Энтеровирус: симптомы и лечение энтеровирусной инфекции

Энтеровирус — группа вирусов, которые относятся к большому семейству пикорнавирусов. Несмотря на свое название, которое связано с желудочно-кишечным трактом человека, энтерит они вызывают крайне редко.

После пересмотра этой группы микробиологи стали относить к возбудителям энтеровирусных инфекций 15 видов. Однако для человека патогенны далеко не все из них. Самыми опасными являются те, что вызывают полиомиелит, асептический менингит (Коксаки типа А и В) и эховирусы.

Возбудители энтеровируса содержат в своем составе РНК и не имеют внешней липидной оболочки. Их особенность в том, что они стойко переносят кислую среду желудка и практически никак не реагируют на современные дезинфицирующие средства. Распространен вирус во всем мире и большая часть инфекций после заражения протекает либо скрытно, либо имеет неярко выраженные симптомы, не позволяющие поставить точный диагноз.

Причины и провоцирующие факторы

Часто причиной развития инфекции является именно энтеровирус. Как он передается, можно понять из списка ниже:

1. Самый распространенный механизм передачи ― фекально-оральный, ведь эти заболевания в первую очередь являются кишечными. Поэтому вирусы проникают в организм с загрязненной водой, пищей или при тесном бытовом контакте.
2. Второй, менее распространенный, вариант является воздушно-капельным.
3. В редких случаях заболевание передается от матери плоду во время внутриутробного развития.

После заражения начинает вырабатываться стойкий иммунитет. Однако надо помнить, что он является специфическим и действует только против определенных видов вирусов. Поэтому энтеровирус у детей может вызывать заболевания несколько раз в году или каждый год.

Энтеровирус у взрослых имеет точно такую же особенность. Важно помнить, что заразиться от больного человека здоровые люди могут очень быстро. Пациент начинает выделять вирусные частицы за несколько дней до начала появления симптомов и остается заразным еще пять недель с момента выздоровления.

Классификация

Энтеровирус может протекать в разных формах, что хорошо отражается в классификации заболеваний. По типу заболевания может быть изолированным или комбинированным.

К изолированному варианту относятся:

• герпесная ангина;
• миалгия;
• поражение нервной системы;
• летний грипп;
• экзантема;
• кишечная форма, напоминающая ОКИ;
• мезаденит;
• ОРВИ;
• поражение сердца в форме миокардита или перикардита;
• увеит.

Комбинированный тип сочетает в себе разные признаки и поражение разных систем и органов, например, глаз и ротовой полости, кишечника и горла, горла и головного мозга.

Атипичная форма бывает трех типов: стертая, бессимптомная и гипертоксическая.

По тяжести заболевания могут протекать в легкой, средней или тяжелой форме. По течению бывают острые и затяжные с явлениями рецидивов и частыми обострениями.

Симптомы

Инкубационный период при энтеровирусе может длиться от 2-х суток до полутора месяцев, однако первые признаки заболевания начинают проявлять себя на первой неделе после попадания возбудителя болезни в организм.

Симптомы энтеровируса разнообразны, поэтому поставить точный диагноз часто получается только после проведения лабораторных анализов на выявление возбудителя.

Часто у пациентов заболевание проявляется в виде энтеровирусной пузырчатки. Появляются жалобы на повышенную температуру тела, слабость и озноб. Важным симптомом этого заражения энтеровирусом является сыпь. Высыпания могут немного зудеть, а локализуются они по всему телу и на слизистых оболочках. При правильном и своевременном лечении заболевание быстро проходит, а возникшие высыпания не оставляют после себя никаких следов.

Еще один признак поражения энтеровирусом ― везикулярный афтозный фарингит. В этом случае энтеровирус проявляется повышенной температурой тела, дискомфортом в животе, чувством слабости, головными болями, увеличением шейных лимфатических узлов и болью в момент глотания. Во рту у пациента появляется сыпь в виде мелких пузырьков сероватого оттенка. После них остаются небольшие эрозии с покраснением. Через неделю все симптомы проходят и человек считает себя здоровым.

Эпидемическая миалгия вызывается энтеровирусом Коксаки типа В. Пациент жалуется на болезненность в мышцах грудной клетки, а также живота. Начинает развиваться полимиозит – воспаление мышечной ткани сразу нескольких областей тела. Точная природа заболевания остается невыясненной. Нередко заболевание переходит в аутоиммунную форму и не может быть полностью вылечено.

Серозный менингит – опасное и тяжелое заболевание, протекающее с высокой температурой, распирающими головными болями, тошнотой, рвотой, светобоязнью. Менингеальные симптомы выражены несильно, а из носа и ушей отмечаются истечение ликвора, в котором повышен уровень лейкоцитов, и давление.

Сколько дней длится энтеровирус, зависит от того, какая именно система организма была поражена. При легком течении болезни все заканчивается в течение 1–2 недель, при тяжелом течении она может давать о себе знать несколько месяцев.

Осложнения

Часто при самолечении и отсутствии врачебной консультации у пациента развиваются всевозможные осложнения. Это могут быть пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, отек головного мозга, острая почечная недостаточность, гиповолемический шок.

Все они характерны для детей первых пяти лет жизни, именно поэтому при первых же признаках болезни рекомендуется немедленно вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику.

Диагностика

Для диагностики энтеровируса используются различные лабораторные анализы и тесты. Это могут быть общие анализы мочи и крови, биохимический и иммуноферментный анализы крови, тестирование методом типирования энтеровирусов различного типа, ПЦР-диагностика для мочи, кала и крови, иммунохроматография.

К дополнительным методам, назначаемым по показаниям, можно отнести ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов.

Дифференцировать заболевание следует с мононуклеозом, краснухой, токсоплазмозом, менингитами, ОКИ, аденовирусами, туберкулезом.

Лечение

Лечение энтеровируса для детей проводится в стационарных условиях. Взрослые при легком течении болезни проходят терапию на дому, при средней и тяжелой тяжести ― в стационаре.

Лекарство при энтеровирусе подбирается индивидуально в зависимости от имеющейся симптоматики. Никаких специфических препаратов, которые могли бы уничтожить вирус, пока не разработано, поэтому вся терапия проводится на симптоматической основе.

При высокой температуре рекомендуется принимать нурофен или парацетамол. При болях в мышцах ― препараты из группы НПВС, витамины, а также дополнить терапию массажем и электрофорезом. Антибиотики используются только при присоединении бактериальных осложнений ― при вирусной инфекции эти лекарства бессильны.

Заболевания центральной нервной системы лечатся в условиях реанимации. При поражении кишечной системы следует принимать сорбенты и пить достаточное количество воды. При развитии осложнений тактика терапии будет зависеть от вида поражения и тяжести течения болезни.

Диета при энтеровирусе назначается на весь период заболевания. Пациенту необходимо исключить из рациона жареные, острые и копченые блюда. Все продукты должны либо отвариваться, либо запекаться в духовке. Продукты, из которых готовится еда, должны содержать минимальное количество жира. Молочная и кисломолочная продукция полностью исключается. То же самое касается овощей и фруктов, так как они могут вызвать брожение в кишечнике.

Профилактика

Важно не допустить развития заболевания в коллективе, поэтому пациента на все время лечения следует изолировать.

Профилактика энтеровируса включает в себя частое мытье рук, употребление только кипяченой воды и хорошо термически обработанных продуктов. Важно регулярно проводить в помещениях влажную уборку. Нельзя использовать посуду и средства гигиены заразившегося человека.

Если вы собрались в путешествие, то необходимо уточнить, нет ли в этих регионах вспышки энтеровируса. Если она имеется, от такого путешествия следует отказаться.