Дезориентация: причины, симптомы, лечение

Дезориентация — это патологическое состояние психоневрологического характера, характеризующееся невозможностью ориентироваться в пространстве и ранее известном месте. У человека дезориентация вызывает проблемы с осознанием собственного тела, восприятием времени, мест и других людей.

Расстройство сопровождается растерянностью в пространстве, невозможностью пользоваться ориентирами и картами, сложностями при составлении маршрутов.

Причины

Согласно МКБ дезориентация числится под кодом R41.0. Другими названиями нарушения являются топографагнозия, топографическая агнозия, расстройство топографической ориентировки, топографическая дезориентация. Благодаря ориентации в пространстве человек получает информацию о своем местонахождении и может составить маршрут движения.

Нарушение, имеющее временный характер, возникает у многих людей, которые впервые оказались в новом месте. Стойкая дезориентация формируется у пожилых пациентов, имеющих локальные органические повреждения мозговых структур и нейродегенеративные болезни.

Причинами, приводящими к временной дезориентации сознания, являются опьянение, резкое падение сахара в крови человека, неврологические и психические нарушения.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие дезориентации:

• локальные повреждения ЦНС, вызывающие нарушение ориентации в окружающей среде. Такие явления, как опухоли головного мозга, инсульты и черепно-мозговые травмы, нередко вызывают дезориентацию в пространстве;
• нейродегенеративные патологии, нарушающие возможность ориентироваться на местности, оперировать маршрутами, свойственны возрастным пациентам с деменцией, болезнями Альцгеймера, Пика;
• психические заболевания, вызывающие некорректное восприятие своей личности, окружающих предметов и обстановки;
• наркотические средства, провоцирующие у человека трудности с определением своего пространственного расположения, составлением пути;
• прием медикаментов, к которым относят психостимуляторы, транквилизаторы, обезболивающие, антигистаминные средства, мышечные релаксанты. Такие вещества могут нарушать привычную ориентацию в окружающей обстановке.

Симптомы

Дезориентация в зависимости от вида патологии может сопровождаться ухудшением внимания и памяти, головокружениями, тревожным сном, спутанным сознанием после сна, растерянностью, галлюцинациями, повышенной или сниженной активностью.

На сегодня известны четыре вида дезориентации, к которым относят:

• нарушение пространственного определения в окружающей среде;
• эгоцентрическую дезориентацию;
• нарушение ориентировки в направлении;
• антероградную топографическую дезориентацию.

Когда нарушены разные виды восприятия, человек не помнит узнаваемые ранее предметы окружающего пространства, а также не способен давать ориентиры новым объектам. При этом пациент составляет карты и маршруты.

Эгоцентрическая разновидность недуга проявляется неспособностью соотносить расположение своего тела со структурами, находящимися рядом с ним. Человек не может описать, что находится справа, слева, позади или перед ним. Вопрос, касаемый определения расстояния между ним самим и предметом, вызывает серьезные затруднения. Еще одним признаком данной дезориентации является потеря навыка запоминания нового маршрута и составления уже изученного ранее пути.

Симптомы дезориентации в направлении кроются в невозможности составить и зафиксировать в памяти план пути, который приведет к нужному месту, цели. Пациент в состоянии узнавать ориентиры окружающего пространства, но не способен воспринимать пространственные взаиморасположения по отношению к своему телу. Проблема определения направления пути возникает тогда, когда конечная цель находится вне поле зрения.

Антероградное топографическое расстройство ориентации проявляется в нарушениях памяти. Так, у пациента можно обнаружить утрату запоминания окружающей обстановки, путей в новых локациях. При этом в памяти запечатлены маршруты и описания мест, составленные до наступления заболевания. Прогрессирование аномалии способно нарушить возможность находить узнаваемые ранее места.

Социальная дезориентация особенно распространена среди детей и связана с тем, что ребенок, попадая в новые условия (детский сад, школа, смена места жительства), испытывает сложности с восприятием актуальных норм и установок. Нарушение социализации имеет психологические основы.

Осложнения

Патология негативно сказывается на активной деятельности пациента. Прогрессирование нарушения приводит к таким последствиям, как безволие, спутанность сознания, неспособность принимать решения.

Осложнениями расстройства являются высокая тревожность, раздражительность, агрессивное поведение, апатия, депрессивные состояния. Пациент чувствует себя беспомощным и зависимым от своих близких.

Диагностика

При первых неприятных симптомах у себя или у родственника стоит посетить специалиста. Подтверждением диагноза и дальнейшей терапией занимается психиатр или невролог. Медикам необходимо провести комплексные обследования, которые помогут выяснить этиологию расстройства и отличить его от других нарушений.

Диагностика при предположении дезориентации включает:

• клинический опрос, который проводит специалист с целью сбора информации о жалобах, проявлениях нарушения, их выраженности и длительности. Важно выяснить наличие у пациента неврологических или психических нарушений в анамнезе. Обычно пациенты жалуются на проблемы с составлением маршрута до привычных ранее точек. Люди не могут самостоятельно добраться до поликлиники, дома, они не способны использовать объекты-ориентиры;
• неврологический осмотр, подразумевающий оценку клинико-неврологического статуса человека. Важно выяснить природу расстройства (локальный или общемозговой характер). Пациента просят обозначить правую и левую стороны, найти в пространстве разные предметы, определить свое тело по отношению к объектам. При недуге ответы затруднительны, а действия сопряжены с ошибками;
• нейропсихологические методы, направленные на изучение топографической памяти, восприятие пространственных взаимоотношений предметов, положения своего тела по отношению к разным объектам. Медик, проводя соответствующие пробы, фиксирует выраженность и структуру аномалии.

Лечение

Тактика терапии зависит от особенностей и причин расстройства. Лечение дезориентации разнообразно и может включать диету, медикаментозную терапию антипсихотиками или операцию.

Временное нарушение возможно купировать с помощью дыхательных упражнений, успокоения и релаксационных практик. В некоторых случаях для нормализации состояния требуются восполнение жидкости в организме, оптимизация температуры тела.

При выявленной патологии необходимо создать пациенту покой, устранить психоэмоциональное напряжение, снизить стресс. Пациент должен соблюдать диету, наладить режим дня, отказаться от алкоголя и наркотических средств.

К консервативным методам избавления от психоневрологического недуга относят:

• коррекционные мероприятия, состоящие из разных упражнений на отработку навыков составления маршрутов, ориентировки на разной местности. Пациенту развивают память, внимание и учат составлению ориентиров;
• компенсационные тактики, нацеленные на овладение новых вариантов мышления для восполнения утерянной функции. В обучении используют различные способы, подсказывающие неправильность действий (световые и звуковые эффекты, ориентировки в пространстве);
• лекарственную терапию, улучшающую познавательные функции человека. Ноотропы эффективно справляются с признаками нарушения ориентации в пространстве. На фоне нарушений эмоционального и поведенческого характера назначают антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, снотворные и успокоительные препараты.

Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда обнаружено опухолевое поражение мозга.