Абулия: симптомы и лечение

Абулия — это болезнь, которую в психиатрии связывают с отсутствием воли у человека.

Недуг выражается в невозможности осуществлять какие-либо действия, где требуется осознанное принятие решений. Вопросы по удовлетворению базовых потребностей или бытового характера становятся невыполнимыми для пациента.

Причины

Абулия тесно связана с такими заболеваниями, как депрессивное расстройство, шизофрения, олигофрения, деменция, нейроинфекции, органические поражения мозга. Нередко недуг формируется в рамках апато-абулического или абулически-акинетического синдрома.

Основным фактором, провоцирующим начало абулии, является депрессия, которая наиболее часто диагностируется среди лиц, проживающих в развитых странах. По статистике, психопатологию выявляют у 30-40% жителей регионов с высоким уровнем жизни.

Нарушение волевого поведения может быть следствием неврозов, соматоформных расстройств. Родительская гиперопека, регулярное подавление детской активности могут повлиять на возникновение данной аномалии.

Полное отсутствие воли — это результат органических и метаболических патологий в работе ЦНС.

Выделяют главные причины, вызывающие абулию:

• неврологические проблемы, в основе которых лежат травмы, новообразования, инфекционные и токсические поражения мозга. Помимо этого, к данной группе относят болезни Гентингтона, Пика, Паркинсона и перенесенный инсульт. Снижение волевой активности протекает с двигательным торможением и нарушением познавательной функции;
• расстройства психики, при которых абулия формируется на фоне заболеваний (шизофрения, биполярное аффективное расстройство, глубокая умственная отсталость). В данном случае патологический процесс проявляется из-за редукции энергетического потенциала;
• генетическая предрасположенность, в основе которой лежит наследственная склонность к шизофрении.

Классификация

Абулия проявляется полным отсутствием стремлений, мотивации и целенаправленности в деятельности.

Различают следующие виды психического расстройства:

• кратковременное, которое формируется на фоне адинамической депрессии, невротических патологий, астенического синдрома. Пациент оценивает значимость волевых стремлений, но не в состоянии их осуществлять;
• периодическое, когда снижение волевой активности совпадает с наступлением депрессивного состояния биполярного аффективного расстройства, периодом обострения шизофрении. Снижение волевого поведения может трансформироваться в чрезмерную активность;
• хроническое, свойственное людям с кататонической шизофренией и серьезными органическими поражениями мозга. Абулия тесно связана с апатией и акинезией.

Симптомы

Основные признаки абулии:

• невозможность пациента принимать решения и развивать целенаправленные движения;
• отсутствие самопроизвольных двигательных действий;
• скудная речь;
• невыразительные эмоциональные проявления;
• бездейственность;
• узкий круг общения;
• низкий интерес к активным формам проведения досуга.

Обычно человек, страдающий данным отклонением, проводит большую часть времени дома — он лежит или сидит. Пациент выглядит безучастным, а его эмоциональные реакции возникают на фоне ярких или резких событий в окружающей среде. Речь человека скудная, фразы односложные, а ответы на вопросы появляются после длительных пауз.

Одним из симптомов, указывающих на развитие абулии, является потеря интереса к деятельности, которая ранее приносила радость. У человека появляются трудности в приготовлении и приеме пищи — ему требуется посторонняя помощь. За столом он не в состоянии полноценно проглотить пищу, наблюдается снижение аппетита.

Другим примером абулии можно назвать полное безразличие к своему внешнему состоянию, что проявляется в несоблюдении гигиенических манипуляций. В случае, когда у человека сохранена способность оценивать себя со стороны, он понимает необходимость действий. В связи с этим возрастает результативность стимулирования, что выражается в поддержании чистоты, удовлетворении главных потребностей и ведении разговора.

Осложнения

Психопатология сопровождается необходимостью в регулярной поддержке пациента, что создает условия для его стимулирования и поддержания психического развития. Если человек не получает терапии и близкие не оказывают ему помощь, формируется дезадаптация в быту и социуме.

Среди последствий абулии выделяют:

• утрату коммуникативных способностей;
• снижение психической познавательной деятельности;
• развитие соматических болезней, вызванных несбалансированным питанием, игнорированием гигиены и активности.

Диагностика

При подозрении заболевания у родственника важно незамедлительно обратиться к специалисту. Подтвердить диагноз после проведения комплексного обследования могут психотерапевт, психиатр, психолог, невролог.

Диагностика абулии состоит из:

• беседы с родственником пациента, когда уточняются анамнез, жалобы, длительность и симптоматика недуга. Взаимодействие с пациентом может быть неинформативным;
• осмотра человека, при котором проверяют сохранность рефлексов, двигательных навыков и чувствительности;
• наблюдения, направленного на выявление симптоматики патологии в ходе консультирования или в период нахождения в стационарном отделении. Обычно специалисты констатируют нежелание со стороны пациента взаимодействовать, принимать участие в беседе. Человек показывает свою медлительность, апатию и безучастие;
• инструментальных методов, которые требуются для подтверждения патологического процесса. К таким обследованиям относятся КТ и МРТ головного мозга. При заболевании выявляют дефекты в префронтальной зоне;
• психодиагностического инструментария, оценивающего когнитивные и эмоционально-личностные особенности особенности пациента. Клинический психолог проводит специальные тесты, которые помогают отличить абулию от шизофрении, биполярного аффективного расстройства, деменции. Данные исследования помогают оценить психические познавательные нарушения и эмоциональное состояние человека.

Лечение

При подтверждении патологии врачи проводят общую реабилитацию и снимают проявления хронического заболевания. Комплексное лечение при абулии осуществляют психотерапевт, невролог, физиотерапевт, реабилитолог, логопед и специалист по трудотерапии.

В основе лечения депрессии лежат антидепрессанты, антипсихотические препараты назначают на фоне шизофрении. Когда обнаружены органические повреждения мозга, показаны ноотропы и медикаменты, нормализующие кровообращение.

Реабилитация пациента нацелена на восстановление речевой и двигательной активности. В начале восстановительной работы специалисты проводят индивидуальные занятия с человеком, в дальнейшем его включают в групповые мероприятия, где он участвует в трудотерапии, арттерапии, танцах. Разнообразие деятельности благотворно влияет на стимулирование пациента.

Отвечая на вопрос, как бороться с абулией, специалисты отмечают когнитивно-бихевиориальную психотерапию и гипнотический метод. На сегодня указанные направления показывают свою успешность при работе с такими диагнозами, как депрессия, биполярное аффективное расстройство и шизофрения. Психотерапевты и психологи останавливают прогрессирование патологии и временно восстанавливают волевую активность пациента.

Поскольку не существует специфических мер профилактики психопатологии, рекомендуется работать над предупреждением неврологических и психических нарушений. Приостановить прогрессирование абулии удается включением пациента в социально значимую и интересную среду.