Микроинфаркт: симптомы, последствия, лечение

Микроинфаркт – это патологическое состояние, при котором из-за нарушения кровообращения происходит поражение небольших участков сердечной мышцы. Вследствие нарушенного кровотока очаги поражения быстро переходят в некроз (омертвление тканей). По клинической картине микроинфаркт сердца проявляется жалобами на болезненность и неприятные ощущения в груди, слабость, головокружение, одышку, повышенную температуру тела.

В современной кардиологии эта патология занимает первое место среди всех диагностированных поражений миокарда некротического характера. Средний возраст пациентов, перенесших микроинфаркт, – 65 лет, причем большая часть из них – мужчины.

Причины и провоцирующие факторы микроинфаркта

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать это состояние. Среди них на первый план выступают вредные привычки, ожирение, повышенный уровень холестерина, гипертония, постоянный стресс, неправильное или несбалансированное питание, гиподинамия.

Наследственными причинами микроинфаркта в кардиологии сейчас считаются:

• атеросклероз коронарных сосудов. На этот фактор приходится до 97% всех диагностированных патологий. При повышенном уровне холестерина он начинает откладываться на стенках сосудов, что мешает крови протекать по ним в нормальном режиме. Из-за этого нарушается питание тканей и не происходит их достаточного снабжения кислородом;
• осложнения других заболеваний, в том числе врожденных и передающихся генетически. Это могут быть васкулиты, системная красная волчанка, амилоидоз, мукополисахаридоз, дефекты свертывания крови и нарушения в работе клапанной системы.

Микроинфаркт у женщин может быть спровоцирован длительным приемом гормональных препаратов, а также ишемической болезнью сердца, которая протекает в хроническом виде. Сюда же следует отнести сахарный диабет, который негативно влияет на состояние сосудов, и повышенное артериальное давление, когда стенки сосудов становятся слабыми и уязвимыми.

Классификация микроинфаркта

Микроинфаркт – это отдельная разновидность инфаркта сердечной мышцы. Всего принято выделять пять типов этой патологии, каждый из которых происходит в зависимости от имеющегося провоцирующего фактора:

1. Первый тип связан с наличием атеросклеротических бляшек и их дальнейшим прогрессированием.
2. Второй тип развивается на фоне повышенного артериального давления, аритмии, коронароспазма, анемии.
3. Третий тип возникает у людей с имеющейся на протяжении жизни блокадой левого пучка Гиса, при этом наступает внезапный летальный исход.
4. Четвертый возникает при коронарном вмешательстве, которое проводится из-за произошедшего тромбоза.
5. Пятый происходит при некрозе тканей миокарда при аортокоронарном шунтировании.

Симптомы микроинфаркта

Клиническая картина микроинфаркта не всегда проявляется ярко. Иногда проявления патологии могут быть слабовыраженными, а в некоторых случаях и вовсе отсутствовать. Часто единственным симптомом становится незначительная боль в области сердца. Сам же факт нарушения кровообращения выявляется уже позже, после проведения ЭКГ. Микроинфаркт на ногах – это довольно серьезное состояние, которое в дальнейшем может стать причиной развития всевозможных осложнений.

Классическими признаками микроинфаркта кардиологи называют:

• боли в правой половине грудной клетки, которые могут отдавать в плечо, шею, лопатку, живот;
• повышение температуры тела до 38 градусов и лихорадку;
• потливость, слабость, сильную дрожь во всем теле;
• сильное чувство страха;
• появление одышки.

Микроинфаркт у мужчин случается чаще. Он обычно связан с тяжелой физической работой, повышенным нервным напряжением, стрессами, имеющимися хроническими заболеваниями, вредными привычками и питанием. У женщин такое состояние выявляется реже, так как гормональный фон женского организма защищает их от сгущения крови и образования тромбов.

Есть различия и в проявлении признаков патологии. У мужчин боль особенно выражена в грудной клетке, у женщин же она имеет атипичное расположение и часто присутствуют жалобы на резкие и неприятные ощущения в животе.

Осложнения микроинфаркта

Самое частое осложнение – формирование кардиальной недостаточности по малому и большому кругу кровообращения. Последствием этого осложнения микроинфаркта становится сердечная астма. В дальнейшем при проведении ЭКГ и других диагностических тестов выявляются нарушения ритма и проводимости сердца различной степени тяжести.

Чем еще опасен микроинфаркт – у таких пациентов повышается риск развития тромбоэмболии, перикардита и повторных нарушений кровообращения миокарда.

Диагностика микроинфаркта

Диагностикой, лечением и профилактикой микроинфаркта занимаются врачи-кардиологи.

Часто пациент не предъявляет специфических жалоб, поэтому для выявления этого опасного состояния используются различные дополнительные методы обследования. Чаще всего это:

• электрокардиография, которая помогает выявить начальные нарушения при этой патологии в первые несколько часов;
• лабораторные исследования, когда проверяется уровень гибели кардиомиоцитов. Дополнительно определяется уровень С-реактивного белка, интерлейкинов, миелопероксидазы;
• ЭХО-КГ – один из самых значимых и достоверных методов обследования, который помогает определить зоны поражения микроинфарктом при отсутствии существенных нарушений и признаков после проведения ЭКГ;
• коронакардиография, которая используется для подтверждения диагноза или уточнения дальнейшей тактики терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с аневризмой, тромбоэмболией, миокардитом, плевритом.

Лечение микроинфаркта

Лечение проводится в стационарных условиях. Существует несколько способов терапии, и выбор конкретного зависит от общего состояния пациента, его жалоб и тяжести течения. Сразу применяются препараты для предотвращения развития тромбов, а также блокаторы гликопротеиновых рецепторов, антикоагулянты. Это позволяет улучшить прогноз и снизить вероятность увеличения области некроза при небольшом поражении мышцы.

Для борьбы с приступом боли используются бета-адреноблокаторы, нитраты, а при острой необходимости – наркотические анальгетики. Применяются лекарства для контроля за холестерином, препараты для снижения АД, нормализации работы левого желудочка.

Если лекарства при микроинфаркте не приносят желаемого результата, проводится хирургическое вмешательство. После стабилизации состояния и окончания лечения пациент выписывается домой. Важно придерживаться назначенной комплексной терапии, обязательно принимать все прописанные препараты. Следует сменить образ жизни: избавиться от лишнего веса, следить за артериальным давлением, прекратить курить и принимать алкогольные напитки. Следует регулярно совершать пешие прогулки и выполнять посильные физические упражнения. При любых ухудшениях немедленно обращаться за помощью к врачу.

Восстановление после микроинфаркта может проходить и в условиях санаторно-курортного центра. В качестве мер профилактики следует контролировать артериальное давление и пульс, а также уровень холестерина в крови, раз в месяц проводить ЭКГ. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз для таких пациентов всегда остается благоприятным.