Чесотка: причины, симптомы, лечение

Чесоткой называется заразное кожное заболевание, возбудителем которого является Sarcoptes scabiei.

Чесотка распространена как у детей, так и у взрослых разных социальных слоев населения.

Причины чесотки

Причиной заболевания является чесоточный клещ. В течение суток активность клеща неодинаковая (наибольшая в вечернее время). Заразиться можно в результате продолжительного контакта с заболевшим или при контакте с его предметами быта (наибольшая вероятность заражения приходится на вечернее и ночное время, в период активности клеща). При благоприятных условиях внешней среды самка Sarcoptes scabiei может до 1,5 суток сохранять свою активность.

Возбудитель обитает в эпидермисе. Может прорывать в коже ходы и откладывать яйца.

Высокий риск инфицирования у людей:

• контактировавших с больным или предметами его быта в ночное время;
• проживающих в одной комнате с больным;
• тесно контактирующих с больным в вечернее время.

Заражение посредством контакта с предметами быта осуществляется при наличии у больного высокого паразитарного индекса (большое количество взрослых особей и личинок в эпидермисе).

Симптомы чесотки

Клиническая картина имеет свои особенности при инфицировании самкой или личинками. Инкубационный период при заражении чесоткой через личинку длится 14 дней. При инфицировании взрослыми особями чесоточного клеща симптомы чесотки проявляются сразу.

Как выглядит и проявляется чесотка? Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

При типичном течении пациенты могут жаловаться на интенсивный зуд, который становится более интенсивным вечером и ночью. Путем расчесывания часть самок и личинок удаляются с поверхностных слоев кожи. На поверхности кожи (преимущественно симметрично) появляются линии (ходы) беловатого цвета, приподымающиеся над кожей, длиной до 5–7 мм.

Рядом с ходами располагаются плотные красно-багровые бугорки, определяются следы расчесов, кровяные корочки. У основания волосяного стержня образуются бугорочки или пузырьки (именно там самка откладывает свои яйца). При присоединении инфекции возможно появление пузырьков, заполненных мутноватым содержимым.

Высыпания на коже связаны не только с механическим воздействием самки на кожу, но и с развитием аллергических и воспалительных патологических процессов в ответ на продукты жизнедеятельности самого клеща или личинок. Возможно развитие инфекционных осложнений.

Есть небольшие особенности локализации «чесоточных ходов» среди зараженных разных возрастных групп и пола. Они проявляются:

• у взрослых на кистях и межпальцевых складках, животе, сгибательных поверхностях ног и рук, в подмышечных впадинах;
• у женщин – в области сосков;
• у мужчин – в области мошонки, полового члена;
• у детей – на голове, ягодицах, ладонях и стопах, под ногтевыми пластинками.

На коже спины, головы, шеи элементы сыпи зачастую отсутствуют. Это связано с выделением кожными покровами в большом количестве кожного сала, которое заполняет вентиляционные ходы и мешает жизнедеятельности клеща.

Атипичные случаи чесотки проявляются так:

1. У пациентов, зараженных личинками клеща, в течение инкубационного периода «чесоточные ходы» отсутствуют (чесотка без ходов).
2. У пожилых ввиду физиологических процессов, связанных с гипотрофией кожи и подкожно-жировой клетчатки, признаки чесотки слабо выражены.
3. У людей с иммуносупрессией (ятрогенной или на фоне инфицирования ВИЧ) зуд менее выраженный. Это способствует скорейшему распространению клеща по всему телу, включая спину, голову. На коже отмечается множество элементов сыпи, близко расположенных друг от друга, кожные покровы быстро пересыхают, возможно образование плотных бляшек, под которыми размножается возбудитель.
4. У людей, часто выполняющих гигиенические процедуры, наблюдается меньше высыпаний, симптомы болезни не такие явные.
5. В тяжелых случаях болезнь становится системной, нарушается общее состояние, отмечается гипертермия.

Часто чесотка, особенно в детском возрасте, осложняется присоединением инфекции (пиодермии, фолликулита, фурункула), развитием различных аллергических реакций (экземы, крапивницы).
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика чесотки

Диагностические мероприятия направлены на выявление возбудителя, признаков заболевания и его осложнений, помогают провести дифдиагностику с другими болезнями.

На приеме врач внимательно выслушивает жалобы пациента. Уточняется, как давно появились первые жалобы, был ли контакт с больным чесоткой или предметами его быта, выясняется наличие аллергии на лекарства.

При физикальном осмотре оценивается общее состояние всех органов и систем. Осмотр кожных покровов нацелен на выявление чесоточных ходов, элементов сыпи, следов расчесывания кожи. При осмотре учитываются возраст пациента, условия проживания.

Для обнаружения признаков болезни выполняют следующие действия:

1. Подозрительные участки кожи окрашивают анилиновым красителем, минеральным маслом или раствором йода. Далее надавливают предметным стеклом. Данные манипуляции помогают более отчетливо разглядеть пораженный участок на фоне обескровленного участка кожи.
2. В месте красного бугорка стерильной иглой делается забор материала в направлении чесоточного хода. Потом частицы эпидермиса, содержащие самок и личинок, помещают в каплю молочной кислоты и проводят микроскопическое исследование.

Наиболее точным методом исследования является дерматоскопия. Специальная оптическая аппаратура позволяет рассмотреть в толще кожи взрослых особей, их яйца, личинки, экскременты и сами чесоточные ходы. Осмотру подлежат не только элементы сыпи, но и неизмененные участки кожи в радиусе 4 см от них. Это обязательный метод диагностики.

При развитии системной реакции организма, повышении температуры тела, наличии осложнений врачом могут назначаться дополнительные исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование иммунного статуса пациента;
• биохимическое исследование крови;
• аллергопробы.

Дифдиагностику проводят с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи, проявлениями аллергии и атопии.

Лечение чесотки

Лечение проводится больным и контактным лицам. Оно предполагает:

• эррадикацию возбудителя, яиц, личинок из организма;
• ликвидацию клинических проявлений болезни;
• профилактику осложнений;
• предупреждение распространения паразита.

Различают несколько видов терапии:

• специфический (при выявлении чесоточных ходов);
• пробный и профилактический (при подозрении на чесотку, но при отсутствии лабораторного и инструментального подтверждения).

Как избавиться от чесотки? При лечении придерживаются следующих правил:

• лечение проводится в эпидочаге одновременно у всех;
• перед лечением рекомендовано тщательно вымыться с мылом, максимально распарить кожу;
• лекарства наносятся вечером, хорошо втираются в кожу;
• нельзя смывать препарат с кожи, в том числе с рук, в течение 12 часов;
• детям лекарственное средство наносится на всю поверхность кожи;
• после окончания курса терапии специальными средствами обрабатываются все предметы быта, постельное и нательное белье, одежда, игрушки.

При лечении чесотки применяют скабициды (средства, уничтожающие чесоточного клеща, его яйца и личинки) в таких лекарственных формах, как мазь, крем, эмульсия, аэрозоль, суспензия.

Фармакотерапия предусматривает использование таких препаратов, как:

• производные бензилбензоата (не применяются у детей до 3 лет и у беременных);
• «Перметрин» (не применяется у детей до 1 года, у кормящих);
• серная мазь (не применяется у детей до 2 лет, у беременных);
• пиперонил бутоксид с эсбиолом (можно беременным и детям до 1 года).

При чесотке с образованием плотных корок есть необходимость предварительно их размягчить салициловой мазью.

В течение курса терапии периодически проводят исследования на предмет выявления активных особей клеща.

Возможна госпитализация пациента в стационар при:

• наличии тяжелых осложнений;
• невозможности проведения качественной терапии в амбулаторных условиях;
• наличии у больного нервно-психических отклонений;
• невозможности изоляции больного от здоровых лиц.

Полная схема лечения, дозировки препаратов, санитарно-противоэпидемические мероприятия разрабатываются врачом индивидуально.

Профилактика чесотки

Для предупреждения заражения других людей необходимо:

• активно выявлять контактных лиц;
• проводить противоэпидемические мероприятия в очаге в полном объеме;
• использовать средства защиты при уходе за больным.

До полного излечения пациент изолируется.