Амнезия: причины, симптомы, лечение

Амнезия — это патология, при которой наблюдается частичная или полная утрата памяти. Обычно такое нарушение формируется на фоне болезни, перенесенной травмы или после стресса. Аномалия может носить временный или постоянный характер.

Причины амнезии

Расстройство памяти, или беспамятство, характеризуется полной или частичной невозможностью запечатления, сохранения и дальнейшего воспроизведения каких-либо данных, обстоятельств. Человек не в состоянии воспроизвести сущность недавних явлений, важных жизненных событий. Детская амнезия, когда человек не помнит периоды своего раннего детства, является нормальным явлением. Процесс связывают с недоразвитостью определенных участков мозга.

Амнезия (по МКБ коды R41.1, R41.2, R41.3) в большинстве случаев относится к нарушениям неврологической или психиатрической природы. Согласно медицинской статистике, патологический процесс ежегодно выявляется у 25% всего населения планеты.

Факторов, провоцирующих развитие недуга, большое количество. Среди пациентов молодого возраста основой нарушения считаются травмирования или психологические проблемы. Расстройство памяти для лиц пожилого возраста связано с сосудистыми поражениями и дегенеративными явлениями.

В основе типологии причин амнезии у взрослых выделяют:

• органические, которые вызывают изменения структуры головного мозга;
• психогенные, нарушающие психику человека, не воздействуя на мозг.

Органические поражения беспамятства:

• черепно-мозговые травмы, к которым относят ушиб или сотрясение мозга, переломы черепа. Травма может привести к временному расстройству;
• воспалительные болезни мозга, включающие энцефалит, менингоэнцефалит;
• поражения сосудов мозга (хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инсульт);
• опухолевые структуры, которые сдавливают и повреждают нейроны;
• интоксикация, которая свойственна при алкоголизме, наркомании, передозировке лекарствами, отравлении химическими средствами;
• мигрень, вызывающая нарушение церебральной гемодинамики;
• соматические болезни (рак крови, анемия, психозы на почве инфекций, печеночная энцефалопатия);
• эпилептический синдром, когда потеря памяти происходит в момент бессознательного состояния пациента;
• хронические нейродегенеративные заболевания (болезнь Пика, деменция, болезнь Альцгеймера).

Психологические факторы, приводящие к патологии:

• психологические травмы, возникающие в качестве защитного механизма в ответ на пережитые события. К ним относят смерть близкого, теракт, аварию, насилие, серьезную аварию;
• психические отклонения, которые могут вызывать периодические нарушения памяти. Шизофрения, истерия, диссоциальное нарушение часто протекают с данным недугом.

Классификация амнезии

В связи с объемом потерянной информации выделяют:

• полную патологию;
• частичный недуг;
• локальную амнезию.

Основные виды амнезии:

• ретроградная амнезия, характеризующаяся потерей памяти всех событий, которые были до момента начала патологии;
• антероградная амнезия, при которой расстройство процессов запоминания распространяется на периоды после возникновения заболевания;
• фиксационная, когда человек не в состояния запечатлеть события настоящего;
• диссоциированная, предполагающая утрату ряда личных событий. При этом в памяти сохраняется набор основных умений.

Транзиторная глобальная амнезия сопровождается временным расстройством памяти на нынешние и прошедшие явления. Такая аномалия может сохраняться на период до 24 часов. В такие периоды человек может забыть абсолютно все, даже свое имя.

Симптомы амнезии

Обычно невозможность воспроизвести события прошлого связаны с конкретным периодом жизни пациента. Основным признаком, указывающим на амнезию, является утрата памяти произошедших явлений. Патология в начале своего развития сопровождается забыванием недавних ситуаций и событий, затем нарушение охватывает ближайшее прошлое. При прогрессировании пациент забывает более старые периоды своей жизни. Восстановление психического познавательного процесса происходит в обратном порядке. Часто провалы в памяти человек заполняет нереальными и выдуманными событиями. В зависимости от основной болезни пациент может испытывать различные проявления.

Если расстройство имеет психоорганическое происхождение, то оно сочетается с ухудшением концентрации внимания, снижением мыслительных операций, трудностями восприятия и усвоения новой информации.

Когда амнезия возникла вследствие перенесенного инсульта, могут наблюдаться комбинированные симптомы — общее ухудшение памяти текущего времени, спутанные воспоминания прошлых и сегодняшних дней, речевые патологии, двигательные нарушения.

Диссоциативное расстройство сочетает в себе рассеянное состояние, аффективные изменения. При синдроме Корсакова у пациента возникает различная симптоматика, свойственная разным видам амнезии.

Последствия прогрессирования амнезии приводят к полной потери трудоспособности человека. При этом формируются дезориентация во времени и пространстве, забывание дороги домой, в магазин, поликлинику. Такое расстройство вызывает несамостоятельность пациента и его зависимость от окружающих.

Диагностика амнезии

При первых тревожных симптомах у себя или у родственника важно обратиться к специалисту. Подтверждением патологии и дальнейшей терапией занимается врач-невролог. Дополнительно могут потребоваться консультации психиатра, нарколога, нейрохирурга, инфекциониста.

Диагностика амнезии включает:

• сбор анамнестических данных, подразумевающий беседу с пациентом и его близкими, выяснение событий, повлекших формирование расстройства;
• установление неврологического статуса, необходимое для определения органической патологии и уровня посттравматических поражений;
• психологическое обследование, определяющее психический статус человека;
• биохимическое исследование крови, устанавливающее уровень витамина В1, наличие токсических веществ. Дополнительно проводится тест на наркотические средства;
• КТ и МРТ головного мозга, позволяющие визуализировать структуры мозга. Методики назначают при ЧМТ, внутричерепной гематоме и возможных новообразованиях;
• обследования церебральной гемодинамики, определяющие поражения сосудов;
• ЭЭГ, необходимую для пациентов с эпилептическим синдромом. С помощью манипуляции удается обнаружить пароксизмальную активность мозга и ее характер;
• исследование цереброспинальной жидкости, при котором возможно определить инфекционное поражение и кровоизлияние внутри черепа, вызвавшие нарушение.

Лечение амнезии

Тактика терапевтических мероприятий по борьбе с недугом зависит от причины, спровоцировавшей патологический процесс. В том случае, когда у человека есть органическое нарушение, специалисты подбирают лекарственные средства. Нарушение памяти психогенного происхождения поддается лечению психотерапевтическими методами.

Медикаментозное лечение амнезии состоит из:

• сосудистых препаратов, которые направлены на нормализацию кровоснабжения головного мозга и питательную функцию тканей;
• ноотропов, улучшающих познавательные способности, увеличивающих метаболизм церебральных тканей;
• нейропротекторов и антиоксидантов, восстанавливающих обмен веществ нейронов;
• мемантинов, тормозящих болезнь Альцгеймера;
• антихолинэстеразных лекарств, замедляющих деменцию у пожилых и способствующих дневной активности;
• витаминов группы В.

Помимо применения препаратов важна психотерапевтическая работа с пациентом. Методики способствуют обучению человека навыкам приспособления к его расстройству. Эффективным способом борьбы с амнезией считается гипнотерапия.

Оперативное вмешательство показано при церебральных опухолевых процессах, гематомах.

Если утрата памяти имеет психологическую основу, проводится следующая терапия:

• психотерапия, включающая когнитивно-поведенческий подход. Семейная психотерапия проводится для искоренения диссоциированной формы патологии, когда недуг вызван неурядицами в семейных отношениях. Психоаналитический метод успешен при работе с детскими пережитыми событиями;
• лекарственное лечение, предполагающее назначение антидепрессантов, нейролептиков и успокоительных средств. Медикаменты сочетают с психотерапией при тревожных, депрессивных и психических расстройствах;
• арт-терапевтические методы.

Прогноз и профилактика амнезии

Для оценки прогноза течения амнезии важно обращать внимание на главную причину патологии, симптомы и возраст человека. Недуг, возникший после травмы, оценивается благоприятным исходом. Дегенеративные поражения имеют тенденцию к ухудшению состояния пациента.

Клиническими рекомендациями специалистов по профилактике амнезии являются:

• недопущение травм головы;
• своевременное выявление и лечение инфекций;
• избегание интоксикаций;
• минимизирование психотравмирующих явлений;
• полноценное лечение мигрени, эпилепсии, поражений сосудов.