Аденокарцинома: стадии, лечение, прогноз

Аденокарцинома (кодирование по МКБ-10 проводится в зависимости от локализации опухоли) – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток эпителия и является одним из видов рака (карциномы).

Аденокарцинома может возникать в разных органах, таких как молочная железа, матка, легкие, предстательная железа, желудок, поджелудочная железа, тонкая и толстая кишка, прямая кишка. Она быстро растет и прорастает в соседние ткани и органы, метастазирует в дальние органы.

Причины аденокарциномы

Способствовать развитию заболевания могут:

1. Генетические факторы – мутации генов приводят к нарушению процесса нормального роста и развития клеток, бесконтрольному делению.
2. Длительное воздействие вредных веществ (асбеста, табачного дыма); вредные условия труда.
3. Образ жизни – употребление алкоголя, табакокурение, чрезмерное или недостаточное питание, недостаток физической активности.
4. Возраст – риск развития аденокарциномы увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет.
5. Предшествующие заболевания – такие болезни, как язва желудка, хронический гастрит, язвенный колит, хронический бронхит, панкреатит.
6. Гормональные изменения – повышают риск развития рака молочной железы, рака предстательной железы или рака яичников.
7. Ионизирующее облучение.
8. Вирусные заболевания, травмы, инфекционные заболевания.

В целом аденокарцинома может возникнуть из-за совокупности причинных факторов, и точную причину возникновения болезни не всегда удается установить.

Классификация аденокарциномы

Для постановки диагноза в обязательном порядке проводится биопсия – взятие кусочка ткани пораженного органа. В дальнейшем образец направляется в лабораторию, где проводится иммуногистохимическое, иммунологическое обследование.

В зависимости от полученных результатов, степени дифференцировки клеток аденокарцинома подразделяется на:

• высокодифференцированную – патологические клетки практически не отличаются от здоровых, данный вид опухоли редко метастазирует и хорошо поддается лечению;
• умереннодифференцированную – переходный вариант между первым и последним видами;
• низкодифференцированную – наиболее агрессивная и опасная опухоль, быстро растет и метастазирует, тяжелее всего поддается лечению.

Стоит отметить, что прогноз для жизни при аденокарциноме зависит не только от гистологической картины, но и от начала лечения на ранней стадии.

Стадия аденокарциномы устанавливается согласно международной классификации опухолей TNM, где учитываются:

• размеры и распространенность первичного образования;
• наличие метастазов в лимфатические узлы;
• наличие метастатического поражения отдаленных органов.

Симптомы аденокарциномы

Признаки аденокарциномы могут сильно отличаться в зависимости от места и стадии опухоли, а также наличия метастазов (дочерних опухолей) в других тканях и органах.

Тем не менее по некоторым симптомам можно заподозрить злокачественное заболевание:

• изменение общего состояния здоровья, ощущение слабости и усталости;
• потеря веса, которая не связана с диетой или физической активностью;
• боли в области опухоли или непропорциональное увеличение определенной части тела;
• прощупывание узлов (увеличенных лимфатических узлов) на шее, в подмышечной, паховой областях;
• потеря аппетита;
• нарушение пищеварения.

При поражении определенного органа могут возникать следующие более специфические признаки аденокарциномы:

• при поражении кишечника – запор или диарея, вздутие живота, появление крови в кале, развитие анемии, потеря в весе;
• при поражении легких – затрудненное дыхание, сухой кашель в результате сдавления бронхов увеличенными лимфоузлами средостения, с мокротой розового цвета или с прожилками крови в результате распада опухоли в легких, изменение голоса;
• при поражении желудка – тошнота, рвота, непереносимость мяса, белковой пищи, ощущение переполнения желудка, снижение аппетита;
• при поражении молочных желез – асимметричность молочных желез, прощупывание плотного образования в груди, изменение формы и цвета соска, появление выделений из него;
• при поражении простаты – боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче, импотенция;
• при поражении матки – появление кровянистых выделений вне менструации или после менопаузы, обильные и затяжные месячные, увеличение в размерах живота, боль внизу живота.

Если вы обнаружили у себя какие-либо вышеизложенные симптомы, стоит обратиться к специалисту для проведения более тщательного обследования. Раннее начало лечения обуславливает более благоприятное течение и прогноз для жизни.

Диагностика аденокарциномы

Диагностикой и лечением аденокарциномы занимается врач-онколог.

В зависимости от клинической ситуации план обследования может включать:

1. Лабораторные анализы. Кроме стандартных общеклинических анализов крови и мочи, биохимического исследования крови, пациент сдает анализы на определение онкомаркеров.
2. Биопсия. Забор материала может проводиться при помощи специального шприца или щипцами во время проведения эндоскопического обследования. В дальнейшем образец изучается специалистами под микроскопом.
3. Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть слизистую органа при помощи введенной камеры, отщипнуть часть слизистой для дальнейшего анализа. Выделяют колоноскопию (осмотр толстого кишечника), эзофагогастродуоденоскопию (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), бронхоскопию (осмотр легких), гистероскопию (осмотр матки), ларингоскопию (осмотр гортани), лапароскопию (осмотр брюшной полости), цистоуретроскопию (осмотр мочевого пузыря и мочевыделительных путей).
4. Ультразвуковое обследование – быстрый и информативный метод обследования, может проводиться неограниченное количество раз, при этом целостность тканей не нарушается, а сам процесс обследования безболезненный.
5. Рентгенологические методы, включая обзорную рентгенографию, компьютерную томографию. Может проводиться с внутривенным контрастированием, что более информативно.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет обнаружить опухоль небольшого размера.

Лечение аденокарциномы

План лечения онкологического заболевания разрабатывается на консилиуме группой врачей с учетом стадии, расположения образования, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

На ранней стадии аденокарциномы широко применяются малоинвазивные операции с сохранением органа. Удаление аденокарциномы проводится с частью здоровых тканей, которые ее окружают. Полученные ткани (биопсийный материал) отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения. Часто бывает, что анализ проводится во время операции, и от полученных результатов зависит дальнейшая тактика операции.

Лучевая терапия с применением ионизирующего облучения может применяться:

• перед оперативным лечением – для уменьшения размеров опухоли, ликвидации воспалительного процесса вокруг нее, что в значительной мере улучшает эффективность операции;
• после операции – для усиления эффекта лечения, профилактики рецидива болезни.

Химиотерапия – введение лекарственных препаратов. Для каждой опухоли существуют свои препараты (цитостатики), которые замедляют рост и уничтожают раковые клетки. Данное лечение сопровождается развитием ряда побочных эффектов, так как все лекарства в какой-то мере токсичные. Может усиливаться слабость, повышаться температура тела, развиваться тошнота, рвота, головная боль, боль в области печени. Врачом даются рекомендации пациенту, как можно уменьшить проявления данных симптомов.

Таргетная, иммунотерапия, биологическая терапия также предполагают введение лекарственных препаратов и направлены на ликвидацию опухоли, улучшение состояния всего организма.

Прогноз и профилактика аденокарциномы

Ввиду отсутствия специфических симптомов и схожести аденокарциномы с другими болезнями, рак на ранней стадии редко диагностируется и часто бывает случайной находкой при проведении обследования по поводу другой болезни. А именно выявление аденокарциномы на ранней стадии повышает выживаемость.

Поэтому так важно своевременно и регулярно проходить профилактические осмотры, которые позволяют выявить изменения в:

• легких (флюорография);
• шейке матки, матке, яичниках (осмотр у гинеколога);
• яичках, простате, прямой кишке (осмотр у уролога или хирурга);
• молочных железах (осмотр маммологом, маммография).

Стоит исключить или минимизировать воздействие факторов риска развития рака:

• отказаться от курения, употребления алкоголя в гепатотоксичных дозах;
• рационально питаться, не употреблять много жареной, копченой, консервированной пищи, фастфуда, мяса;
• избегать стресса.