Деперсонализация: причины, симптомы, лечение

Эпизоды деперсонализации относятся к разряду психических расстройств, при которых человек ощущает мир вокруг себя нереальным, ненастоящим, искаженным. Причем ощущения могут касаться и самого пациента (обычно его тела), а не только окружающего его мира.

Особенности деперсонализации личности

Нарушение относится к диссоциативным расстройствам психики, когда затрагиваются эмоциональная сфера, память, мышление, возникают проблемы с контролированием движений. Собственная целостность нарушается и разбивается на фрагменты, человек ощущает отрешенность от своего «Я» и своего существования. Все это сопровождается ощущением чувства тревоги, страха. Пациенты с деперсонализацией описывают свои ощущения как «мир вокруг в тумане, искажен», «время проходит мимо меня»: они не чувствуют себя причастными к происходящему, острое ощущение оторванности от происходящего вокруг. При этом галлюцинации не наблюдаются, а некие искажения окружающего человека пространства за них принимать нельзя.

Эпизоды деперсонализации имеют разную длительность по времени: от нескольких минут, часов – до дней и недель, могут на протяжении этого срока становиться слабее или выходить на пик ощущений.

Стоит отметить, что деперсонализация личности редко бывает обособленной, изолированной, обычно она проявляется в составе таких заболеваний, как депрессия различного типа, биполярное расстройство личности, шизофрения и шизоаффективные расстройства; подвержены проявлениям деперсонализации и лица с пограничными типами расстройств.

Причины появления деперсонализации

Синдром деперсонализации имеет несколько причин, и первые проявления его очень часто отмечаются в подростковом периоде одновременно с дебютом шизофрении.

Причинами, приводящими к проявлению симптоматики, служат:

• травмирующие психику ситуации;
• стресс;
• психические заболевания;
• заболевания центральной нервной системы;
• применение лекарственных средств, в частности психотропов;
• наркомания.

Психотравмы чаще всего вызывают короткие всплески деперсонализации. Такими факторами могут быть потеря близкого человека, насилие и любая сильно травмирующая психику ситуация. К этому же итогу приводят продолжительный стресс, психоэмоциональное напряжение на работе, физическая усталость, большое количество негативной информации, а также затяжные конфликты как в семье, так и на работе (профессиональная деперсонализация).

При психических расстройствах различного генеза дереализация выступает в качестве одного из симптомов основного заболевания.

Болезни ЦНС – нейроинфекции, ЧМТ, опухоли головного мозга, инсульты – могут приводить к эпизодическим или регулярным (постоянным) проявлениям деперсонализации.

Специфические лекарственные средства, назначаемые врачом-психиатром, могут вызывать деперсонализацию как побочное явление от приема препарата. Чаще всего этим «грешат» некоторые нейролептики, назначаемые при депрессивных расстройствах.

Наркомания (прием различных наркотических препаратов) – в этом случае проявление симптоматики нестойкое и при прекращении приема наркотического средства исчезает само по себе, но есть исключения, когда деперсонализация становится постоянной и требует отдельного лечения. Вызвать симптоматику могут самые разные наркотические средства, включая марихуану.

Симптомы деперсонализации

Современная психиатрия различает три вида деперсонализации:

• соматопсихическую – функции тела как бы отчуждены от личности человека;
• аллопсихическую – идет дереализация мира вокруг («все ненастоящее», «все нарисованное/искусственное», «это театр и актеры»);
• аутопсихическую – это самый часто встречающийся вариант, происходит отчуждение личности, собственного «Я».

Все эти виды деперсонализации имеют общие признаки. Частым ощущением является «наблюдение за собой со стороны»: человек становится внешним наблюдателем за собой. Относится это не только к мыслям, эмоциям, но и контролю за телом и его частями.

Больной может ощущать искажение параметров тела или его отдельных частей, изменение веса в большую или меньшую сторону. Деперсонализация может повлечь так называемую «болезненную анестезию» – отсутствие проявления высших эмоций, например, любви, сопереживания. Чаще же всего идет притупление эмоциональной реакции на внешний мир.

Пациенту кажется, что его воспоминания являются ложными или у них не будет эмоциональной окраски.

При деперсонализации мира, которую нельзя рассматривать отдельно, симптоматика затрагивает внешнее окружение. Все вокруг кажется пациенту ненастоящим, искусственным, нарисованным, может выглядеть размытым, затуманенным, искаженным. Часто люди описывают окружающее их пространство как двухмерное – все выглядит плоским, лишенным цвета, при этом не черное-белое, а будто картинка залита желтоватой водой или туманом. Эмоциональная деперсонализация влечет отдаление от близких, больной часто объясняет свои ощущения «стеклянной стеной», которая находится между ним и еще недавно дорогими ему людьми.

Помимо всего прочего может быть искажение расстояния: далекое кажется близким и наоборот. Нарушение восприятия времени – событие, произошедшее только что, ощущается как очень давнее, будто оно было год и более назад.

Специалисты относят к симптомам психической деперсонализации феномены deja vu и jamais vu – иначе говоря «уже виденное» и «никогда не веденное». В первом случае ситуация, которой не было, кажется знакомой, а во втором наоборот – хорошо знакомая ситуация, повторяющаяся регулярно, ощущается новой, увиденной и ощущаемой, переживаемой впервые.

Диагностика деперсонализации

Диагностирование симптоматики не имеет конкретного теста на деперсонализацию. Врач ставит диагноз, основываясь на наличии одного из двух или обоих критериев:

1. Жалобы пациента на ощущение своего присутствия «не здесь и не сейчас», может быть описание «игры на сцене», «я будто актер в театре», «чувства, эмоции – не мои». Больному кажется, что эмоциональная реакция отделена, фальшивая, неправильная.
2. Второй критерий – нереальность мира вокруг: знакомое место невозможно узнать, предметы искажаются, все вокруг в тумане, «нарисованное», «плоское», «ненастоящее», «театральные декорации».

Также стоит отметить, что при этом больной должен отдавать себе отчет том, что данные изменения происходят именно с ним и не являются привнесенными или навязанными кем-то/чем-то.

Лечение деперсонализации

Так как изолированный синдром деперсонализации практически не встречается, а присутствует как признак заболевания или измененного состояния (наркомания, побочное действие лекарственных препаратов), то при лечении упор идет на основное расстройство.

Избавиться от деперсонализации самостоятельно не получится – в любом случае требуется обращение к специалисту, и в данном случае это врач-психиатр.

При лечении требуется прием медикаментозных препаратов, являющихся основным моментом в борьбе с болезненным состоянием. Когнитивная психотерапия имеет небольшой эффект, хотя назначается регулярно большинством врачей.

Несмотря на то, что деперсонализация поддается лечению достаточно тяжело, хорошую эффективность показало сочетание антидепрессантов из группы СИОЗС со стабилизаторами настроения (препаратом выбора тут будет ламотриджин). Так же выйти из деперсонализации помогает социальная активность: общение с людьми, стабилизация режима труда и отдыха, физические нагрузки, отвлеченная деятельность (просмотр фильмов, чтение книг, беседы).

Важно понимать, что ремиссия наступает при четком соблюдении всех врачебных рекомендаций, аккуратном приеме назначенных лекарственных средств. Если синдром был вызван стрессом, хронической усталостью, то при налаживании ритма жизни и приеме прописанных препаратов может наступить полное выздоровление. Если же деперсонализация является симптомом психического заболевания, то упор необходимо делать на его лечение, и тогда признаки травмирующего состояния постепенно сойдут на нет или будут проявляться слабо, вовремя купируемые на фоне правильного образа жизни человека и приема антидепрессантов. При этом стоит быть готовым к тому, что лекарственные средства будет необходимо пить всю жизнь для поддержания своего состояния в рамках нормы.