Малигнизация: риск, признаки, лечение
Малигнизация — это процесс преобразования нормальных клеток в раковые. Этот процесс возможен в любом органе организма и характеризуется быстрым делением клеток, изменением их морфологии и функции.
Малигнизация происходит из-за модификации в структуре ДНК клеток и активации такого фермента, как теломераза. В хромосомах содержатся короткие цепочки – теломеры, которые при нормальном делении постепенно укорачиваются. Клетка имеет свой возможный предел делений, поэтому при удалении теломеров происходит исчезание самой клетки и ее потомков. Теломераза не дает закончиться теломерам, тем самым активирует постоянный рост и размножение уже измененных, опухолевых клеток.
Также еще одним механизмом перехода обычной ткани в раковую является блокирование апоптоза (запрограммированной гибели клетки). Опухолевые клетки блокируют митохондриальные белки, запускающие процесс апоптоза. Тем самым клетка не умирает, а превращается в злокачественную и начинает делиться и расти.
Причины малигнизации
Причин этого состояния существует множество, иногда они могут сочетаться. Наиболее распространенными являются:
- Химические соединения (полициклические ароматические углеводороды, нитрозамины, минеральные волокна, асбест, соли тяжелых металлов).
- Ультрафиолетовое облучение. Чем больше человек подвержен облучению солнечным светом, тем выше шансы развития рака кожи.
- Радиационное излучение. Радиация приводит к появлению опухолей крови, щитовидной железы и костей. К высокому риску относятся люди, которые работают на атомных электростанциях, в отделениях лучевой терапии и кабинетах рентгенодиагностики и компьютерной томографии, а также пациенты, проходящие лечение радиацией.
- Вирусные инфекции. Т-лимфотропный вирус человека (ATLV) вызывает развитие лейкоза у определенной группы людей. Вирус папилломы человека может стать этиологическим фактором рака шейки матки. Вирус Эпштейна-Барр в некоторых случаях приводит к появлению лимфомы. Вирус гепатита С нередко ассоциирован с опухолями печени.
- Генетические заболевания. Системный полипоз толстого кишечника всегда заканчивается колоректальным раком. Мутация в определенных генах провоцирует развитие рака молочной железы. Наличие синдрома Дауна повышает риск появления лейкоза крови.
- Табакокурение, курение электронных сигарет, прием алкоголя в больших количествах, а также неправильное питание (употребление быстрых углеводов, красного мяса, жареного, копченого, острого).
- Гормональные нарушения и стресс.
- Выявление доброкачественных опухолей.
Симптомы малигнизации
Клинической картины малигнизация обычно не имеет, но могут быть некоторые проявления, которые зависят от локализации процесса.
К высокому риску малигнизации можно отнести:
- доброкачественные новообразования, которые имеют интенсивный рост;
- дисплазию шейки матки;
- хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфицированные H. pylori;
- полипы;
- кисты яичников;
- невусы на коже.
Малигнизация клеток шейки матки
Дисплазия шейки матки — предраковое состояние, которое часто приводит к развитию рака. Дисплазия шейки матки представляет собой изменение клеток многослойного плоского эпителия. Дисплазия никак не беспокоит женщину. Обычно пациентка может узнать об изменениях после проведения цитологии. Также к малигнизации могут приводить и другие заболевания эпителия шейки матки: эндометриоз, лейкоплакия, цервицит и полипы.
Малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это хронические дефекты слизистой оболочки. Что касается язв желудка, то малигнизироваться могут до 20% от всех дефектов. Почти в 90% случаев язва большой кривизны перерождается в рак. Явные признаки малигнизации появляются слишком поздно, но по некоторым признакам можно заподозрить данный процесс:
- Локализация процесса (самыми опасными являются язвы большой кривизны, препилорического отдела).
- Размер дефекта более 1,5 см.
- Наличие язвенной болезни в течение многих лет.
- Снижение кислотности в желудке.
Симптомами могут быть похудение, боли в области эпигастрия, изменение вкусовых предпочтений, интоксикационный синдром.
Что касается язв двенадцатиперстной кишки, то малигнизация происходит крайне редко, так как в полости тонкого кишечника нет такого обилия соляной кислоты.
Диагностика малигнизации язв производится путем гастроскопии и биопсии.
Малигнизация полипов
Полипы — это доброкачественные образования, которые разрастаются из слизистой оболочки органа. Полипы могут иметь разные размеры и формы, могут быть одиночными и множественными, также бессимптомными или иметь клиническую картину.
Следует обратить особый интерес к рецидивирующим, множественным полипам, имеющим семейный характер. Например, системный полипоз толстого кишечника всегда приводит к раку. Также большую злокачественность имеют полипы с широким основанием, более 2 см и втянутый вид. Для диагностики малигнизации полипа его необходимо удалить и провести биопсию.
Малигнизация кист яичников
Киста яичника — это опухолевидное образование, которое может быть наполнено различными клетками, кровью, жидкостью. По мере накопления внутреннего содержимого киста начинает расти. Клиническая картина может быть бессимптомная или проявляться яркой симптоматикой, например болевыми ощущениями, увеличением размеров живота, учащением мочеиспускания, запорами, варикозным расширением вен нижних конечностей, изменением менструального цикла. Чаще всего все эти проявления могут быть при огромных размерах кист, их разрыве, нагноении, перекруте ножки или наличии гормонально-активных образований.
Также в гинекологии при наличии патологических очагов в яичниках используют такое понятие, как индекс малигнизации. Это условная шкала, которая помогает выявить риск рака яичников.
Рассчитывается по формуле: RMI = U х M х CA125
U и M выражаются в баллах. U – УЗИ-признаки (наличие кист или плотных образований, метастазов и жидкости в полости малого таза). 0 баллов при отсутствии вышеперечисленных признаков, 1 балл — 1 признак, 3 балла — 2 и более признаков.
M — это показатель, характеризующий наличие менопаузы у женщины. 1 балл — у менструирующих женщин, 3 балла — у женщин в климаксе.
CA125 — онкомаркер, который измеряется в Ед/мл.
Результаты:
- ниже 25 — низкий риск;
- от 25 до 250 — средний риск;
- выше 250 — высокий риск.
Малигнизация невусов
Невусы, или родинки, — это доброкачественные образования темного цвета, которые содержат в составе меланин. При травматизации невусов или избыточном облучении ультрафиолетом невусы малигнизируются, и развивается рак кожи – меланома.
Признаками малигнизации этих образований могут стать большие размеры, асимметрия, измененный цвет и размытые границы невуса. Поэтому при подозрении на злокачественный процесс в области кожи следует сразу обращаться к специалисту.
Малигнизация доброкачественных опухолей молочной железы
Доброкачественные опухоли молочных желез встречаются довольно часто в молодом возрасте от 20 до 40 лет. Увеличиваются в размерах медленно, но достигают больших объемов.
Более частой доброкачественной опухолью молочной железы, приводящей к малигнизации, является мастопатия. При мастопатии соединительная ткань начинает разрастаться, в результате этого у пациентки появляются узлы в области груди.
Симптомы этого состояния: боль, отечность, нагрубание железы, а также выделения из сосков. Лечение на начальных этапах может проводится медикаментозно, но при наличии признаков малигнизации возможно только оперативное вмешательство.
Лечение малигнизации
Лечение данного процесса проводят врачи-онкологи. В настоящее время используются современные разработки в хирургии, лучевой и химиотерапии. На ранних стадиях малигнизации можно полностью вылечить пациента, поэтому для диагностики важно прохождение профилактических медицинских осмотров.
Профилактика заключается в:
- отказе от курения и употребления спиртных напитков;
- правильном питании;
- применении индивидуальных средств защиты при работе с химическими соединениями;
- защите от ультрафиолетового облучения.
