Чума: симптомы и лечение

Чума, признаки которой известны с VI века, отнесена к особо опасным инфекциям, поскольку смертность без лечения достигает 95%. Благодаря усилиям ученых и медиков летальность в современном мире составляет не более 10%.

В природе существуют постоянные очаги этой инфекции, путей передачи множество, а заразность крайне высока. Из прошлых веков до наших дней дошли красноречивые названия: черный мор, черная смерть и подобные. Выражение «чумной доктор» тоже сохранилось из прошедших лет, так называлась одежда, полностью покрывающая тела, вместе со шляпой с характерным острым «клювом», в который клали ароматические травы, чтобы перебить смрад гниющих тел.

Особенности чумы

Последствия чумы прошлых веков — эпидемии, в которых погибали миллионы. Историки описывают шесть эпидемий, наиболее смертоносная из которых — Юстинианская, случившаяся во время правления византийского императора Юстиниана Первого в 541 году н.э. В столице Византии Константинополе умирало 10 тысяч человек в день. Распространившееся из Византии на Европу заболевание унесло около 25 миллионов человек, и историки до сих пор считают, что эта цифра далека от реальной. Последняя крупная эпидемия произошла в Гонконге в конце XIX века. После этого была изобретена вакцина и синтезированы лекарства, эпидемии прекратились.

Эпидемия чумы в России была в 1654-1655 годах, началась в Москве. После того как жители побежали из зараженного города, заболевание распространилось во всей центральной части страны. Число умерших достигло несколько сотен тысяч человек.

По всему миру сохраняются природные очаги, у нас опасность имеется в Ставрополье, на Алтае и Забайкалье, в Прикаспийской низменности и на Восточном Урале. Расположение очагов изучено, ведется постоянное наблюдение, работают противочумные станции Роспотребнадзора.

Известна африканская чума свиней, не передающаяся человеку, но уничтожающая поголовье домашнего скота. Карантинные меры — забой и сжигание всего подозрительного поголовья, поскольку нет вакцины.

Причины чумы

Инфекция вызывается бактериями из рода иерсиний, внешне напоминающими палочку. Бактерия одинаково хорошо развивается как в живой клетке, так и вне ее. Токсичные для человека вещества образуются при размножении бактерии и в процессе ее гибели. Содержит антигены (белки), подавляющие иммунный ответ организма. Бактерия покрыта капсулой, которую не могут ни повредить, ни растворить лимфоциты (защитные клетки крови).

Палочка чумы очень устойчива к внешним воздействиям. Так, в земле при нулевой температуре сохраняет патогенные свойства полгода, в замороженном трупе – более года, в трупах животных при плюсовой температуре – до 2-х месяцев. Уничтожить бактерию могут солнце за 3 часа, кипячение при 100 °С, кислоты, кислород и дезинфицирующие вещества, содержащие хлор. Также бактерия погибает под воздействием антибиотиков.

Как передается чума? Природный источник инфекции — крысиные блохи, которые живут на грызунах, зайцах, верблюдах и лисах. Эпидемии прошлых лет вызывали крысы, приплывшие в Европу на торговых кораблях.

Человек чаще всего заражается от укуса блохи, когда ее выделения попадают в ранку. Блохи и клещи, живущие на животных, заразны в течение полутора месяцев. Заражение возможно при обработке шкур больных животных, при контакте (без защиты) с выделениями больного человека. Опасно в этом плане употребление в пищу мяса больных животных. Также можно заразиться воздушно-капельным путем от человека или кошки, больной легочной формой.

Человек восприимчив к инфекции на 100%, заражение происходит при любом пути передачи. Более того, иммунитет после инфекции очень слабый, можно заразиться повторно, тогда заболевание протекает легче.

Классификация болезни следующая:

• местная или локальная — кожная, бубонная;
• распространенная (генерализованная);
• диссеминированная — кишечная и вторично-легочная.

Симптомы чумы

От момента заражения до появления симптомов проходит до девяти дней, но при высокой заразности инкубационный период чумы может уменьшиться до одного дня. Болезнь начинается остро, с лихорадки, озноба с дрожью, ломоты, сильной слабости, головной боли. Быстро присоединяются рвота, мучительная жажда, психомоторное возбуждение, галлюциноз, бредовые включения. Речь становится неразборчивой, нарушается координация. Лицо пациента покрасневшее, отечное, может быть кровянистая сыпь. Характерен «меловой язык» — плотный белый налет на сухом языке. Падает артериальное давление, ускоряется частота сердечных сокращений, нарастает одышка, резко снижается отделение мочи.

На фоне общих проявлений развиваются признаки различных форм. Наиболее распространена бубонная чума, когда воспаляется группа лимфоузлов, чаще паховых. Бубон, вначале плотный и горячий на ощупь, в процессе нагноения размягчается и вскрывается с образованием гнойного свища. Вокруг свищей образуются фликтены – кровянистые пузырьки.

Распространены также кожно-бубонная, легочная и кишечная формы, выделенные по локализации преимущественного поражения.

Последствия чумы крайне тяжелые:

• гангрена конечностей;
• синдром диссеминированного сосудистого свертывания;
• воспаление мозга.

Диагностика чумы

Все диагностические мероприятия соответствуют 1-му классу биологической опасности (наивысшему). Биологический материал исследуют в условиях специализированных лабораторий особо опасных инфекций, исключающих утечку патогенов и заражение персонала.

Выполняют такие анализы при чуме:

• общеклинические крови и мочи;
• бакпосев отделяемого из свищей, язв, кишечника, мокроты;
• бакпосев блох или клещей, грызунов;
• полимеразная цепная реакция (обнаруживает следы возбудителя);
• микроскопия мазка крови или патологического отделяемого;
• заражение лабораторного животного материалом пациента.

Если состояние человека позволяет, выполняют УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки, ФГДС (редко).

Лечение чумы

Прежде всего пациента помещают в изолированное инфекционное отделение с особо строгими санитарными мерами.

При чуме назначают препараты-антибиотики в соответствии с формой болезни из таких групп:

• сульфаниламидные;
• широкого спектра (хлорамфеникол);
• тетрациклиновые.

По состоянию назначаются симптоматические средства: дезинтоксикационные, улучшающие капиллярный кровоток, жаропонижающие, сердечно-сосудистые.

Клинические рекомендации при чуме советуют начинать лечение в первые 12 часов, даже если анализы еще не готовы. В этом случае у пациента есть шанс выжить. Курс лечения заканчивают через два дня после прекращения лихорадки.

Выписывают не раньше, чем через 4-6 недель, после того, как лабораторный отрицательный ответ получен трижды.

Профилактика чумы

Профилактические меры предполагают помещение в карантин всех людей, прибывших из эпидемиологически опасных мест. На карантин помещают не только прибывшего, но и всех, кто с ним контактировал, не менее чем на неделю.

От заболевания бубонной формой в некоторой степени защищает чумная вакцина, от легочной формы защиты нет.

Жилище необходимо защищать от грызунов, при работе с дикими животными использовать индивидуальные средства — перчатки, прорезиненные костюмы.