Биполярное расстройство: причины, симптомы, лечение

Биполярное расстройство личности — это серьезная аффективная патология, имеющая хронический характер. Другими словами, это нарушение психики, при котором происходят эпизоды мании, гипомании и депрессивные состояния.

Недуг негативно влияет на социальную и профессиональную сферы жизнедеятельности больного. Биполярное расстройство проявляется манией, подавленностью или комбинацией двух состояний. Вне периода обострения у пациента отсутствуют признаки заболевания.

На сегодня частота распространения болезни составляет порядка 1%. Обычно дебютирует патология в позднем возрасте — 35-40 лет. При этом биполярные виды патологии свойственны для лиц моложе 25 лет.

Заболевание требует лечения у специалиста, поскольку отсутствие терапии часто приводит пациентов к суициду.

Причины

Болезнь имеет и другие названия — маниакально-депрессивный психоз, биполярное аффективное расстройство (БАР).

Нарушение сочетает в себя периоды маний и депрессий, только маниакальных или исключительно депрессивных эпизодов, а также различных комбинаций. По сведениям медицинской статистики, биполярное расстройство чаще диагностируют среди женщин.

Причины биполярного расстройства до сих пор не выявлены, но есть предположения наследственного характера болезни. На формирование недуга могут повлиять и внешние условия. Иногда патология развивается без каких-либо провоцирующих факторов.

Факторы, вызывающие развитие аномалии:

• меланхолический тип личности больного (повышенная чувствительность на фоне эмоциональной сдержанности);
• статотимические особенности (гиперответственность, стремление к структурированию, педантичность);
• шизоидные наклонности пациента (апатия, частое пребывание в одиночестве, рационализация);
• эмоциональная нестабильность;
• излишняя тревожность;
• склонность к мнительности.

Классификация

Согласно МКБ биполярное аффективное расстройство (F31) имеет следующие разновидности:

• F31.0 — недуг с гипоманией, происходящей в настоящее время;
• F31.1 — эпизод мании без психотических признаков;
• F31.2 — заболевание, сочетающее текущий эпизод мании с психотическими проявлениями;
• F31.3 — недуг, сопровождающийся легкой или умеренной депрессией в текущий момент времени;
• F31.4 — аномалия, включающая тяжелую депрессию при отсутствии психотической симптоматики;
• F31.5 — патология с текущим состоянием тяжелой депрессии в сочетании с психотическими проявлениями;
• F31.6 — заболевание с комбинированным эпизодом;
• F31.7 — состояние текущей ремиссии;
• F31.8 — иные расстройства;
• F31.9 — болезнь неуточненного характера.

Основные типы биполярного расстройства:

• заболевание 1-го типа, при котором пациент испытывает тяжелые проявления. В симптоматике биполярного расстройства выражены маниакальные признаки;
• биполярное расстройство 2-го типа, сопровождающееся депрессивными явлениями с менее активными признаками. Это хроническая форма, протекающая с длительными аффективными состояниями.

Принято говорить о таких видах течения заболевания, как:

• альтернирующий, когда у больного наблюдаются периоды нормализации состояния после очередного эпизода;
• континуальный, при котором один аффект сменяется другим;
• быстроциклический, включающий четыре и более аффективных эпизода за один год.

Биполярное расстройство имеет депрессивную и маниакальную фазы (стадии). Один эпизод при биполярном расстройстве личности может длиться от недели до двух лет. Обычно одна фаза сохраняется у больного на протяжении нескольких месяцев. Депрессивная стадия протекает дольше, чем маниакальная, в три раза. Этап, на котором у человека нормализуется состояние, занимает 3-7 лет.

Симптомы

Во время мании у больного появляются следующие симптомы биполярного расстройства:

• чрезмерная двигательная активность;
• приподнятое настроение;
• ускорение мыслительных операций.

Если у пациента легкая степень мании, то у него хороший настрой, он активен, а его деятельность эффективна. На данном этапе можно обратить внимание на разговорчивость, рассеянность. При этом больной начинает испытывать меньшую потребность во сне и отдыхе. Такие проявления длятся в течение нескольких дней.

Когда человек страдает умеренной манией, у него высокая активность и отличное настроение. Такие проявления влияют на отказ от сна. Приподнятый эмоциональный настрой может смениться агрессией, грустью и раздражительностью. При этом у больного происходит ухудшение концентрации, снижается внимание, ему тяжело взаимодействовать с другими. Такие нарушения могут длиться более недели.

Маниакальное состояние тяжелой степени вызывает у пациента психомоторное возбуждение. Все мысли человека спутаны, могут появиться галлюцинации и бред.

Признаки депрессии при биполярном расстройстве:

• двигательная заторможенность;
• ухудшение настроения;
• подавленность;
• снижение мыслительной активности;
• ухудшение аппетита.

Депрессивное состояние на фоне биполярного расстройства вызывает у женщин и мужчин отсутствие сексуального влечения. У пациенток в этот период наблюдается прекращение менструаций. Эмоциональный фон может меняться в течение дня — утром симптоматика достигает пика, а к вечеру выраженность недуга снижается.

Диагностика

При первых симптомах биполярного расстройства у детей родители не знают, как себя вести и что делать. Важно поддержать своего ребенка, особенно если это подросток с уязвимой психикой, которая могла привести к развитию биполярного расстройства. В любом случае необходима консультация психотерапевта, который сможет определить точный диагноз и возможные виды терапии.

Диагностика биполярного расстройства включает:

• общение с пациентом или его близкими для сбора анамнестических данных, генетической предрасположенности, начале болезни и ее симптоматики;
• тесты на биполярное расстройство (шкала диагностики расстройств биполярного спектра).

Диагностика нацелена на исключение таких патологий, как неврозы, шизофрения, психопатия, аффективные расстройства.

Для дальнейшего подбора средств лечения могут потребоваться следующие обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на определение уровня эозинофильного катионного белка;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• ЭЭГ;
• МРТ головного мозга.

Лечение

При проведенной диагностике и подтверждении нарушения важно незамедлительно приступить к терапии, это позволит избежать серьезных последствий и даже возможного суицида.

Тяжелое течение заболевания требует госпитализации человека в отделение психиатрической больницы, где осуществляются постоянный контроль со стороны медиков и подбор эффективных средств.

При легкой степени болезни возможна амбулаторная терапия. В данном случае лечение биполярного расстройства направлено на улучшение эмоционального состояния пациента и достижение стабильной ремиссии.

Депрессивный эпизод БАР удается купировать с помощью таких таблеток, как антидепрессанты. Врач подбирает корректную дозу препарата, учитывая возможный переход состояния в фазу мании. В комбинации с указанными средствами больному назначают нормотимики и атипичные антипсихотики. Первые медикаменты показаны для снятия маниакального состояния, а вторые при тяжелых формах патологии.

Эффективными методами терапии недуга являются:

• психотерапевтические мероприятия;
• психообразовательные занятия;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• электросудорожная терапия;
• фототерапия.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания невозможно, в связи с чем отсутствуют какие-либо первичные профилактические меры психического отклонения.

Существует поддерживающая профилактическая терапия биполярного расстройства. Она нацелена на предупреждение возникновения депрессивных, маниакальных или смешанных состояний.

Для поддержания стабильного состояния пациента необходимы:

• регулярные посещения лечащего врача;
• медикаментозная терапия, подобранная психотерапевтом;
• психотерапевтические занятия;
• ведение листов самоконтроля.