Диссоциативное расстройство: причины, симптомы, лечение

Диссоциативное расстройство – термин в психиатрии, под которым подразумевается ряд заболеваний, сопровождаемых нарушениями психических функций. Пострадать могут память, сознание, идентичность. Часто проявляется как защитная психическая реакция на острый стресс или хроническую стрессовую ситуацию.

Большинство диагностированных нарушений этого типа возникают только однократно на протяжении всей жизни, полностью обратимы, и при правильном лечении быстро наступает выздоровление. По МКБ диссоциативное расстройство кодируется как F44.

Причины и провоцирующие факторы

Основная причина диссоциативного расстройства – острая либо хроническая психотравмирующая ситуация. Чаще всего это происходит в момент непосредственной угрозы жизни человека – это могут быть катастрофы различного характера, аварии и крушения, криминальные нападения, изнасилование.

Запустить патологический процесс способна прямая угроза чему-либо, на основе чего человек формирует личность, что стало ее частью и считается значимым в жизни.

К другим провоцирующим факторам следует отнести:

• смерть близкого человека;
• разрыв близких или важных отношений;
• разводы, расставания;
• увольнения с работы;
• отсутствие перспективы трудоустройства;
• банкротство;
• финансовую несостоятельность;
• потерю жилья.

Иногда травмирующим фактором может выступать событие, которое не считается значимым для других окружающих людей. В этом случае человек получает еще больше негатива, заболевание проявляется намного острее.

По статистике, в группе риска находятся люди с повышенной чувствительностью, слишком впечатлительные и имеющие богатое воображение. Также диссоциативному расстройству подвержены все люди, находящиеся на территории военных действий, которые подвергались пыткам, были в плену или оказались жертвами террористов.

Симптомы

Симптомы диссоциативного расстройства будут зависеть от того, какая форма заболевания выявлена у человека.

В МКБ-10 принято выделять 8 основных видов диссоциативных расстройств, некоторые включают в себя группу подвидов.

Чаще всего встречается диссоциативное расстройство идентичности, именуемое раздвоением личности. Причиной здесь выступает сильное психотравмирующее событие в возрасте до 2-х лет. Основное проявление – появление у одного человека нескольких разных личностей, каждая из которых считает себя самостоятельной. Переход между личностями происходит внезапно, чаще всего они просто не знают о существовании друг друга.

Амнезия – одно из распространенных состояний, при котором память полностью блокирует воспоминания, связанные с травмирующим фактором. При этом воспоминания о прочих событиях полностью сохраняются. Часто наблюдается при смерти близких, в период нахождения в зоне конфликтов либо при нахождении в зоне трагических событий.

Диссоциативное расстройство личности способно выражаться в форме фуги, когда человек на фоне полного здоровья покидает свой дом и отправляется бродяжничать. При этом может появиться абсолютно новая личность, которая не будет иметь представление о прошлой жизни и станет жить своей жизнью. В некоторых случаях такие люди устраиваются на абсолютно другую работу, создают новую семью, забыв о старой. Через некоторое время прежние воспоминания возвращаются, и человек понимает, что находится в абсолютно неизвестном для него месте с незнакомыми ему людьми. Все воспоминания, имеющие место во время фуги, утрачиваются.

Деперсонализация – еще одно диссоциативное расстройство, признаками которого будут полное отчуждение себя как человека, невосприимчивость к собственному телу или психическим процессам. Часто комбинируется с дереализацией, когда человек понимает, что не живет, а как бы наблюдает за собой со стороны, сам же окружающий мир воспринимается чем-то нереальным.

Диссоциативное расстройство чувствительности – нарушение ощущений или движений, что часто имитирует соматическое заболевание или неврологию. Среди проявлений – парезы и параличи, невозможность находиться в вертикальном состоянии, полное отсутствие кожной чувствительности в той или иной анатомической зоне. Может развиться глухота или слепота. Приступ длится около суток, после чего заканчивается сам по себе.

Транс, одержимость – состояние, характерное для медиумов и служителей некоторых религиозных культов. Иногда наблюдаются у водителей, летчиков, что связано с монотонными движениями и постоянным напряжением.

Все диссоциативные (конверсионные) расстройства характеризуются непроизвольным уходом от реальности, что никак не зависит от воли и желания человека. Такие патологические периоды длятся несколько минут, часов, дней, иногда и месяцев.

Нередко у пациентов наблюдаются сопутствующие проблемы, среди них длительно текущая депрессия, постоянная тревожность, ПТСР. Многие люди, которым не была оказана своевременная помощь, заканчивают жизнь самоубийством.

Осложнения

Без лечения в психике человека могут наступить тяжелые последствия, побороть которые окажется не так просто.

Чаще всего среди осложнений наблюдаются:

• сильные головные боли;
• нарушение сна;
• панические атаки;
• алкогольная, наркотическая зависимость.

Без лечения длительно текущие осложнения нередко приводят к суициду – по статистике, большая часть самоубийств приходится на людей, которые имеют или имели такой диагноз.

Диагностика

Острое диссоциативное расстройство диагностируется только специалистом. Зачастую диагностика диссоциативных расстройств вызывает некоторые затруднения, что связано с похожестью на другие болезни и нежеланием человека и его родственников обращаться к специалисту.

Еще одна трудность, с которой сталкиваются врачи – это вероятность симулирования своего состояния. Так, например, преступники иногда жалуются на амнезию, как частичную, так и полную, и ежегодно этим диагнозом пользуется до 19% всех нарушителей закона.

Смешанное диссоциативное расстройство диагностируется на основании симптомов, которые предъявляет пациент, его истории жизни и жалоб родственников. Каких-либо специально разработанных систем диагностики на сегодняшний день не существует. Поэтому нередко психотерапевты прибегают к помощи других специалистов, чтобы исключить органическое поражение головного мозга либо соматическое заболевание.

В интернете распространены многочисленные тесты на определение диссоциативного расстройства, но относиться к ним следует скептически, а их проведение всегда обсуждать с лечащим врачом.

Лечение

Лечение диссоциативных расстройств обычно проводится в специализированном стационаре. В редких случаях возможно амбулаторное лечение под наблюдением специалистов.

Основное лечение – психотерапия, которая направлена на проработку травматических воспоминаний и разрешение вопроса о стабилизации сильных эмоций. Часто требуются многочисленные сеансы у врача-психотерапевта с пожизненным наблюдением за пациентом в дальнейшем после стабилизации его состояния.

Препаратов, направленных на полное избавление от диссоциативных расстройств, не существует. Обычно врачи выписывают транквилизаторы или антидепрессанты, в зависимости от конкретной ситуации.

Еще один современный способ терапии – гипноз. Он помогает человеку расслабиться, снять напряжение, а порой и вернуться к нормальной жизни. Вся проводимая терапия должна быть исключительно комплексной и проводиться только опытным психотерапевтом.