дереализации сложно поддается лечению. Первичный способ при стойком расстройстве и выраженности признаков ― прием курса медикаментов. В основном они направлены на купирование симптомов заболевания, таких как тревожность, страх, ощущение беспомощности и депрессия.

Терапия расстройства психогенной этиологии основана прежде всего на психотерапевтическом подходе. Современные методики позволяют устранить причину состояния и усилить осознанность и самоконтроль. Выйти из дереализации помогают следующие способы:

1. Психоанализ. Консультации психиатра и проводимые им мероприятия помогают пациенту справиться с негативными переживаниями. Это достигается путем анализа пережитого опыта и полученных психотравм. Интенсивность приступов снижается за счет осознания причин заболевания.
2. Гештальт-лечение. В современной психотерапии применяются сенсорные методики (музыка, яркие изображения, лед), которые предполагают активацию органов чувств. В результате у больного восстанавливается взаимосвязь между реальностью и личными ощущениями.
3. Когнитивно-поведенческая терапия. Используемые техники блокируют мысли о сумасшествии, суициде и том, что мир вокруг нереальный.
4. Лекарственная терапия. Избавиться от дереализации помогают транквилизаторы, ноотропы и антидепрессанты. В дополнение к ним назначаются антиоксиданты и витамины.

Профилактика

На фоне приема лекарственных препаратов у многих больных наблюдается ремиссия. В случае, если причиной дереализации является временный стресс, то возможно полное выздоровление. При изменениях в головном мозге или других расстройствах состояние может стать хроническим.

С целью профилактики развития синдрома и появления признаков у тех больных, которые уже сталкивались с заболеванием, рекомендовано изменить образ жизни. Многим пациентам помогают смена сферы деятельности, места жительства и расширение круга общения. Избежать приступов дереализации можно с помощью переосмысления взглядов на мир, жизнь и себя.

При своевременном обращении к врачу терапия расстройства показывает хорошие результаты.