Перелом руки: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом руки согласно Международной классификации болезней (МКБ) представляет собой нарушение целостности кости (костей) верхних конечностей. Повреждение может произойти в любой части руки: в фалангах пальцев, запястье, кисти, предплечье, локтевом суставе.

Перелому кости руки подвержены пациенты любого пола и возраста, травма возникает как у ребенка, так и у взрослого. Одни виды повреждений, например, травма шейки плеча, больше характерны для пожилых людей, другие – перелом лучевой кости руки – для детей, подростков.

Причины перелома руки

Известные причины появления перелома руки принято подразделять на два направления:

1. Нетравматические (патологические). Это следствие врожденных патологий или приобретенных заболеваний, таких как костный туберкулез, рак кости, остеомиелит, остеодистрофия, остеопороз. Сопровождаются изменением структуры кости, снижением ее прочности.
2. Травматические (прямой удар, поднятие тяжестей, повреждение при занятии физкультурой, падение, ДТП). Появляются при чрезмерном давлении, механическом воздействии на конечность. Характеризуются возникновением боли, отека, покраснения тканей, ограничения диапазона движения.

К факторам риска возникновения травмы относятся:

• пожилой возраст после 50 лет;
• детский возраст, что связано с неокончательным формированием костей скелета;
• увлечение тяжелыми видами спорта;
• развитие инфекции или воспаления в организме;
• генетические заболевания, связанные с патологическим формированием тканей;
• нарушения гормонального фона;
• дефицит кальция в организме;
• беременность.

Классификация переломов руки

В современной ортопедии и травматологии выделяют многочисленные виды повреждения кости руки. По степени травмирования переломы бывают открытыми, которые сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, и закрытыми, когда изменение структуры костей происходит без повреждения эпидермиса. Открытые – всегда полные, то есть у пациентов наблюдается разрыв тканей в месте травмы, закрытые могут быть как полными, так и неполными. Во втором случае в кости руки после перелома появляется трещина, но она не теряет структуру до конца, или происходит отрыв небольшого участка в области повреждения.

Нарушение целостности трубчатых костей возникает в любом месте руки. В зависимости от локализации повреждения бывают 4-х видов:

• апофизарные, при которых нарушение целостности происходит в конце кости;
• диафизарные, отличающиеся изменением в теле кости;
• метафизарные, сопровождающиеся изломом кости между ее окончанием и телом;
• эпифизарные, характеризующиеся повреждением концевых костных фрагментов.

Зачастую переломы возникают только в одной области руки: кисти, запястье, плече, локте. Но в травматологии известны случаи сочетания нескольких типов повреждений, возникающих при ДТП, падении, несчастном случае при выполнении работы на производстве. Один из распространенных вариантов – перелом руки в локтевом суставе и лучевой кости руки. Состояние сопровождается сильной болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Наибольшую опасность для пациентов представляют переломы руки со смещением, при которых обломки костей меняют свое положение относительно друг друга. Травма сопровождается укорочением или удлинением (бывает редко) конечности.

Симптомы перелома руки

Клинические проявления травмы варьируются от случая к случаю. Например, при повреждениях предплечья и плеча, которым чаще всего подвержены пожилые пациенты, нарушается чувствительность конечности, меняется моторная активность руки. А при переломе кисти возникают острая боль, отек, могут развиться осложнения в виде неправильного срастания костных отростков.

Общие признаки при переломе руки могут включать в себя:

• отек тканей;
• острую боль в месте поражения кости;
• гематому от синюшного до темно-фиолетового цвета;
• деформацию конечности;
• хруст в кости при движении;
• ограничение двигательной функции в травмируемой области;
• изменение длины конечности (укорочение, реже – удлинение);
• нарушение чувствительности при прикосновении.

Симптомы, как правило, носят локальный характер. Общих признаков, таких как повышение температуры тела, озноб, лихорадка, обычно не возникает. Но если они появились, это может указывать на инфицирование поврежденной области.

Осложнения после перелома руки

Возможные негативные последствия после травматизации конечности чаще всего возникают из-за некачественной, запоздалой терапии. Зачастую пациенты сталкиваются с неправильным срастанием сломанных костей, что в результате может привести к патологиям в функционировании конечности.

Другие осложнения включают:

• разрывы мышц, сухожилий, нервов;
• повреждение кровеносных сосудов руки;
• занесение инфекции, что в основном характерно для переломов открытого типа;
• отрыв мышц в месте крепления к костям;
• частичную или полную утрату чувствительности конечности;
• развитие остеомиелита с возможным появлением гангрены.

Диагностика перелома руки

При нарушении целостности кости руки рекомендовано обратиться за консультацией к травматологу. На первичном приеме врач проведет физический осмотр, выявит область повреждения, уточнит факт появления травмы, проанализирует жалобы пациента. Для подтверждения диагноза назначит дальнейшее обследование, которое может включать в себя следующие процедуры:

• общий анализ крови.
• рентгенографию руки;
• КТ конечности;
• МРТ конечности;
• УЗИ сустава;
• артроскопию.

В зависимости от каждого конкретного случая могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение перелома руки

Вероятность исключения развития осложнений во многом зависит от своевременно оказанного лечения. При повреждении конечности пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

До приезда врачебной команды человеку, столкнувшемуся с переломом руки, важно оказать первую помощь. Последовательность действий может включать:

• фиксацию конечности: для этого используют палку, доску, которую закрепляют на руке с помощью бинта, веревки, ткани;
• прикладывание холода к поврежденной области для уменьшения отечности.

Если открылось кровотечение, необходимо наложить жгут или ремень выше места травмы. При сильной боли можно дать безрецептурное обезболивающее средство.

Лечение подразумевает использование двух методов – консервативного и хирургического. Первый показан при отсутствии смещения костей. На травмированный участок руки пациенту накладывают гипс с захватом соседних суставов – нижнего и верхнего.

Время ношения гипсовой повязки и реабилитации пациента после перелома руки зависит от степени повреждения конечности. Например, при травме фалангов пальцев для регенерации костной ткани достаточно 3-х недель, в случае травмы плечевого сустава – до 2-х месяцев. Сколько времени заживает рука после перелома, зависит от типа травмы, степени и локализации поражения конечности, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Ускорить процесс заживления позволяет прием медикаментов:

• НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), которые снимают отечность, предотвращают развитие воспаления;
• препаратов кальция, способствующих укреплению костной массы;
• хондропротекторов, исключающих возникновение дегенеративных изменений, ускоряющих заживление хрящевой ткани.

При недостаточной эффективности консервативной терапии при переломе руки требуется операция. Возможно осуществление одной из перечисленных процедур:

• пластики: на место пораженной кости устанавливается остеоматериал (синтетический или натуральный);
• остеосинтеза: соединения фрагментов обломков кости фиксаторами;
• репозиции: совмещения элементов кости вручную или с помощью оборудования.

Реабилитационный период индивидуален. К восстановительным мероприятиям после перелома руки относятся комплекс упражнений, сеансы массажа, коррекция питания, процедуры физиотерапии.

Профилактика перелома руки

Избежать травмы позволяют:

• соблюдение осторожности при занятии физкультурой;
• исключение поднятия тяжестей;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут повлечь за собой перелом, восполнение дефицита кальция в организме.