Пиелоэктазия: симптомы и лечение у детей и взрослых

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечной лоханки, из-за чего нарушается отток мочи. Патология встречается у взрослых и детей и бывает одно- или двусторонней. Причины пиелоэктазии почек не всегда известны, но ими могут быть врожденные аномалии, инфекции и другие болезни. Лечение может включать наблюдение, назначение антибиотиков или хирургическое вмешательство. Все зависит от тяжести и причины заболевания.

Название болезни произошло от греческих слов, обозначающих «расширение» и «лоханку». Часто пиелоэктазию обнаруживают при УЗИ плода на 4–6-м месяце беременности, особенно у мальчиков.

У женщин возраста 30–35 лет пиелоэктазию можно обнаружить при беременности, но, если моча в норме, это считается физиологическим явлением, которое быстро нормализуется после родов. У мужчин это бывает связано с развитием аденомы простаты: она вызывает появление препятствий для нормального оттока мочи.

Несмотря на то, что пиелоэктазия правой или левой почки бывает физиологическим состоянием, врачи часто связывают ее с гидронефрозом, что является более серьезным заболеванием. Поэтому важно проводить регулярные обследования и наблюдать за состоянием почек, особенно у людей старшего возраста и беременных женщин.

Код МКБ-10 для пиелоэктазии — N28.8. Относится к группе заболеваний мочевыводящих путей (N00-N39).

Причины и провоцирующие факторы пиелоэктазии

Пиелоэктазия может развиться по самым разным причинам, среди которых:

• врожденные аномалии, такие как стеноз или нарушения развития почек;
• инфекции, которые могут привести к воспалению лоханок и их расширению;
• обструкция мочевыводящих путей, вызванная опухолями, камнями или другими препятствиями, которые могут привести к нарушению оттока мочи;
• некоторые болезни почек, такие как поликистоз и дисплазия;
• некоторые медикаменты, такие как диуретики;
• наследственность и генетические факторы;
• травмы или хирургические вмешательства, которые могут затруднить отведение мочи и привести к расширению лоханок;
• другие патологии, такие как сахарный диабет или системные заболевания соединительной ткани.

Важно отметить, что иногда причина патологии точно не определяется, и тогда говорят про идиопатическую форму. Спровоцировать развитие болезни могут перенесенные ранее эндокринные или урологические болезни, лучевая терапия.

Симптомы пиелоэктазии

Клиническая картина заболевания может быть различной, она зависит от степени увеличения лоханок и наличия сопутствующих болезней.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• боли в пояснице острого или тупого характера, возникающие с одной или обеих сторон. По этому признаку можно выявить пиелоэктазию справа или слева;
• частое мочеиспускание, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• ощущение давления в области почек, внизу живота, что является частым симптомом пиелоэктазии при беременности;
• повышенную утомляемость, слабость;
• частые или повторяющиеся урологические инфекции;
• наличие крови в моче;
• отеки, особенно вокруг глаз.

Важно отметить, что пиелоэктазия у некоторых взрослых может протекать без симптомов или иметь только легкие проявления, а некоторые могут иметь более серьезные признаки, такие как резкая боль в пояснице, кровь в моче. Если у вас появились подозрения на такое заболевание или вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует обратиться за консультацией к врачу.

Классификация пиелоэктазии

Существует три степени тяжести этого заболевания:

1. Легкая (малосимптомная): расширение лоханок не превышает 10 мм, симптомы обычно отсутствуют или незначительные.
2. Умеренная (средней тяжести): увеличение лоханок составляет от 10 до 20 мм, возможно наличие болезненности в пояснице, повышенной утомляемости и слабости, повторяющихся урологических инфекций.
3. Тяжелая (выраженная): лоханки расширяются более чем на 20 мм, могут присутствовать резкая боль в области поясницы, отеки, высокое почечное давление, кровь в моче, повторяющиеся инфекции.

Важно отметить, что степень болезни не всегда соответствует тяжести симптомов или наличию осложнений. При наличии любых симптомов или признаков пиелоэктазии следует обратиться к врачу.

Диагностика пиелоэктазии

Диагностикой, терапией и профилактикой пиелоэктазии занимается нефролог или уролог.

Для диагностики пациенту будет предложено пройти ряд обследований:

1. КТ или МРТ-исследование почек. Эти исследования позволяют получить детальную информацию об их структуре, определить степень расширения лоханок.
2. Рентгенография с введением контрастного вещества используется для визуализации мочеточников и определения наличия препятствий.
3. УЗИ почек при пиелоэктазии — это неинвазивное исследование, которое позволяет визуализировать эти органы, узнать, расширены ли лоханки.
4. Уроцистография — исследование, которое позволяет визуализировать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, что может помочь в диагностике болезни, связанной с врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
5. Анализ мочи помогает выявить наличие инфекции, связанной с пиелоэктазией у детей, новорожденных и взрослых.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и назначает пациенту соответствующую терапию.

Лечение пиелоэктазии

Лечение будет зависеть от имеющихся симптомов и тяжести болезни.

Легкая форма обычно не требует лечения, однако рекомендуются регулярное наблюдение у врача и контрольные УЗИ раз в полгода.

Умеренная может потребовать лечение антибиотиками при наличии инфекций мочевыводящих путей. Также назначается урологический массаж, который помогает улучшить отток мочи.

При тяжелой может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления препятствия, которое мешает оттоку мочи. Это бывает необходимо, если состояние вызвано конкрементами в почках, опухолями, сужениями мочеточников и другими причинами.

В любом случае рекомендуется обратиться к врачу для выявления и лечения пиелоэктазии. Он сможет определить наличие болезни, установить ее причины и назначить необходимое лечение в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями.

Прогноз и профилактика пиелоэктазии

Прогноз зависит от того, насколько расширены лоханки, наличия симптомов, эффективности лечения. Чаще всего легкая форма не вызывает проблем и не требует специального лечения. Однако если патология прогрессирует или вызывает симптомы, такие как боль в пояснице, частые инфекции, то может потребоваться более серьезное лечение, включая хирургическое вмешательство.

Профилактика сводится к следующим рекомендациям:

1. Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, умеренная физическая активность и отказ от вредных привычек.
2. Регулярное медицинское обследование: при наличии факторов риска, таких как наследственность, необходимо регулярно проходить УЗИ для выявления заболевания на ранней стадии.
3. Соблюдение правил гигиены: регулярное принятие душа или ванны и использование средств личной гигиены помогают предотвратить инфекции.
4. Своевременное лечение инфекций: необходимо немедленно обращаться к врачу при появлении симптомов инфекции, таких как боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание, повышение температуры.