Мышечная дистония: симптомы и лечение

Мышечная дистония — это серьезная патология, которая характеризуется поражением центральной нервной системы, вызывая несогласованные изменения мышечного тонуса.

При синдроме мышечной дистонии наблюдаются фокальные и генерализованные непроизвольные фиксированные положения тела или двигательные состояния.

Причины

Мышечная дистония (по МКБ код G24) является аномалией соотношения тонуса отдельных мышц или групп. Патология наблюдается при разных повреждениях в ЦНС. Согласно медицинской статистике, такое нарушение может возникнуть у людей разных возрастных категорий. При более раннем проявлении синдрома происходит активное прогрессирования недуга.

Главной причиной мышечной дистонии является поражение структур головного мозга, отвечающих за работу экстрапирамидной системы по поддержанию мускульного тонуса.

Нарушение формирования нервной системы у ребенка внутриутробно или в ходе родов может привести к патологическому процессу среди пациентов первого года жизни. В данном случае к факторам, которые могут привести к нарушению, относят гипоксию плода, внутриутробные инфекционные процессы, вредные привычки или прием некоторых препаратов беременной, родовую травму малыша.

Мышечная дистония у ребенка или взрослого имеет следующие основы:

• изменения на генетическом уровне, которые проявляются в мутациях генов. Нарушения возникают в медиаторной и рецепторной зонах нервных синапсов, отвечающих за поддержание мышечного тонуса. В данную группу входят такие болезни, как первичная торсионная и миоклоническая дистонии, идиопатический блефароспазм;
• ЧМТ, повреждающие подкорковые структуры, которые отвечают за функционирование экстрапирамидной системы. Это вызывает изменение центральной регуляции мускульного тонуса;
• опухолевое поражение головного мозга, разрушающее нейроны и проводящие пути. Если новообразование затрагивает экстрапирамидные элементы, то развивается патология;
• энцефалит, провоцирующий поражения структур экстрапирамидной системы, что отражается на изменении тонуса мышц. Часто при снижении острого воспаления и ухудшении состояния проявляются признаки патологии;
• лекарственное влияние, которое может произойти на фоне продолжительного применения в повышенных дозах таких средств, как антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики, антипаркинсонические препараты.

Классификация

По признаку распространения различают следующие формы мышечной дистонии:

• краниальная;
• параорбитальная;
• цервикальная;
• фарингеальная;
• торсионная.

Типы мышечной дистонии в соответствии с поражением мышечных групп:

• фокальный, при котором страдает только одна группа мышц (писчий спазм, спастическая дисфония);
• сегментарный, характеризующийся патологическим процессом в соседних мышечных структурах (комбинированная оромандибулярная патология);
• мультифокальный, сопровождающийся поражениями мышц в отдельных областях тела. У пациента сокращения структур могут быть одновременными и независимыми друг от друга;
• генерализованный, когда неконтролируемый мышечный тонус фиксируется во всей системе мышц.

Основные стадии синдрома:

• первая, выраженная незначительно. Пусковыми механизмами являются переутомление, высокое психическое напряжение;
• вторая, при которой нарушение появляется на фоне физической нагрузки;
• третья, характеризующаяся хроническим течением, а особая выраженность возникает при произвольных движениях. Деятельность, требующая функционирования соответствующих мышечных групп, вызывает сложности;
• четвертая, относящаяся к инвалидности человека, лишая его самостоятельного выполнения двигательных действий.

Симптомы

Основными проявлениями синдрома являются двигательные действия и дистонические положения тела. Симптомы мышечной дистонии зависят от локализации патологического процесса и особенностей мышечных сокращений. Обычно симптоматика возникает на фоне осознанных движений. Повышенные физические и умственные нагрузки, стресс, нарушения сна усиливают выраженность синдрома, в то время как отдых, период после пробуждения снижают проявления аномалии.

У новорожденных мышечная дистония выражается в неестественных положениях тела, при этом у грудничка наблюдается недоразвитие статико-моторного характера. Чаще всего ребенок поворачивает голову только в одну сторону. Врачи отмечают быстрое прогрессирование нарушения, при котором фокальная форма перетекает в сегментарную, а в дальнейшем поражение охватывает новые участки в теле, тем самым трансформируясь в генерализованную форму.

Признаки мышечной дистонии впервые появляются в фокальной форме. При писчем спазме происходят мышечные сокращения кисти, имеющие спастический характер. Такая аномалия не позволяет человеку продолжать письмо. Сокращение круговой мышцы органа зрения, провоцирующее зажмуривание, наблюдается у пациентов с идиопатическим блефароспазмом. Цервикальной форме синдрома свойственны непроизвольные наклоны и повороты головы. Фарингеальный вид аномалии проявляется расстройством глотательной функции.

Считается, что чем раньше проявился неконтролируемый мышечный тонус, тем быстрее у пациента развивается поражение всей скелетной мускулатуры. Патологические процессы в единичных мышечных группах с продолжительным течением свойственны людям, у кого недуг развился в возрасте 25-35 лет.

Когда симптоматика дистонического нарушения прогрессирует, пациент испытывает большие трудности при совершении двигательной активности, выполняя бытовые или профессиональные обязанности. Осложнениями цервикальной формы недуга является формирование кривошеи. Торсионный вид синдрома вызывает позвоночные искривления, а более серьезные стадии грозят нарушением дыхания. Последствиям отягощения течения мышечной дистонии является инвалидизация пациента.

Диагностика

Для выявления патологического состояния требуется посещение невролога, который проводит комплексные обследования.

Диагностика мышечной дистонии включает:

• сбор сведений о человеке, который состоит из учета возраста человека и первых признаков расстройства. Для пациентов младшего возраста важны данные о перинатальном развитии. Врач выясняет у взрослых пациентов информацию об употребляемых препаратах. Большое значение имеет генетическая предрасположенность к болезни, в связи с чем при наследственной обусловленности синдрома требуется консультация генетика;
• неврологический осмотр, выявляющий особенности мышечного тонуса. Врач оценивает сохранность мускульной силы. При недуге обычно рефлекторная и чувствительная функции не нарушены. Исключением являются невропатии вторичного характера, когда данные сферы искажены;
• инструментальные методики, направленные на определение органического поражения нервной системы. Основными методами обследования являются рентгенография позвоночника, МРТ отдельного участка позвоночника, УЗДГ головы и шеи, МРТ головного мозга, УЗИ нерва.

В ряде случаев может понадобиться консультация врача-офтальмолога.

Важно провести обследования, которые позволят исключить у человека такие нарушения, как нейроакантоцитоз, болезнь Мачадо-Джозефа, болезнь двигательного нейрона. Особенностью синдрома мышечной дистонии является произвольный жест, который не наблюдается при других формах экстрапирамидных нарушений. Отсутствие атрофий мышц помогает исключить боковой амиотрофический склероз. Нейроакантоцитоз отличают от синдрома невротические расстройства, изменения эритроцитов в исследовании крови.

Лечение

Основными задачами врачей являются сокращение симптоматики недуга и нормализация самочувствия человека. В основе терапии патологии лежит исключение таких негативных явлений, как переутомление, стрессовое воздействие, повышенное утомление, чрезмерное напряжение мышц.

Успешных результатов при лечении мышечной дистонии удается достичь при комплексном применении следующих методов:

• кинезиотерапия, включающая упражнения по корригирующей гимнастике и плавание в бассейне. Особое внимание при мышечной дистонии отводят массажу и механотерапии, которые считаются пассивными формами восстановительной медицины и проводятся массажистами, реабилитологами;
• медикаментозная терапия, состоящая из назначения лекарственных средств, уменьшающих нейрональную возбудимость (бензодиазепины). Помимо этого пациенту подбирают седативные препараты, антидепрессанты и миорелаксанты. Холинолитики уменьшают скорость нервного импульса;
• введение ботулотоксина, показанное при фокальных и сегментарных видах расстройства. Данная терапия осуществляется в область пораженных мышц. Вещество купирует холинергическую передачу в окончаниях, которые иннервируют мышцы;
• физиотерапевтические процедуры (водолечение, лечебные грязи). Медикаментозное лечение сочетают с электрофорезом, ультразвуком и локальной магнитной терапией.

Оперативное вмешательство осуществляют, когда у пациента генерализованная форма патологии с выраженной симптоматикой, а консервативные способы не дают результативности. На сегодня наиболее распространенным методом является стереотаксическое удаление вентролатерального таламического ядра.