Орнитоз: симптомы и лечение

Орнитоз – инфекционное заболевание хламидийной этиологии, передающееся от птиц (ornisornithos на греческом языке – птица) и протекающее преимущественно с поражением дыхательных путей.

Больной человек для окружающих не опасен, он не является источником распространения инфекции.

Заражение происходит от больных или носителей возбудителя птиц, которыми чаще всего являются попугаи и голуби. Но болеют абсолютно все птицы, и каждая может быть источником инфекции для человека.

В литературе описано заражение от инфицированных перьев, используемых для наполнения подушек и одеял.

Причины орнитоза

Причиной болезни является контакт с птицами. Возбудитель орнитоза – бактерия, относящаяся к типу хламидий. Особенностями этих микроорганизмов являются:

• внутриклеточное паразитирование, вне клетки активности не проявляет;
• существование в виде двух форм: внеклеточной (элементарные тельца), внутриклеточной (ретикулярные тельца);
• культивирование в лабораторных условиях только на живых питательных средах.

Заражение происходит при попадании элементарных телец, которые обладают плотной оболочкой и чрезвычайно устойчивы во внешней среде. В помете птиц они сохраняются около 90 дней, на яичной скорлупе – три дня, в воде и на поверхностях при комнатной температуре – три недели.

Попадая в восприимчивый организм, проникают внутрь клеток, теряют оболочку, превращаются в ретикулярные тельца и начинают размножаться.

Передается орнитоз чаще всего воздушно-пылевым путем, как и многие другие инфекции, поражающие преимущественно дыхательные пути.

Но возможно заражение через желудочно-кишечный тракт при близком контакте с инфицированными птицами. Это происходит при уходе за домашними птицами, кормлении городских птиц, употреблении в пищу сырых яиц.

Восприимчивость к инфекции высокая, чаще страдают люди, постоянно контактирующие с птицами:

• содержащие пернатых в домашних условиях;
• работники птичьих вольеров в зоопарках и зоомагазинах;
• дрессировщики и ветеринары;
• труженики птицехозяйств, ферм, птицефабрик;
• любители кормить голубей в парках и скверах.

У человека возможны повторные заболевания орнитозом через несколько месяцев после выздоровления. Иммунитет сохраняется не более 6 месяцев.

Симптомы орнитоза

Инкубационный период орнитоза может быть от 5 до 30 дней. В среднем составляет одну или две недели.

Наиболее часто болезнь протекает в острой форме. Хроническое течение регистрируется редко, связано с ослаблением иммунитета и несвоевременным неправильным лечением.

Болезнь может протекать по одному из вариантов течения:

• гриппоподобный;
• пневмонический;
• тифоидный;
• менингеальный.

Примерно 85% всех случаев диагностированного орнитоза имеют симптомы поражения дыхательных путей, то есть гриппоподобный или пневмонический варианты течения.

Признаки орнитоза:

• повышение температуры, может быть до высоких цифр, но бывает и незначительным;
• ломота в теле, боль в мышцах, костях, суставах как проявление интоксикации;
• головная боль, першение в горле, осиплость голоса;
• в тяжелых случаях – нарушение сна, галлюцинации;
• сухой кашель, при развитии пневмонии кашель становится, как правило, влажным;
• мокрота слизистого характера, иногда даже с прожилками крови;
• боли в груди, усиливающиеся во время дыхания, одышка при пневмоническом варианте.

Для тифоидной формы характерны:

• увеличение печени и селезенки;
• длительная лихорадка и выраженная интоксикация;
• отсутствие проявлений поражения дыхательных путей.

Тифоидный вариант отмечается при заражении через желудочно-кишечный тракт.

Менингеальная форма встречается редко, не более чем в 2% случаев и характеризуется развитием серозного менингита.

У больных отмечаются:

• высокая лихорадка;
• сильные головные боли;
• рвота, не приносящая облегчения;
• ригидность мышц затылка.

Менингеальная форма бывает самостоятельным заболеванием, но менингит может развиться как осложнение разных форм болезни.

Другими осложнениями бывают:

• поражение печени, гепатит;
• воспаление мышцы сердца, миокардит;
• острый тиреоидит;
• рецидивирующий тромбофлебит;
• панкреатит и эндокардит;
• кератит и конъюнктивит.

В случае тяжелого течения возможно развитие:

• инфекционно-токсического шока;
• острой дыхательной недостаточности.

Осложнения связаны с распространением возбудителя по всему организму и повышением активности условно-патогенной микрофлоры.

Наиболее часто они развиваются на фоне хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Хроническая форма орнитоза может длиться годами и сопровождаться частым кашлем, субфебрильной лихорадкой и проявлениями интоксикации.

У беременных при заболевании возможно прерывание беременности, но влияния на плод не отмечено.

Орнитоз у детей опасен присоединением в большинстве случаев вторичного бактериального воспаления в легких, вызванного стафилококками или кишечной палочкой, причем чем раньше это происходит, тем тяжелее протекает процесс.

Диагностика орнитоза

Основой клинической диагностики этого заболевания является эпидемиологический анамнез. Необходимо выяснение возможного контакта с птицами, включая наличие в доме декоративных птиц, особенно если недавно они болели. Важно узнавать особенности профессиональной деятельности и увлечений пациента.

На орнитоз следует обследовать при длительном упорном течении пневмонии, если у больного неизвестна причина лихорадочного состояния.

Подтверждением диагноза является наличие специфических антител при проведении реакции ИФА на определение М и G антител. Для анализа на антитела к орнитозу берется кровь.

В мокроте определяют возбудителя методом ПЦР.

При менингеальной форме проводится исследование ликвора на хламидии методом ПЦР.

Для уточнения локализации и распространенности процесса, реактивности организма делают:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ мочи и ЭКГ;
• рентген грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на менингеальную форму нужен осмотр невролога и проведение люмбальной (спинномозговой) пункции.

Лечение орнитоза

Терапия орнитоза проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.

Назначаются антибактериальные, симптоматические средства, проводится детоксикация.

В тяжелых случаях необходимо применение глюкокортикостероидов, ингаляций кислорода.

Из антибиотиков используются препараты, к которым чувствительны хламидии. Это тетрациклины, макролиды.

Продолжительность курсов зависит от тяжести течения инфекции. При длительном применении антибиотиков для восстановления кишечника используются пробиотики («Линекс», «Аципол», «Максилак»).

Прогноз в основном благоприятный. Исключение составляют люди, отягощенные легочной и сердечной недостаточностью и иммунодефицитом.

Профилактика орнитоза

• Выявлять заболевания у птиц. Ветеринарный контроль за импортируемой птицей.
• Соблюдать элементарные правила личной гигиены.
• Стараться не бывать в местах скопления птиц, не кормить голубей на улицах.
• При необходимости пребывания в помещениях, где живут птицы, использовать перчатки и респираторы.
• Покупать декоративных птиц только у имеющих лицензию и ветеринарный сертификат продавцов.

Специфическая профилактика не разработана.