Рак яичников: стадии, симптомы, лечение, прогноз

Рак яичников — это опухолевое поражение женских половых желез, имеющее злокачественную природу. Возникает недуг из-за беспрерывного роста клеток в тканях желез.

Чаще всего заболевание выявляют на поздней стадии, так как в начале рак яичников не вызывает симптоматики у женщины. При прогрессировании проявлениями патологии являются слабость, нехватка сил, боли и вздутие живота, потеря массы тела, нарушения мочеиспускания.

Причины

Согласно типологии МКБ рак яичников числится под кодом С56 и является злокачественным новообразованием. На сегодня данная аномалия становится все более распространенной среди женщин. Опухолевое поражение женских половых желез занимает третье место среди других злокачественных процессов в онкогинекологии. Каждый год диагноз ставят приблизительно 165000 пациенткам во всех странах.

Одна из причин возникновения рака яичников кроется в повышенном содержании эстрогена и его производных в организме женщины.

Другими факторами, повышающими риск развития рака яичников, являются:

• генетическая предрасположенность к опухолевым процессам в репродуктивных органах;
• сахарный диабет 2-го типа;
• повышенный вес;
• эндометриоз в репродуктивном периоде;
• бесплодие;
• дисфункциональные расстройства яичников;
• частые оофориты и аднекситы;
• опухоли доброкачественной природы;
• кисты половых желез;
• миома матки.

Патология может сформироваться в любом возрастном периоде, но наиболее подвержены поражению пациентки 40-60 лет. Гормональная контрацепция более 5 лет снижает риски формирования недуга.

Классификация

Принято выделять следующие стадии рака яичников:

• первая, характеризующаяся образованием структуры в пределах половых желез. Обычно опухолевый процесс наблюдается в одном яичнике, но может быть и двусторонним. На данном этапе лимфоузлы не поражены, метастазы не обнаруживаются;
• вторая, при которой новообразование выходит за границы желез, поражая область малого таза (матку и ее трубы, ткани таза):
• третья, когда опухоль охватывает лимфоидные структуры. Чаще всего недуг локализуется в зоне внутрибрюшинных, подвздошных, крестцовых, запирательных лимфоузлов;
• четвертая, при которой на фоне рака яичников распространяются метастазы. Опухолевые образования диагностируют в паренхиматозных органах, плевре, лимфатических узлах забрюшинного пространства.

Симптомы

Коварность заболевания заключается в том, что на начальных этапах развития она протекает без явных проявлений. Симптоматика онкопатологии зависит от вида рака. Локализованная разновидность не вызывает выраженных нарушений. При этом есть случаи, когда перекрут ножки образования или перфорация его капсулы могут спровоцировать резкую болезненность.

Основными первыми признаками рака яичников неспецифического характера считаются:

• слабость, вялость;
• снижение аппетита;
• нарушения менструального цикла;
• дизурические расстройства;
• нарушения ЖКТ (изжога, отрыжка, вздутие живота).

На данном этапе клиническое исследование крови фиксирует ускорение скорости оседания эритроцитов.

Серьезным последствием прогрессирования рака яичников является поражение брюшной полости, где возникает асцит. На фоне метастазирования легких формируется опухолевый плеврит. В дальнейшем появляются сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Пациентка при поздней стадии раке яичников испытывает такие симптомы, как отечность ног, тромбозы. В печени, легких, костях формируются метастазы. Нередко у женщины отмечают потерю веса, увеличение объема живота, а сквозь переднюю брюшную стенку возможно нащупать плотное образование.

Гранулезоклеточное злокачественное поражение женских половых желез относят к гормонально-активным эпителиальным опухолям, которые способны активизировать раннее половое развитие девочек, а у женщин периода менопаузы спровоцировать маточные кровотечения.

Адренобластома, маскулинизирующее новообразование, приводит к чрезмерному оволосенению по мужскому типу, уменьшению размера груди, снижению массы тела, остановке месячных.

Диагностика

При первых тревожных признаках женщине стоит посетить врача-гинеколога. Специалист проведет комплексное обследование, к которым относят физикальную, гинекологическую и инструментальную методики.

Диагностика рака яичников включает:

• гинекологическое обследование, которое обнаруживает наличие овариальной структуры, не давая оценку доброкачественности образования. Ректовагинальный метод выявляет инвазию новообразования в параметрий и параректальную клетчатку;
• лучевые методики, способные визуализировать опухолевый процесс, его распространенность и габариты. УЗИ, МРТ, КТ малого таза при раке яичников констатируют крупную структуру неправильной формы без сформированной капсулы. Элемент имеет бугристые контуры и неоднородную внутреннюю текстуру;
• лапароскопию, необходимую для исследования тканей опухоли. В ходе биопсии осуществляют забор перитонеального выпота или смывов для дальнейшей цитологии.

Если врач предполагает злокачественную опухоль, проводят иммунологические исследования с выявлением уровня опухолевых показателей в составе крови.

Дополнительно могут потребоваться маммография для исключения первичного очага и метастазирования в органы забрюшинного пространства, рентген легких и желудка, ирригоскопия. При необходимости женщину направят на УЗИ плевральной области, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидки, ФГДС и ректороманоскопию.

Лечение

Наиболее эффективными способами борьбы с злокачественной опухолью являются оперативное вмешательство и последующие химио- и радиотерапия.

Хирургическое лечение рака яичников локализованной формы подразумевает ампутацию матки в сочетании с аднексэктомией и резекций большого сальника. Надвлагалищное удаление женского органа с придатками и субтотальной резекцией большого сальника осуществляют женщинам в возрасте или с ослабленным иммунитетом.

При 3-4-й стадиях рака яичников показана циторедуктивная операция, необходимая для полноценного удаления новообразований перед дальнейшем курсом химиотерапии. В тех случаях, когда вмешательство невозможно, выполняют биопсию опухолевой структуры.

Перед или после операции рака яичников проводят полихимиотерапию. Противоопухолевая терапия может быть назначена в качестве самостоятельного метода лечения. Благодаря полихимиотерапии удается остановить размножение опухолевых клеток. Цитостатики, препараты, останавливающие патологический процесс, могут провоцировать тошноту, рвоту, нейротоксичность, расстройства кроветворной функции.

Прогноз и профилактика

Какая выживаемость при диагностированном раке яичников? Это один из наиболее частых вопросов среди пациенток. Для ответа на него важно учитывать стадию недуга, форму поражения и ее структуру. Ориентировочный прогноз при раке яичников первой стадии составляет 5 лет жизни в 60-90% случаев, при второй стадии — 40-50%, при третьей — 11%, при четвертой — 5%.

Такие разновидности злокачественного процесса, как серозный и муцинозный рак, оцениваются положительно с точки зрения выживаемости.

Клиническими рекомендациями по профилактике рака яичников являются:

• своевременная диагностика опухолевых поражений;
• регулярные обследования по онкологическому профилю;
• уменьшение негативно воздействующих факторов.