Энцефалит: симптомы, последствия, лечение

Энцефалит (код по МКБ G04) включает в себя группу болезней, поражающих головной мозг и вызывающих воспаление его вещества.

Принято различать первичные и вторичные патологии. К первым относят клещевой, японский комариный, ко вторым — поствакцинальный, коревой, гриппозный энцефалит.

Недуг приводит к инфекционным, токсическим, аллергическим и инфекционно-аллергическим поражениям мозга.

Причины

Неврологическое заболевание представлено различными формами и проявлениями. Они различаются сезонными особенностями, климато-географическими характеристиками.

Причиной заражения первичными энцефалитами, включающими клещевой, герпетический энцефалит и патологию, вызванную вирусом Коксаки, является вирус. Инфекция попадает в организм человека сквозь гематоэнцефалический барьер и повреждает нейроны головного мозга, что провоцирует воспаление.

Вторичные энцефалиты являются следствием перенесенных гриппа, ветряной оспы, кори, краснухи. Аномалия может возникнуть после вакцинации антирабическими прививками.

Вирусы группы А1, А2, А3, В являются возбудителями гриппозной разновидности недуга. Энцефалит характеризуется токсическим воздействием на головной мозг и недостаточностью его кровообращения.

Вирус кори лежит в основе соответствующего заболевания. По статистике, энцефаломиелит относится к наиболее распространенным поражениям головного и спинного мозга после перенесенной кори.

Краснуху способен провоцировать РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Togaviridae. Leptospira interrogans вызывают лептоспирозные энцефалиты. Заражение человека возможно при контакте с домашними зараженными питомцами. Механизм инфицирования данным энцефалитом связан с аутоиммунными реакциями.

Поствакцинальные поражения проявляются воспалением вещества и сосудов мозга.

Помимо этого, выделяют подострые состояния, к которым относят хронические и подострые формы энцефалитов. Нарушениям свойственны тяжелые последствия.

Классификация

По особенностям течения выделяют:

• сверхострую патологию;
• острую форму;
• подострое заболевание;
• хронический вид;
• рецидивирующее нарушение.

В связи с распространением различают следующие разновидности энцефалитов:

• патологию, повреждающую белое вещество;
• поражение серого вещества;
• комбинацию двух предыдущих.

Классифицируют поражения по областям:

• корковая;
• подкорковая;
• стволовая;
• мозжечок.

Симптомы

Клещевой энцефалит развивается у человека после укуса иксодового клеща. Инкубационный период инфекционной болезни длится от 2-х дней до нескольких недель. Признаками энцефалита являются ухудшение аппетита, общая слабость, незначительное повышение температуры тела. Нарушения могут иметь слегка выраженный характер или протекать стремительно, приводя к смертельному исходу в ближайшие сутки.

Острая фаза занимает от 2-5 дней до нескольких недель. Тяжелые формы инфекции сопровождаются отеком головного мозга. Сильное прогрессирование поражения сочетает в себе такие проявления, как вялость, судороги, рвоту, изменения сознания, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства.

Последствия перенесенного гриппа в виде энцефалита могут возникнуть в конце заболевания или спустя 1-2 недели после выздоровления. Врачи дают благоприятный прогноз в большинстве случаев, а полное выздоровление наступает максимум через месяц.

Гриппозный энцефалит включает следующие симптомы:

• головную боль;
• повышение температуры;
• резкое ухудшение состояния;
• рвоту;
• невралгию тройничного и большого затылочного нервов;
• поражение симпатических узлов;
• увеличение лейкоцитов и лейкопению по результатам лабораторных исследований.

Энцефалит у человека, болеющего корью, характеризуется острым течением. Возникает патология на 3-5-е сутки после возникновения сыпи. Пациент жалуется на головную боль, тошноту и рвоту, головокружение, расстройства сознания. Помимо этого, у многих нарушается двигательная способность конечностей и органов таза. Тяжелые формы болезни приводят к летальному исходу.

Нередко осложнением ветряной оспы является серьезная инфекционно-аллергическая болезнь. Симптоматика возникает на 3-7-е сутки после формирования высыпаний. К основным проявлениям недуга относят головную боль, повышение температуры тела, головокружение, коматозное состояние, судорожные приступы, тошноту и рвоту. Патология протекает с поражением мозга, вызывая его отек. В некоторых случаях после наступления выздоровления в течение длительного времени человека могут беспокоить парезы и судороги.

На фоне краснухи чаще всего патология формируется на 2-5-й день после появления первых пятен или их отсутствия. Чаще энцефалиту подвержены дети в возрасте 3-15 лет. Повторная сыпь развивается в редких случаях.

Лептоспирозным аномалиям свойственны резкое возникновение и схожесть с респираторной вирусной инфекцией. Обычно лихорадка носит волнообразный характер, а к основным нарушениям относят боли в мышцах, нарушения со стороны работы печени и почек. В дальнейшем развивается расстройство функции нервной системы с патологиями черепных нервов. Специалисты дают благоприятный прогноз при данном диагнозе.

Подострые склерозирующие лейкоэнцефалиты редко поражают взрослых, в то время как активно формируются среди маленьких пациентов и подростков до 15 лет. На начальном этапе заболевание вызывает высокую утомляемость, плаксивость, раздражительность. Аномалия склона к постоянному отягощению, приводя к смертельности.

Неврологический недуг может возникать у лиц, кому была проведена вакцинация АДС или АКДС, антирабическая или прививка против кори. Развитие носит острый характер, сопровождаясь повышенной температурой, головной болью, рвотой, расстройством сознания. Наблюдаются гиперкинезы и патологии двигательной координации.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика

При возникновении первых тревожных симптомов требуется консультация врача для исключения серьезных патологий.

При подозрении на укус клеща врача интересует информация о пребывании человека в неблагоприятной климатической зоне в недавнем времени, его роде деятельности, употреблении в пищу козьего молока или сыра.

Для подтверждения инфекции требуется лабораторное исследование крови. При поражении вирус выделяется в кровь и в ликвор. Анализы выявляют повышение СОЭ и лейкоцитов, исследование спинномозговой жидкости констатирует чрезмерное количество лимфоцитов, увеличение белка. Дополнительно требуется провести диагностику, исключающую серозный менингит, сыпной тиф.

При гриппозном энцефалите диагностика ликвора определяет умеренные значения белка, незначительный плеоцитоз. Наличие крови в спинномозговой жидкости характерно для острой стадии недуга.

При проведении лабораторных исследований ликвора на фоне коревой аномалии обнаруживают невыраженные признаки плеоцитоза и высокие значения белка.

В ходе исследований ликвора на фоне поствакционных осложнений выявляют лимфоцитарный цитоз, увеличение глюкозы и белка.

Лечение

Подтвержденный диагноз требует незамедлительной медицинской помощи. Терапией заболевания у ребенка занимается педиатр, в случае инфекционного поражения показана консультация инфекциониста. Невролог составляет план лечения.

Тактика лечения энцефалита включает следующие этапы:

• обезвоживание организма и уменьшение мозгового отека, при которых назначают ацетазоламид, фуросемид внутривенно или внутримышечно 20-40 мг, маннитол 10-20% внутримышечный раствор;
• десенсибилизацию, состоящую из приема хлоропирамина, дифенгидрамина;
• подбор гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон):
• нормализацию микроциркуляции, возможную благодаря внутривенному введению изотонического раствора;
• назначение ангиопротекторов (пентоксифиллин, комбинация гексобендина, этамивана и этофиллина);
• стабилизацию гомеостаза и поддержание водно-электролитного обмена (калия хлорид, декстроза, парентеральное и энтеральное питание);
• борьбу с кислородной недостаточностью (этилметилгидроксипиридина сукцинат);
• восстановление дыхательной функции;
• терапию сердечно-сосудистых патологий (камфора, вазопрессоры, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды);
• нормализацию метаболических процессов в мозге (пирацетам, полипептиды коры головного мозга скота, витаминные комплексы);
• прием противовоспалительных лекарств (ибупрофен).

Поражения вирусного происхождения требуют приема противовирусных медикаментов, которые препятствуют дальнейшему размножению патогена. Чаще всего назначают интерферон альфа-2. Возможно добавление рибавирина, если у пациента тяжелое течение патологии. Тилорон показан лицам с ДНК и РНК-вирусными заболеваниями. Метилпреднизолон эффективен в качестве внутривенной пульс-терапии до 10 мг/кг продолжительностью на трое суток.

Симптоматическое лечение энцефалита предполагает:

• прием противосудорожных препаратов (диазепам, в сочетании с декстрозой, фенобарбитал, примидон);
• включение медикаментов жаропонижающего действия (ибупрофен, дроперидол);
• средства, купирующие нарушения сознания (литические смеси, магния сульфат).

Дополнительно могут потребоваться антидепрессанты и транквилизаторы, необходимые для восстановления функционального состояния психики.

Патология опасна своими осложнениями для пациента, поэтому особое внимание уделяют периоду восстановления. В это время проводят терапию паркинсонизма, парезов, гиперкинезов, нейроэндокринных нарушений. В том случае, когда медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, осуществляют стереотаксические вмешательства.

Профилактика

Для предотвращения заражения инфекционными формами заболевания необходимо вакцинироваться, особенно тем людям, кто планирует путешествовать в страны, где зарегистрированы очаги опасной патологии.

Клиническими рекомендациями врачей по профилактике вторичных энцефалитов являются своевременная диагностика и полноценное лечение инфекционных поражений.