Плексит: симптомы и лечение

Плексит (код по МКБ — G54) — это патологии, которые вызывают поражение нервного сплетения, сформированного нервами спинного мозга.

Заболевание сопровождается болевым синдромом в зоне нервного сплетения, а также парезами, гипотонией и атрофией мышц, трофическими и вегетативными нарушениями.

Причины плексита

Неврологическая аномалия развивается в любом возрастном периоде, при этом наибольшая заболеваемость отмечается в период 20-60 лет. В большинстве случаев наблюдается недуг одностороннего характера. По статистике, двусторонняя аномалия протекает тяжелее и хуже поддается терапевтическому воздействию.

Нередко нарушение путают с невралгией, расстройством, которому свойственно поражение тканей, окружающих нерв. Главным критерием плексита является повреждение нервного сплетения и его структур.

Основной причиной развития плексита считается травма. Резкий удар в область сплетения, когда возникают ушибы плеча, шейной или поясничной зон, неудачное падение на копчик могут спровоцировать плексит.

Любой вид ранения, включая огнестрельный, колотый или резаный, вывихи плеча или бедра, переломы тазовых костных структур часто приводят к поражению нервного сплетения.

Плексит некоторых петель сплетения формируется на фоне таких заболеваний плечевого сустава, как артрит и периартрит воспалительного происхождения.

К другим провоцирующим факторам патологии относят:

• родовые травмы, в ходе которых случаются повреждения или неправильное прохождение ребенка по родовым путям;
• врожденные дефекты развития позвоночника, искривления позвоночного столба;
• компрессию плечевого сплетения, возникающую в период нахождения в опьянении и в спящем состоянии на одном боку, что приводит к плекситу. Подобная ишемия может наблюдаться у пациента, которому произвели некорректное наложение фиксирующей повязки на область плеча, верхнюю конечность или при использовании некомфортных костылей;
• увеличение лимфоузлов, опухолевые процессы в области сплетения;
• грипп, герпес, цитомегаловирус, туберкулез, тяжелые металлы, мышьяк, соли ртути;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, гипертиреоз);
• аутоиммунные болезни;
• частые переохлаждения.

Чаще всего возникают шейные или плечевые плекситы. Шейный недуг может быть вызван аневризмой подключичной артерии, дополнительным шейным ребром. В основе поражения нервного сплетения крестца и копчика лежат воспаления, к которым относят аднексит, сальпингит, цистит, простатит.

Классификация плексита

Основные зоны распространения поражения нервных сплетений:

• шея;
• плечо;
• поясница;
• крестец;
• копчик.

Степень поражения нервных сплетений:

• односторонняя;
• двусторонняя.

Симптомы плексита

Течение одностороннего плексита имеет несколько стадий, каждой из которых свойственна своя симптоматика. Невралгический период заболевания сопровождается болевым синдромом в нервном сплетении, который отдает в периферию нервных стволов. Особенно боль ощущается при надавливании на сплетение нервов, на фоне двигательной активности и в ночные часы. У пациента могут наблюдаться маловыраженные опорно-двигательные расстройства.

Паралитическая стадия плексита характеризуется такими симптомами, как:

• парезы и параличи;
• гипотония, гипотрофия мышц, иннервируемых соответствующими нервами;
• выпадение сухожильных рефлексов;
• снижение чувствительности;
• трофические нарушения, среди которых возникают вазомоторные проявления, пастозность, бледность кожных поверхностей, повышенное или отсутствующее потоотделение.

Патология может быть частичной, когда нарушения распространены в зонах, иннервируемых поврежденными сплетениями. Также может формироваться полная плексопатия.

Следующим периодом болезни является восстановление, которое может продолжаться до 12-ти месяцев. В каждом случае возобновление утраченных функций происходит в индивидуальном порядке, а при частичном восстановлении у пациента наблюдаются хронические парезы, атрофия мышц.

На фоне шейного плексита возникают диффузные болевые ощущения по передне-латеральной зоне участка, которые отдают в ухо и затылок. Спастическая шея является следствием раздражения нервов шейного сплетения. Среди жалоб отмечают икоту, возникающую в ответ на раздражение диафрагмального нерва. Паралитическая фаза нарушения включает снижение мышечной силы в диафрагме и атрофию мышц задней области шеи и подзатылочного участка.

Плексит в плечевых нервах приводит к болезненным ощущениям в руке, слабым парезам верхней конечности, атрофическим изменениям в мышцах руки и плечевого пояса, выпадением сухожильных рефлексов, вывиху плеча.

Воспалительный процесс в нервных сплетениях в пояснице провоцирует болевой синдром в передней бедренной части и ягодичной области. У пациента наблюдаются трудности при сгибании и приведении бедра, разгибании коленного сустава. Возникают сложности при вертикальной нагрузке и осуществлении движений. Диагностируют атрофические процессы в мышцах ягодиц и передней части бедра, ограничение пассивных движений в коленном суставе.

При крестцовом поражении нервных сплетений человека беспокоят иррадиирующие боли по нижней конечности в зоне крестца. Помимо этого, развиваются гипестезия, мышечная атрофия задней бедренной области, голени, стопы.

Осложнения плексита

Заболевание имеет тенденции к прогрессированию при отсутствии терапии. Патология может перейти в хроническую форму и со временем привести к инвалидизации пациента.

Основными последствиями плексита являются:

• полный или частичный паралич области тела;
• парезы конечностей;
• снижение чувствительности;
• мышечная атрофия;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагностика плексита

При первых симптомах недуга следует посетить специалиста. Выявлением патологии и ее дальнейшим лечением занимается невролог. Во время первичного приема врач проводит осмотр и сбор анамнестических данных о человеке.

Диагностика плексита направлена на выявление групп мышц с признаками пареза, гипестезии, выпавших сухожильных рефлексов. Это позволяет оценить степень поражения периферической нервной системы.

Среди обследований, позволяющих установить диагноз, выделяют рентгенографию пораженной области, УЗИ, КТ и МРТ, нейрографию, лабораторное исследование крови и электромиографию. Нейромиография нацелена на исследование состояния нервной системы и качества передачи импульсов.

В ряде случаев пациента могут направить на консультацию к травматологу, гинекологу, урологу, онкологу. В качестве дополнительных методов диагностики используют рентгенографию плечевого или тазобедренного сустава, КТ позвоночника и суставов, УЗИ органов малого таза.

Часто заболевание имеет схожую симптоматику с такими патологиями, как неврит, радикулит, полиомиелит, полинейропатии, в связи с чем необходимы дифференциальные обследования.

Лечение плексита

Если нарушение имеет травматическое происхождение, пациенту необходимо создать покой поврежденной зоны путем фиксирования конечности лонгетой или специальной повязкой. Лечение инфекционного плексита включает противовоспалительные медикаменты, устраняющие основную причину развития воспалительного процесса. Токсическое поражение нервных сплетений возможно устранить с помощью дезинтоксикационной терапии.

Боли на фоне плексита требуют приема обезболивающих препаратов и осуществления лечебных блокад. Сосудистые лекарства направлены на нормализацию кровообращения в патологических участках. Всем пациентам с данным диагнозом назначают нейрометаболические средства, к которым относят витамины группы В, а также медикаменты для стабилизации обменных процессов в тканях мышц и синапсах.

Свою эффективность в борьбе с недугом показывает физиотерапия, включающая электрофорез, УВЧ-терапию, ионофорез с новокаином. Когда острая стадия заболевания пройдена, врачи назначают пациентам с плекситом курсы массажа, комплексные физические упражнения, обеспечивающие укрепление мышечного каркаса и предотвращение формирования контрактур. Восстановительная стадия болезни состоит из грязелечения, процедур радоновыми и сероводородными ваннами.

Оперативное вмешательство показано лицам, кому не помогли консервативные методики или у кого возникли образования, сдавливающие нервные сплетения.

Профилактика плексита

В целях предотвращения формирования воспалительного процесса в нервных сплетениях важно минимизировать риски травматизации. Профилактика инфекционного плексита направлена на своевременную терапию инфекционных поражений. Правильное ведение беременности у женщины и безопасный вариант родов способны сократить вероятность развития недуга среди новорожденных.

Основные клинические рекомендации по профилактике плексита:

• ежедневная физическая активность, выполнение упражнений;
• курсы массажа;
• оздоровительная гимнастика.