Липома: причины, чем опасна, лечение (удаление)

Липомой (согласно МКБ-10 кодируется D17.9) называется доброкачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани и зачастую окружена капсулой. Жировик относится к опухолям мягких тканей и встречается примерно у 2 из 1000 человек в год.

Причины липомы

Причины появления жировиков до конца не изучены. Однако известно, что они возникают из жировых клеток (адипоцитов), которые начинают быстро расти и размножаться.

Факторами, которые способствуют развитию данного патологического процесса, являются:

• генетическая предрасположенность;
• возраст старше 40 лет;
• особенности гормонального фона – женщины страдают данной патологией чаще, чем мужчины;
• особенности питания – некоторые исследования доказали связь развития патологического процесса с повышенным потреблением жирной пищи;
• сахарный диабет, нарушение углеводного обмена;
• ожирение;
• травмы;
• употребление алкоголя в гепатотоксических дозах;
• хронические заболевания печени;
• прием некоторых медикаментов (например, для лечения сахарного диабета 2-го типа).

Несмотря на эти факторы риска, большая часть липом возникает без каких-либо очевидных причин, в любом возрасте.

Выделяют простые и множественные жировики. Множественные зачастую являются признаком каких-либо заболеваний, например, болезни Декумба, семейного липоматоза, врожденного инфильтрирующего липоматоза.

В состав липом могут входить не только жировые клетки, но и кровеносные сосуды (ангиолипома), мышечные клетки (миолипома), соединительная ткань (фибролипома), кроветворные клетки (миелолипома), слизистые клетки (миксолипома). В зависимости от этого могут меняться тактика и методы лечения.

Симптомы липомы

Зачастую липомы растут небыстро и не представляют опасность для жизни. Они могут локализоваться в любой части организма, где есть жировая ткань, но чаще всего липомы встречаются под кожей на шее, голове, лице, спине, руках, ногах, животе, реже – на внутренних органах (почках, сердце, пищеводе, кишечнике, легких, мышцах). Обычно они не болят, не вызывают дискомфорт, но, находясь на определенном участке кожи, например, на лице, веках, руках, становятся косметическим дефектом.

Для простой липомы характерны следующие признаки:

• мягкие, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, расположенные под кожей;
• округлой или дольчатой формы, размерами в среднем от 1 до 10 см;
• кожа над ними не изменена, может смещаться;
• медленно растут, постепенно увеличиваясь в течение многих лет.

Если отмечается быстрый рост образования, изменился цвет кожи над ним, появились боль и дискомфорт, стоит обратиться за медицинской помощью.

Если данная опухоль находится в месте, где она вызывает давление на окружающие ткани, могут возникнуть следующие симптомы:

• при расположении в подслизистом слое пищевода могут возникать боль, нарушение глотания, тошнота, рвота, изжога;
• при расположении в стенке кишки, увеличиваясь в размерах, способствует развитию кишечной непроходимости, запора, диареи, боли в животе;
• при локализации в сердце может проявляться нарушением ритма, сердцебиением, одышкой, болью за грудиной;
• при расположении в мышцах может приводить к болям при их сокращении, судорогам, нарушению движений, изменению походки;
• локализация липомы в почке (чаще на месте простой кисты) может приводить к боли в пояснице, изменению состава мочи (появлению эритроцитов), повышению артериального давления.

Чем опасна липома

Жировик обычно является доброкачественной опухолью и не вызывает особых проблем или осложнений. Однако в редких случаях он приводит к следующим последствиям:

• воспаление, например, в результате травмы (сопровождается болью, покраснением кожи, повышением ее температуры, отечностью в области опухоли);
• сдавление нервов или сосудов (могут нарушаться кровоснабжение и иннервация определенной части тела);
• перекручивание ножки липомы с развитием некроза самого образования;
• риск малигнизации (для жировиков нехарактерно озлокачествление, но если образование быстро увеличивается в размерах, кожа над ним не смещается, не берется в складку и изменила цвет – обратитесь к онкологу для более тщательного осмотра);
• кровотечение – если в составе липомы, которая располагается на внутренних органах, есть кровеносные сосуды (ангиолипома), то они могут разрушаться при ее увеличении, приводя к внутреннему кровотечению.

Диагностика липомы

Диагностика жировика обычно включает в себя визуальный осмотр опухоли, ее прощупывание и сбор истории болезни пациента. Врач может задавать наводящие вопросы о симптомах, времени появления образования на теле, наличии у родственников подобных симптомов.

Для более точного диагностического исследования, проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями могут назначаться следующие обследования:

• ультразвуковое обследование – на УЗИ можно определить размер, форму и расположение липомы;
• компьютерная томография – с помощью КТ можно получить более подробную информацию о липоме, а внутривенное контрастирование позволяет оценить кровоснабжение опухоли;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• биопсия – если врач не может сразу определить, является ли опухоль липомой, он может предложить провести биопсию с дальнейшим патогистологическим исследованием.

В зависимости от расположения опухолей, наличия генетического заболевания, которое обусловливает их появление, могут назначаться другие методы обследования.

Лечение липомы

В лечении нет необходимости, если опухоль небольшого размера, не сопровождается какими-либо симптомами и не угрожает здоровью. В данном случае согласно клиническим рекомендациям врач периодически осматривает липому, чтобы удостовериться, что она не увеличивается и не меняет свою форму.

Однако рекомендуется удалить жировик, если он сдавливает окружающие ткани, большого размера, болит и вызывает дискомфорт.

Операция по удалению липомы обычно является простой, малоинвазивной процедурой. Проводится в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики и в среднем занимает 30 минут.

Пациент располагается на стуле или кушетке, врачом выполняется местная анестезия (шприцем в кожу вводится анестетик). Предварительно у пациента выясняется, есть ли аллергия на анестетик, при необходимости выполняется кожная проба. Далее врач делает маленький надрез кожи в области жировика и удаляет его вместе с капсулой, которая его окружает. После – накладываются швы, и, если пациент хорошо себя чувствует, он может отправляться домой.

Швы можно убрать уже через несколько дней после процедуры, обратившись к своему врачу. До этого момента пациенту не рекомендуется посещать бани, сауны, заниматься интенсивными силовыми упражнениями.

После удаления липомы за послеоперационной раной стоит тщательно ухаживать – обрабатывать антисептическим раствором (например, «зеленкой», раствором хлоргексидина, раствором перекиси водорода). Заживление раны, с учетом ее размеров и локализации, проводится закрытым (под повязкой) или открытым способом (без наложения пластырной или марлевой повязки).

Если жировик находится в более сложном месте, рядом с сосудисто-нервным пучком, может потребоваться более тщательное обследование и проведение более сложного оперативного лечения.

Также к одному из методов лечения относится введение шприцем липолитиков. Они растворяют жировую ткань, при этом не приводят к косметическому дефекту. Наиболее часто они применяются для ликвидации жировиков на лице, шее.

Профилактика липомы

Нет особых мер профилактики жировика, поскольку его появление связано с генетическими дефектами и другими факторами, которые невозможно изменить.

Но некоторые общие рекомендации помогают снизить риск его развития и своевременно провести лечение осложнений:

• поддерживать здоровый образ жизни – рационально питаться, регулярно выполнять физические упражнения, не курить;
• избегать травм в области липомы;
• периодически посещать врача для контроля роста и развития образования;
• быть внимательным к изменениям в образовании (если вы заметили, что липома увеличивается в размерах, вызывает дискомфорт или болезненные ощущения, посетите врача).