Эндемический зоб: причины, симптомы, лечение

Уважаемые пациенты, информируем об изменении единого номера телефона Поликлиники.ру и Зуб.ру.
Новый номер: +7 (495) 649-88-78. Версия для слабовидящих Мобильное приложение Бонусная программа +7 (495) 649-88-78 Заказать звонок Онлайн запись Персонализированная
медицина Вызов врача
на дом Личный кабинет Есть полис ДМС? Запишись на приём
через Личный кабинет Скачайте
мобильное приложение Мобильное
приложение Онлайн запись Консультация онлайн Оплатить онлайн Личный кабинет Вызов врача на дом Услуги Цены Наши доктора Детское отделение Программы Персонализированная медицина Акции Контакты Стационар О компании О компании СМИ о нас Новости Вакансии Экосистема здоровья Врачам Бонусная программа ДМС для компаний Прием врача

Прием (осмотр, консультация) врача первичный

2 500 ₽ Телемедицина

Консультация врача с применением телемедицинских технологий

2 800 ₽ Анализы 790 ₽ Выезды на дом

Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)

3 890 ₽ Эндемический зоб: причины, симптомы, лечение Записаться онлайн Заказать звонок Причины Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Лечение Профилактика Эндемический зоб щитовидной железы (код по МКБ: Е01) – это заболевание, при котором наблюдается увеличение объема органа.

Нарушение обусловлено дефицитом йода в организме пациентов, проживающих в определенных регионах, с неполноценным рационом питания и отсутствием мер по профилактике йододефицита.

При недуге отмечают болезненность в увеличенной железе. Опасность заболевания заключается в высоком риске развития гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Причины

Согласно приведенной статистике, во всех регионах России отмечаются патологии щитовидной железы, связанные с недостаточным количеством поступаемого в организм человека йода.

Приблизительно у 30% всего населения отмечают заболеваемость диффузной формой эндемического зоба. При этом среди мужской половины патология встречается в 2-3 раза реже.

Узловая разновидность диагностируется среди 30% пациентов в возрасте от 35 до 50 лет. В половине случаев расстройству подвержены люди старшего возрастного периода. Эндемический зоб диагностируют не только у взрослых, но и у детей.

Основной причиной развития эндемического зоба считается недостаток йода. Дефицит незаменимого вещества наблюдается на территории всей страны. При этом его нехватка в высокогорной местности значительно выше, чем в остальных областях.

Нехватка йода запускает активную деятельность интратиреоидных медиаторов пролиферации. Патогенез эндемического зоба связан с повышением внутриклеточного инозитолтрифосфата. На активизацию ростовых клеток напрямую влияет степень недостаточности йода. Если на начальной стадии наблюдается диффузное увеличение щитовидки, то прогрессируя, нарушение приводит к образованию единичных узлов.

В сутки человек потребляет примерно 40-80 мкг йода. При этом положенная норма потребления данного микроэлемента в 2-3 раза больше.

Некоторые вещества, входящие в состав некоторых продуктов и медикаментов, нарушают усвоение йода и приводят к компенсаторному росту количества клеток и межклеточного вещества.

Среди провоцирующих факторов рассматривают:

• генетическую обусловленность;
• избыточное потребление продуктов, содержащих кальций и фтор;
• недостаток витаминов и минералов;
• нехватку белка.

У детей эндемический зоб может сочетаться с рахитом в том случае, если существует дефицит йода и витамина D.

Классификация

Различают следующие формы эндемического зоба:

• узловую, предполагающую наличие в тканях железы один или несколько узлов;
• диффузный эндемический зоб, сопровождающийся равномерным увеличением органа;
• смешанную, характеризующуюся сочетанием двух вышеуказанных разновидностей.

Степени тяжести патологии:

• нулевая, при которой отсутствует зоб, размеры долей щитовидки не больше дистальной фаланги большого пальца верхней конечности человека;
• первая, сопровождающаяся образованием зоба, который определяют при пальпации передней части шеи;
• вторая, проявляющаяся наличием заметного при осмотре зоба.

Симптомы

В большинстве случаев длительное время пациент не знает о наличии заболевания, потому что наблюдается скрытое течение. Первые симптомы эндемического зоба появляются при увеличении железы и сдавливании близлежащих структур. При недуге жалуются на дискомфорт и распирание в шее, изменение ее формы.

На фоне сдавливания трахеи у пациента наблюдаются одышка, трудности глубокого вдыхания. Другими признаками эндемического зоба считаются осиплость голоса и сухой кашель.

Отсутствие терапии приводит к трансформации эутиреоза в гипотиреоз или гипертиреоз. Снижение функций щитовидки провоцирует такие нарушения, как увеличение массы тела, отеки и слабость в мышечной системе. Помимо этого, у пациентов с диагнозом волосы становятся ломкими, а покровы кожи сухими. Также беспокоят быстрая утомляемость и постоянный упадок сил.

Гипертиреоз проявляется повышенной возбудимостью, эмоциональной неустойчивостью и раздражительностью. Среди жалоб наиболее частыми являются учащенное сердцебиение, снижение веса при повышенном аппетите и тремор в руках. У человека можно заметить слишком быструю речь, нарушения в ходе мыслей и ухудшение внимания. Возникают нарушения в работе органов пищеварения, что провоцирует расстройство стула, болевой синдром в животе и дискомфорт в кишечнике.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Длительное отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям для здоровья пациента. Среди осложнений выделяют эндемический токсический зоб – патологию, сопровождающуюся увеличением щитовидки в объеме, что вызывает избыточную секрецию гормонов с последующим гипертиреозом.

Также на фоне дефицита йода развиваются:

• гипотиреоз и микседема;
• тиреотоксический криз, относящийся к жизнеугрожающим состояниям;
• компрессия пищевода и гортани, что опасно нарушениями дыхания и глотательных актов;
• сдавливание сосудов и нервов, приводящее к болезненности в шее и голове.

Диагностика

При первых признаках заболевания важно незамедлительно посетить эндокринолога для проведения комплексных обследований.

Диагностика эндемического зоба включает:

• УЗИ щитовидной железы, в ходе которого определяют наличие патологии при условии размера органа у женщины более 18 мл, а у мужчин более 25 мл. Исследование оценивает контуры щитовидки, эхогенность тканей и ее структуру. Процедура способна выявить крупное образование;
• сцинтиграфию органа, оценивающую ее функциональную активность и обнаруживающую наличие узлов. Также обследование предоставляет информацию о степени секреции и выделении тиреоидных гормонов;
• КТ шеи и средостения, способную определить размеры железы и выявить поражения окружающих органов. Также манипуляция может выявить злокачественные процессы;
• тонкоигольную аспирационную биопсию, требуемую для получения биоматериала для проведения гистологического исследования. Процедура дифференцирует доброкачественные новообразования от злокачественных;
• лабораторные методы, к которым относят исследования на гормоны щитовидки, тиреотропные гормоны гипофиза и тиролиберин гипоталамуса. Анализ сыворотки крови выявляет уровень содержания кальцитонина.

Помимо этого, по усмотрению врача могут назначить дополнительные обследования для установления точного диагноза и исключения других патологий со схожими клиническими проявлениями.

Лечение

Важное значение в терапии эндемического зоба имеет рацион питания и включение в меню продуктов, богатых йодом (трески, хека, минтая, печени трески, морепродуктов, морской капусты, клюквы и какао). Кофакторами усвоения элемента являются витамины А и Е, микроэлементы железа, меди и цинка. Всем пациентам рекомендуется потребление продуктов, насыщенных белком.

Лечение на фоне эндемического зоба предполагает прием препаратов калия йодид. Дозировку и длительность курса определяет лечащий эндокринолог с учетом степени тяжести состояния и особенностей пациента.

Дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит йод.

В ряде случаев, когда консервативные методы лечения неэффективны, требуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение показано в случае диффузного эутиреоидного зоба и выявлении сдавливания близлежащих органов. Пациентам с патологией проводят тотальную или субтотальную тиреоидэктомию, нормализующую проходимость трахеи и предотвращающую дыхательную недостаточность.

Иссечение эндемического зоба необходимо, если он расположен в загрудинном пространстве, представляет сильный эстетический дискомфорт и угрозу злокачественности.

Профилактика

Для снижения вероятности развития патологии необходимо включить в свой рацион йодированную соль.

Также среди клинических рекомендаций по профилактике эндемического зоба выделяют:

• потребление продуктов, богатых веществом;
• добавление соли в конце термической обработки блюд;
• прием витаминно-минеральных комплексов для лучшего усвоения йода;
• контроль уровня микроэлемента среди детей, подростков, беременных и кормящих.