Эпикантус: причины, признаки, лечение

Эпикантус представляет собой вертикальную складку небольших размеров, располагающуюся возле переносицы рядом с внутренним углом глаза. Частично она прикрывает часть его щели. Образование очень легко обнаружить неподалеку от слезного бугорка в промежутке между веками. Иногда оно также носит название монгольской складки, потому что преобладает у представителей этой расы, придавая им привычный и характерный облик.

Особенности эпикантуса

Нет необходимости слишком долго объяснять, как выглядит эпикантус. Такое полностью изменяющее разрез глаз образование наиболее часто встречается у коренных обитателей азиатского континента и служит им надежной защитой от неблагоприятных климатических условий. Оно помогает охранять орган зрения от густых вихрей пыли, обжигающего солнца и сильного ветра.

В норме у европейцев эпикантус глаз встречается лишь у 2-х человек из 100. Гораздо чаще его появление связано с патологическим усилением мускулатуры века и формированием дополнительного изгиба кожи. Гистологические исследования показывают снижение числа слоев эпителия в тканях с их одновременным истончением.

Из-за повышенного деления базальных клеток у пациента возникают глубокие разрастания эпидермиса. Эпикантус у ребенка характеризуется усилением процессов пролиферации, у взрослых активно увеличиваются кожные придатки данной области и развивается дискератоз.

У представителей европеоидного типа при формировании подобной складки возникает ощущение зуда, присутствия постороннего предмета в глазу и ухудшение зрения.

Причины эпикантуса

Офтальмологи и другие ученые в области медицины до сих пор не установили точной причины появления этого нарушения. Некоторые специалисты считают его обычным рудиментом. Другие уверены в том, что эпикантус век возникает по воле случая и исчезает по мере взросления человека. Третьи признают его анатомической особенностью, связанной с увеличением ширины переносицы и усилением натяжения окружающих тканей.

Как правило, причины появления такой патологии связаны с:

• воспалением;
• врожденными пороками формирования костей черепа;
• генетическими нарушениями строения органа зрения;
• наследственными заболеваниями;
• перенесенными хирургическими вмешательствами;
• травмами век.

К группе риска относятся пациенты, занятые опасными профессиями и проживающие в экологически неблагополучных местах.

Нередко подобная складка отмечается у людей, перенесших воспалительные процессы, инфекции или болезни век, например блефарит. Также эпикантус способен развиться при несоблюдении рекомендаций офтальмолога после операции на глазах.

Обычно нарушение носит наследственный характер и чаще проявляется у нескольких поколений.

Классификация эпикантуса

Эпикантус подразделяется на следующие виды:

• надресничный, идущий от бровей к ноздрям и слезному мешку;
• обратный, располагающийся в промежутке между медиальной спайкой и нижним веком;
• пальпебральный, когда появляется спуск от верхних век к нижней части глазницы;
• тарзальный с проходящим к внутренней спайке изгибом.

Различаются также некоторые внутренние варианты формирования складки.

Прямой эпикантус (естественный) является этническим признаком азиатской расы, обеспечивающим ее представителям соответствующее строение глаз.

Прямой (патологический) не связан с какими-либо нарушениями в строении век. У детей такой эпикантус выражен очень отчетливо. С течением лет он постепенно смягчается, не пропадая окончательно. Подобное нарушение отличается наибольшей выраженностью, чем в прочих случаях.

Обратный внутренний эпикантус проявляется опущением и сужением века. Обычно он развивается в силу влияния генетических заболеваний и присутствует уже у новорожденных. По мере взросления человека складка не исчезает, и пациент нуждается в проведении специальной операции.

Симптомы эпикантуса

Врожденная патология этого типа обычно наблюдается с обеих сторон. Она похожа на вертикальную ширмочку, закрывающую среднюю часть щели органа зрения. Обычно ее ширина не превышает 5 мм. Веки в данном случае утолщаются и выступают вперед. Дополнительным признаком эпикантуса является уменьшение верхнего поля зрения. Другие симптомы обычно не проявляются.

Бывает и так, что появление складки связано с излишней гипертрофией тканей. Тогда пациент жалуется на ощущение попадания в глаз песка. Поэтому он постоянно старается моргнуть, чтобы удалить его. Конъюнктива раздражается, в результате чего возникают зуд и слезотечение.

В дальнейшем нарушение может прогрессировать или оставаться в прежнем состоянии. Если у ребенка оно является врожденным, то в дальнейшем способно уменьшиться. У взрослых без лечения такая патология не проходит.

Если эпикантус возник по физиологическим причинам, то обычно никаких осложнений не наблюдается.

Когда его появление связано с невозможностью соприкосновения век между собой, то возникают дисфункции мейбомиевых желез с формированием синдрома сухого глаза.

Патологический и обратный типы нарушения провоцируют заворот ресничного края из-за постоянного раздражения глаза. Подобное неблагополучие вызывает развитие воспалительного процесса, приводящего к кератиту или конъюнктивиту.

Запущенный эпикантус приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика эпикантуса

Для диагностики нарушения следует обратиться к офтальмологу. Он проведет осмотр пациента и проверит симметричность глазных складок. Использование измерительного прибора позволит ему уточнить амплитуду подвижности века и размеры щели органа зрения.

Большую пользу способна принести периметрия, служащая для изучения взаимодействия анатомических факторов. Она помогает определить контуры бровей, положение глаза в орбите, структуру пальпебрального края и форму переносицы.

Для изучения поверхности кожной складки применяется биомикроскопия, позволяющая выявить участки измененного эпителия.

Рекомендуется также проведение ультразвукового сканирования, которое способствует оценке степени эхогенности складки.

Лечение эпикантуса

При минимальном разрастании костей без развития осложнений в применении специфического лечения не возникает необходимости. Постепенный рост черепа у ребенка может постепенно нормализовать разрез его глаз.

Профилактики развития этого нарушения не существует, поэтому развитый эпикантус нуждается в проведении операции.

Она осуществляется при:

• неправильном положении века;
• обратном типе формирования складки;
• снижении остроты зрения;
• уменьшении его поля.

Лечение эпикантуса в виде микропластики назначается при закруглении образования, приводящему к полному закрытию слезных протоков. Основными достоинствами хирургического вмешательства являются отсутствие необходимости в большом числе разрезов и окончательная ликвидация дефекта.

Нередко оно назначается для устранения искажения внешнего облика пациента. Обычно операцию проводят в период 1-14 лет, так как организм в таком возрасте обладает высокими восстановительными ресурсами.

При выраженном эпикантусе у пациентов с обратным вариантом нарушения осуществляется иссечение связки. Иногда требуется также изменить структуру спинки носа с использованием силикона.

Хирургия подразумевает и выполнение классического приведения разреза глаз в соответствие с европейским типом, когда проводится перенос полулунной складки на другое место.

Если затягивать с лечением, то иногда у пациента возникают:

• лагофтальм;
• опущение верхнего века;
• постоянное слезотечение;
• сильная усталость глаз;
• снижение остроты зрения;
• стремительно усиливающееся косоглазие;
• увеличение давления на глазное яблоко.

Облик пациента до и после операции по устранению эпикантуса разительно меняется. Исчезает негативное воздействие на слезные протоки, орган зрения становится больше, и человек начинает лучше видеть.

Поэтому при формировании складки подобного вида не нужно откладывать обращение к врачу. Операция позволяет вернуть в норму структуру поверхности органа зрения и обеспечить его полноценную функциональность. Своевременное удаление эпикантуса приводит к возврату анатомически верного строения века и улучшению внешних эстетических параметров.