Камни в мочевом пузыре: причины, симптомы, лечение

Одним из основных проявлений мочекаменной болезни служит появление в полости мочевого пузыря конкрементов, которые обычно состоят из солевых отложений. В большинстве своем они первоначально появляются в почках, а со временем постепенно спускаются ниже и оказываются сначала в мочеточнике, а затем проникают в мочевой пузырь.

Камни в мочевом пузыре – состояние, которое относится к расстройству метаболизма. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин в возрасте после 50 лет, а также у мальчиков до начала подросткового периода. При этом у взрослых людей патология представлена конкрементами, в составе которых мочевая кислота, для детей больше характерны оксалаты, фосфаты. По МКБ камни в мочевом пузыре шифруются как N20.1.

Причины и провоцирующие факторы

Самой распространенной причиной формирования камней в мочевом пузыре становятся нарушения, связанные с выводом мочи. Такое препятствие способно появиться около шейки пузыря, уретры.

Закупоривание бывает спровоцировано следующими факторами:

• стеноз шейки органа;
• гиперплазия, рак простаты, чем часто объясняется формирование камней в мочевом пузыре у мужчин;
• сужения, которые возникли после урологических операций или же травм мочеполовых органов;
• воспалительные изменения в слизистой из-за перенесенных инфекционных заболеваний;
• паразитарные заболевания;
• лучевая терапия.

Образование конкрементов в этом полом органе связано в первую очередь с невозможностью полностью и своевременно опорожнить его, что вызывает накопление и кристаллизацию солей, из которых и образуются конкременты. Камни у женщин появляются из-за нейрогенного мочевого пузыря, его опущения, а также при наличии дивертикулов.

Заболевание часто выявляется у людей, которые постоянно ведут сидячий образ жизни или не могут двигаться из-за тяжелого заболевания. Сюда же следует отнести неправильное питание и постоянное употребление в пищу слишком соленых блюд, копченостей, маринадов. Часто камни находят у тех, кто пьет жесткую воду, в составе которой присутствует повышенное содержание солей.

После появления таких конкрементов в почках они способны постепенно перемещаться и в нижние отделы мочевыделительной системы. У детей основными причинами становятся баланопостит, фимоз, сужение отверстия уретры снаружи.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким параметрам. Конкременты бывают одиночными или множественными, когда их примерно около десятка штук и более. Они бывают мелкими или крупными. В первом случае их называют микролитами, во втором – макролитами. Их поверхность может быть гладкой или шероховатой, а в некоторых случаях фасетированной. Также они классифицируются по мягкости, жесткости, составу.

В урологии врачи различают два типа конкрементов. Первичные образуются в мочевом пузыре, вторичные начинают образовываться в почках или мочеточниках, а затем постепенно спускаются в полость органа. При этом вторичные могут продолжать расти и дальше, из-за чего появляется риск перекрытия уретры.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы камней в мочевом пузыре никак себя не проявляют и заболевание остается недиагностированным. Чаще всего патология выявляется случайно при УЗИ других органов – почек, печени, мочеточников.

Признаки камней в мочевом пузыре проявляются в случае, когда конкременты начинают контактировать или соприкасаться со стенками этого полого органа, что проявляется раздражением внутренней слизистой оболочки. Также спровоцировать первый приступ может перекрытие камнем оттока мочи. Нет единого признака, который помог бы поставить диагноз пациенту без дополнительных результатов обследования, так как проявления болезни довольно разнообразны, но в то же время вовсе неспецифичны.

Боли при камнях в мочевом пузыре разлитые по всему низу живота, часто отдают в область лобка, бедро, промежность, у мужчин – в половой член. При положении лежа болевой синдром практически никак себя не проявляет, но при попытках двигаться он становится ярко выраженным.

Конкременты, которые начали свое движение, вызывают различные нарушения вывода мочи. Мочеиспускание становится частым и особенно сильны позывы при попытках совершать любые движения. Если образование перекрывает уретру, струя может резко прерываться или же развивается острая задержка. Если из-за конкремента нет возможности смыкания для внутреннего сфинктера, наступает заметное недержание. Если конкременты достигают больших размеров, возможность сходить в туалет у человека появляется лишь в горизонтальном положении.

Диагностика

Диагностикой, терапией и профилактикой камней в мочевом пузыре занимаются урологи. В анализе мочи выявляется повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, белков, различных солей. После посева на флору становится понятно, имеются ли в моче бактерии.

УЗИ помогает определить наличие конкрементов, их размеры, местоположение. Цистоскопия позволяет изучить слизистую органа, выявить здесь опухоли, дивертикулы, другие образования, определить наличие камней, их количество, размеры, положение и другие данные.

Рентгенодиагностика, в том числе и КТ, позволяет определить не только крупные, но и самые мелкие образования, а также наличие сопутствующих патологий. Этот метод рекомендуется выполнять при наличии постоянного катетера, а также мужчинам после 50–60 лет, так как он помогает определить заболевания предстательной железы, которые пока могут находиться на начальном этапе.

Лечение

Лечение камней в мочевом пузыре начинается с консервативной терапии. В некоторых случаях мелкие образования сами покидают организм и выходят вместе с мочой. Пациенту на все время терапии назначается специальная диета, которая индивидуально подбирается врачом-урологом на основе того, какие именно образования присутствуют в организме.

Следует знать, что любые конкременты, размер которых не более 4 мм, способны выйти наружу самостоятельно. В это время важно пить больше чистой воды, принимать препараты при камнях в мочевом пузыре, помогающие их растворить. Однако при больших образованиях или если вывести их естественным путем не получается, может потребоваться помощь хирурга.

Операция при камнях в мочевом пузыре проводится несколькими способами. Могут применяться метод эндоскопического вмешательства, трансуретальная цистолитотрипсия, надлобковая литолапаксия. Иногда удаление камней в мочевом пузыре проводится и открытым способом, при котором применяется надлобковая цистолитотомия. Дробление проводится с применением специальной аппаратуры, а мелкие фрагменты после этого отсасываются с помощью цистоскопа.

Как будут выводиться камни из мочевого пузыря, решает лишь врач. Все зависит от общего состояния пациента, наличия имеющихся показаний и противопоказаний, возраста. Однако часто у людей с уже имеющимися конкрементами довольно быстро наступает рецидив заболевания. Иногда такие образования появляются и в других органах – желчном пузыре, почках.

Прогноз и профилактика

Если врачам удастся найти и устранить причину формирования камней в организме, то прогноз для жизни всегда благоприятный. Иначе даже после удаления всех конкрементов есть большая вероятность, что заболевание вернется снова.

Профилактические мероприятия при камнях в мочевом пузыре включают в себя употребление достаточного количества жидкости, своевременное лечение всех воспалительных заболеваний в организме, правильное, сбалансированное и разнообразное питание, отказ от вредных привычек, регулярное опорожнение мочевого пузыря.