Гипергидроз: причины, симптомы, лечение

Гипергидрозом называют повышенную потливость, обусловленную нарушением работы эккринных, или мерокриновых, потовых желез. Эти железы покрывают все тело, концентрируясь на ладонях, ступнях и шее. Туловище и проксимальные отделы конечностей — бедра и плечи — снабжены ими в меньшей степени.

Испарение влаги с поверхности кожного покрова — часть механизма терморегуляции. У здорового человека через кожу испаряется около полулитра жидкости в сутки, при гипергидрозе — до 15–20 литров.

Гипергидроз может беспокоить постоянно или проявляться периодически, под влиянием температурных и эмоциональных раздражителей. Сегодня есть эффективные методики, позволяющие справиться с проблемой, которая приносит не только физический, но и психологический дискомфорт.

Причины

Гипергидроз бывает первичным и вторичным. Первичная, или эссенциальная, форма не имеет связи с механизмом терморегуляции и другими болезнями, ее причину чаще всего не находят. У пациентов с первичным гипергидрозом гипоталамический центр потоотделения просто более чувствителен к эмоциональному возбуждению.

Такое состояние является наследственным и наблюдается примерно у 2,5% населения. Причем первичная форма гипергидроза одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Причинами вторичного гипергидроза могут быть:

• обменные нарушения: гипертиреоз, диабет;
• неврологические заболевания (полинейропатия);
• ожирение;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• специфические инфекции: туберкулез, малярия;
• неврозы, повышенная эмоциональность;
• гормональные перепады в период пубертата, беременности и климакса;
• онкология;
• аутоиммунные процессы;
• прием некоторых лекарств.

Симптомы вторичного гипергидроза возникают независимо от времени суток. Потоотделение приходит в норму после коррекции основного заболевания.

Симптомы

Клиническая картина первичного и вторичного гипергидроза отличается по локализации и другим параметрам:

Лицо, волосистая зона головы потеют в редких случаях, еще реже паховая область.

Хуже всего переносится гипергидроз ладоней, существенно ухудшающий качество жизни. Он не ограничивается физическим неудобством, а отражается на всех жизненных сферах: социальной, профессиональной, душевной.

Ладони при такой локализации почти всегда холодные и влажные. Степень увлажненности может быть очень разной. Потливость ладоней чаще всего сочетается с гипергидрозом стоп и/или подмышек, хотя бывает и изолированной.

Кожа на ладонях имеет ярко-розовый цвет и выраженные борозды-линии. Возникает потливость исключительно во время бодрствования и прекращается, как только человек засыпает.

Гипергидроз ног в легкой форме не доставляет особых неудобств, но средняя степень уже оказывает заметное влияние на повседневную жизнь. Ступни практически всегда влажные, что не только мешает нормально ходить, но и как минимум вдвое повышает риск развития кожных болезней.

Стопы скользят, создавая проблемы даже при перемещении на короткие расстояния, выбор обуви становится задачей номер один.

Гипергидроз головы и лица обычно идет в тандеме и проявляется преимущественно в области лба, верхней губы и волосистой части головы.

У детей признаки гипергидроза могут наблюдаться даже в раннем возрасте и усиливаться в период полового созревания, связанного с эмоциональной лабильностью. В большинстве случаев повышенная потливость не излечивается, хотя при определенных условиях, например, при отсутствии стрессовых ситуаций, может значительно снижаться.

Диагностика

Основу диагностики гипергидроза составляет проба Минора, или йод-крахмальный тест. На кожу в области интереса наносят раствор Люголя с йодом и йодидом калия. После высыхания посыпают кожу крахмалом.

При выделении пота крахмал намокает и меняет цвет под действием йода. Если он становится фиолетовым или черным, значит пота слишком много, что свидетельствует о гипергидрозе.

Иногда для уточнения диагноза используют метод гравиметрии, чтобы оценить степень и скорость потения. На проблемном участке размещают фильтровальную бумагу, которую взвешивают до и после намокания.

Расширенное обследование с целью выявления первопричины болезни может включать консультации узких специалистов, лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение

Первичный гипергидроз хорошо поддается лечению. Намного сложнее его выявить и поставить точный диагноз. В комплексной терапии применяются разные методы: как консервативные, так и хирургические.

Выбор лечебных методик зависит от локализации и интенсивности потливости, учитывает возможные побочные реакции. Пациентам могут назначаться лекарства для приема внутрь, но основой терапии являются средства местного действия.

Таблетки при гипергидрозе весьма эффективны, но они часто дают побочные эффекты, поэтому используются очень редко. Для снижения потливости врачи могут выписать:

• Оксибутинин;
• Гликопирролат;
• Амитриптилин;
• Габапентин;
• Верапамил.

Прием этих препаратов обоснован только в качестве средства против основного заболевания, первичный гипергидроз они не устраняют.

Ботокс при гипергидрозе

Инъекции ботулотоксина эффективны при любой локализации сверхпотливости, но применяют их в основном от подмышечного гипергидроза. В основе методики лежит поглощение ботокса нервными волокнами, за счет чего обкалываемая область прекращает выделение ацетилхолина.

Ботокс действует быстро и эффективно, не имеет побочных действий, что позволило рассматривать его как золотой стандарт терапии при «проливном» поте подмышек. Курсовое лечение избавляет от проблемы как минимум на полгода, после чего курс нужно повторить.

Лазер при гипергидрозе

Лазерные процедуры используются в случае локализации повышенного потоотделения в области подмышек, проводятся под местной анестезией и не дают побочных эффектов. Лазерный луч повреждает потовые железы, что приводит к уменьшению или ликвидации потливости.

Манипуляции выполняются через небольшой прокол диаметром не больше миллиметра. Через него хирург вводит тонкую канюлю — трубку — с лазерным оптоволокном без нарушения целостности окружающих тканей.

Процедура длится от получаса до часа: время зависит от протяженности обрабатываемой зоны. Затем на последнюю крепится стерильная наклейка, которую можно снять через 3–4 дня. Операция не оставляет никаких следов в виде шрамов или рубцов.

Профилактика

В целях профилактики гипергидроза рекомендуется прежде всего соблюдать гигиену: регулярно мыться, менять белье, носить одежду из натуральных дышащих тканей в соответствии с размером, погодными условиями и степенью физической активности. От синтетической одежды лучше отказаться.

При повышенной потливости ладоней нежелательно носить перчатки в теплое время года, пользоваться кремом на масляной и вазелиновой основе.

При борьбе с гипергидрозом ног особенно важна правильная спортивная обувь: предпочтение следует отдавать кроссовкам, штангеткам, ботинкам типа лыжных. Такая обувь поддерживает нормальный теплообмен и помогает равномерно распределять нагрузку на ноги и позвоночник.

Сильно потеющим людям врачи советуют использовать антиперспиранты и дезодоранты, нанося их только на чистую кожу. Для сужения потовых желез принимать контрастный душ.

Секрецию пота повышают острые, копченые и горячие продукты, слишком сладкие напитки, поэтому целесообразно ограничить или отказаться от них. То же касается ряда лекарственных средств, к приему которых надо относиться с осторожностью. В идеале их должен назначить врач.

Для своевременной диагностики патологий, сопровождающихся гипергидрозом, рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию.