Фурункул уха: симптомы и лечение

Фурункул уха (код по МКБ-10 – L02.8) – воспаление в области волосяного фолликула или потовой либо сальной железы, расположенных на коже наружного уха, стенках слухового прохода.

Очаг характеризуется скоплением гноя, распространяется на окружающие ткани. Фурункул в ухе проявляется интенсивными болевыми ощущениями.

Причины фурункула уха

Гнойное воспаление возникает в результате размножения бактерий. Обычно это стафилококки или стрептококки. Предрасполагающими моментами являются микротравмы кожи, дерматологические заболевания с появлением эрозий и шелушения, снижение местного и общего иммунитета.

Фурункул уха может развиться как у ребенка, так и у взрослого, если:

• длительно вытекает гной при среднем перфоративном отите;
• выражен зуд в наружном слуховом проходе при экземе и аллергическом дерматите;
• произошла травма с нарушением целостности кожи и образованием открытой раны ушной раковины;
• неаккуратно проведено очищение от скопившейся серы с использованием травмирующих кожу инструментов.

Способствуют образованию гнойного воспаления:

• иммунодефицитные состояния;
• гиповитаминоз;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• патология кровоснабжения и повышенная свертываемость крови;
• хронические инфекционные заболевания;
• переутомление и бессонница.

Симптомы фурункула уха

Признаки фурункула уха определяются локализацией и стадией развития воспаления.

Различают три стадии в динамике формирования фурункула уха:

1. Инфильтрация, когда только начинается процесс, произошло внедрение бактерий, вокруг корня волоска или сальной железы образуется участок покраснения, отмечается болезненность.
2. Образование и выделение стержня, состоящего из гноя и некротических тканей. Происходит увеличение зоны воспаления, усиливаются боли, центр очага выделяется в виде конуса. Кожа на нем истончается, расплавляется и вскрывается. Появляется стержень и образуется язва, из которой выделяется гной.
3. Рубцевания, стихания. Язва заживает, перестает вытекать гной, нарастают грануляции, формируется рубец.

По локализации выделяют:

1. Фурункул наружного уха, если очаг располагается на стенках наружного слухового прохода. Здесь много волосков, желез, выделяющих серу, и поэтому легко создаются условия для формирования воспаления. Такой процесс еще называют ограниченным локальным наружным отитом. Фурункул развивается внутри уха, то есть внутри наружного слухового прохода, прохода между ушной раковиной и барабанной перепонкой.
2. Фурункул мочки уха, когда воспаление располагается в области мягкой свисающей вниз части ушной раковины. Происходит выраженный отек, гиперемия, болезненность.
3. Фурункул ушной раковины, формирование гнойно-некротического ограниченного воспаления на коже хрящевой части ушной раковины.

Начальными симптомами при любой локализации будут зуд и неприятные ощущения в месте начинающегося воспаления.

Потом последовательно отмечаются:

• распирание, тяжесть, жжение, ощущение набухания и наполнения;
• пульсирующие боли, иррадиирущие в разные участки головы, отдающие в лоб, нос, темя и затылок;
• резкая болезненность при дотрагивании и любых движениях мышц лица, жевании, разговоре;
• отек, деформация, смещение ушной раковины;
• опухоль в заушной области в результате распространения отечности и реакции лимфоузлов.

При образовании очага внутри слухового прохода ухудшается слух.

Среди общих симптомов бывают повышение температуры, озноб, слабость, плохое самочувствие, сниженный аппетит. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные, то есть расположенные поблизости лимфоузлы. После вскрытия и выделения гноя самочувствие улучшается.

Осложнения фурункула уха вызваны неправильным лечением или понижением активности защитных сил организма, недостаточно активным иммунитетом.

Возможно распространение воспаления на окружающие органы и ткани, генерализация и развитие сепсиса и вторичного гнойного менингита.

Признаками появления осложнений являются:

• повторное повышение температуры тела с ознобом;
• нарастание болевого синдрома;
• ухудшение общего состояния;
• появление полиорганной недостаточности;
• менингеальные симптомы.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения фурункула уха

Последствий при своевременном лечении и отсутствии осложнений не бывает. Ранка полностью зарастает и не причиняет никаких неприятных ощущений.

При развитии осложнений возможны в последующем:

• сужение слухового прохода и развитие понижения слуха;
• рецидивирующее течение и повторение образования гнойников в этом же месте.

Диагностика фурункула уха

Важное место принадлежит выяснению анамнеза и осмотра пациента. Врач-отоларинголог (ЛОР) проводит внешний осмотр и делает отоскопию при помощи отоскопа.

Пациенту обязательно назначают:

• клинический анализ крови и определение маркеров воспаления (СРБ, фибриноген);
• анализ показателей свертывающей системы крови, особенно при наличии осложнений;
• исследование на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
• посев на микрофлору или определение методом ПЦР возможных возбудителей (проводится при рецидивирующем течении).

Диагноз в большинстве случаев устанавливается без затруднений. Проведение дополнительных инструментальных методов не требуется.

В случае осложненного течения, выраженной интоксикации, подозрения на менингит или сепсис необходимы осмотр невролога, проведение МРТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение фурункула уха

При отсутствии осложнений и отягчающих хронических заболеваний лечение проводится амбулаторно.

В зависимости от стадии болезни возможно консервативное лечение или удаление фурункула уха. Осмотр пациента и вскрытие фурункула уха врач осуществляет в процедурном отсеке ЛОР-кабинета поликлиники. При этом необходимо создание асептических условий, чтобы не было присоединения вторичной микрофлоры.

Операция заключается в удалении гнойного стержня и обработке открывшейся раны. В образовавшуюся полость вводятся антибиотики и лекарства, способствующие регенерации тканей и образованию грануляций. После обработки фурункула уха накладывается асептическая повязка с противовоспалительной мазью. Перевязки делаются ежедневно до очищения раны от гноя.

Для профилактики осложнений назначается короткий курс системной антибактериальной терапии препаратом широкого спектра действия.

Назначается симптоматическая терапия, применяются антигистаминные средства, обезболивающие, противовоспалительные медикаменты. В комплексе лечения используются физиопроцедуры.

Профилактика фурункула уха

Профилактика заключается в предупреждении условий проникновения и размножения бактерий.

Для этого необходимо:

• регулярно очищать слуховой проход, правильно выполнять гигиенические мероприятия;
• своевременно вылечивать воспалительные заболевания внутреннего и среднего уха;
• исключить применение для очищения наружного уха острых, способных нанести повреждения предметов;
• поддерживать иммунную систему организма;
• правильно питаться, исключить возможность хронической интоксикации от употребления табака и алкоголя;
• стараться не переохлаждаться и не контактировать с инфекционными больными;
• больше и чаще бывать на свежем воздухе, вести физически активный образ жизни.