Гнойный отит: симптомы и лечение
Гнойный отит – воспалительный процесс в ухе, вызванный бактериями и сопровождающийся гнойными выделениями. Гнойный отит может иметь острое (МКБ Н66.0) или хроническое (МКБ Н66.1) течение.
Осложнения гнойного отита часто приводят к тяжелым последствиям. Только адекватная комплексная, своевременно начатая терапия способна положительно повлиять на процесс, способствовать быстрому выздоровлению.
Причины гнойного отита
Острое бактериальное воспаление в ухе развивается как осложнение респираторного заболевания.
На фоне вирусной инфекции понижается местный иммунитет и активизируется условно патогенная микрофлора.
Проникновение бактерий в ухо происходит обычно через слуховую (евстахиеву) трубу. Ее проходимость нарушается в результате отека слизистой носоглотки под влиянием респираторных вирусов (это могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы).
Среди бактерий наиболее часто вызывают гнойный отит как у взрослого, так и у ребенка следующие виды возбудителей:
- Streptococcus pneumoniae. Бывает, что приводит к осложнениям.
- Streptococcus pyogeness. Вызывает рецидивирующее течение.
- Haemophilus influenzae. У большинства протекает с минимумом симптомов.
- Moraxella catarrhalis. Особенно требует подбора антибиотика, поскольку вырабатывает фермент, разрушающий пенициллины.
Микроорганизмы попасть в полость уха могут не только через евстахиеву трубу, но и в результате травмы или из оболочек головного мозга при менингите. Гораздо реже встречается гематогенный занос бактерий.
Провоцирующими моментами бывают:
- раны на голове, операции на ЛОР-органах;
- врожденные особенности строения носоглотки, среднего и внутреннего уха;
- менингококковая и пневмококковая генерализованные инфекции;
- тяжелые хронически протекающие инфекционные болезни (ВИЧ, туберкулез, сифилис), сепсис.
Причиной хронического воспаления является неправильное лечение острого состояния. Также процесс затягивается в случае наличия хронических заболеваний ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, аденоидит) и при присоединении другой микрофлоры. Это могут быть клебсиелла, стафилококк, протей или грибок.
Симптомы гнойного отита
Гнойное воспаление всегда сопровождается ухудшением общего самочувствия и развитием на фоне местных изменений общих проявлений.
Признаки гнойного отита могут быть разной степени выраженности. Болезнь протекает наиболее часто в среднетяжелой форме.
Преимущественно при гнойном отите поражается среднее ухо, которое представляет собой полость, расположенную за барабанной перепонкой. Оно соединяется с носоглоткой через евстахиеву трубу. В его составе три слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Эти самые мелкие косточки тела человека усиливают звуки и передают их во внутреннее ухо. Расположена эта часть звукового анализатора внутри височной кости. В ее составе еще и сосцевидный отросток этой кости черепа.
Гнойный средний отит всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, заложенностью уха, гнойными выделениями из слухового прохода.
Клинические проявления при гнойном среднем отите отличаются при острой и хронической формах.
При острой форме гнойного отита выделяют три стадии:
- доперфоративную, или начальную;
- перфоративную, когда происходит разрыв барабанной перепонки;
- репаративную, при которой отмечаются стихание всех симптомов и восстановление слуха.
Первая стадия начинается остро с сильных болей, повышения температуры, ломоты в теле, слабости, озноба, плохого самочувствия. Болевые ощущения интенсивные, порой нестерпимые. Отмечаются заложенность и шум в ухе, из-за этого понижается слух.
Одновременно возникают головные боли. Из-за выраженности болевого симптома нарушается сон, возникает беспокойство, отмечается повышенная раздражительность.
Продолжительность этой стадии — от нескольких часов до нескольких дней.
Во вторую стадию процесс переходит, когда от скопившегося гнойного экссудата разрывается барабанная перепонка и отделяемое выходит в слуховой проход. При этом самочувствие улучшается, снижается температура, стихают боли.
Через 5-7 дней гноетечение прекращается. Образовавшееся отверстие зарастает, слух восстанавливается. Это последняя стадия болезни.
В некоторых случаях, особенно при большом диаметре отверстия, перфорация не стягивается и сохраняется в виде остаточных изменений барабанной перепонки.
Хронический отит имеет две формы:
- мезотимпанит, если воспаление не переходит на костные структуры;
- эпитимпанит, когда вовлекается костная ткань.
Если процесс переходит в хроническую стадию, то:
- длительно сохраняются выделения;
- развивается тугоухость;
- периодически беспокоят боли;
- часто возникают головокружения.
В течении заболевания отмечаются периоды стихания всех проявлений и периоды появления симптомов.
Часто провоцируют обострения респираторные инфекции, травмы, попадание воды при мытье и купании.
Осложнения возникают при прогрессировании заболевания. Они регистрируются в случае распространения воспаления на окружающие ткани и мозговые оболочки. Развиваются:
- менингит;
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
- лабиринтит, в случае проникновения инфекции во внутреннее ухо.
Редко бывает формирование абсцесса головного мозга, холестеатомы (новообразования).
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика гнойного отита
Заподозрить болезнь можно по типичным клиническим проявлениям (боль, температура, связь с респираторной инфекцией).
Подтверждается диагноз на осмотре отоларинголога при помощи отоскопа. Врач видит изменения барабанной перепонки. В начале процесса в виде утолщения, гиперемии, выбухания, затем — перфорации, выделения гнойного отделяемого через отверстие, в период выздоровления — формирования рубца в месте перфорации.
Лабораторные данные позволяют судить о характере воспаления, активности ответа организма, эффективности терапии.
Назначаются:
- гемограмма с определением формулы лейкоцитов;
- воспалительные маркеры (С-реактивный белок, фибриноген);
- посев отделяемого с выявлением чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
Для своевременной диагностики осложнений в случае затянувшегося или нетипичного течения проводится КТ височной кости.
В период выздоровления делают аудиометрию для проверки слуха.
Лечение гнойного отита
При гнойном отите назначается комплексная медикаментозная и немедикаментозная терапия согласно клиническим рекомендациям.
По показаниям делают парацентез, рассечение барабанной перепонки с целью удаления из барабанной полости гнойного содержимого.
При гнойном отите назначают препараты, купирующие боль и воспаление, антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.
Ушные капли при гнойном отите используются в доперферативной стадии с целью уменьшения болевых ощущений и отечности барабанной перепонки.
Также используют антигистаминные препараты в таблетках или уколах, сосудосуживающие капли в нос.
В зависимости от стадии процесса применяют физиопроцедуры. В период выздоровления продувают слуховые трубы, осуществляют массаж барабанной перепонки.
Все это позволяет добиться быстрого выздоровления и восстановления слуха.
Прогноз и профилактика гнойного отита
В случае своевременно начатого и адекватного лечения прогноз благоприятный.
Осложнения и переход в хроническую стадию можно ожидать:
- при позднем обращении пациентов за медицинской помощью;
- когда воспаление развивается на фоне иммунодефицита;
- если у больного в анамнезе сахарный диабет.
Чтобы предотвратить болезнь, следует уменьшить вероятность респираторных инфекций. С этой целью применяются закаливающие процедуры, проводится вакцинация от гриппа и пневмококка.
