Неврастения: причины, симптомы, лечение

Неврастения — это самая распространенная форма невроза. Она сопровождается умственным и физическим истощением.

Неврастеников нередко называют слабонервными, что точно отражает суть заболевания, ведь «неврастения» переводится с греческого как «нервная слабость». Ее основной симптом — повышенная возбудимость.

Наиболее часто неврастения наблюдается у мужчин. Женщины сталкиваются с ней почти в два раза реже. Отношение специалистов к этому состоянию неоднозначное: одни считают его патологическим, тогда как другие всего лишь особенностью личности со «сложной душевной организацией».

Однако грань между невротиком и психотиком (психом) признают все, ведь первые не теряют ощущения реальности и не демонстрируют неприемлемых, девиантных реакций. Вот почему неврастения входит в МКБ-10 — международную классификацию болезней — но отсутствует в DSM-5, 5-м издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.

Причины неврастении

Неврастения является следствием затяжных стрессов и физического перенапряжения с сопутствующим дефицитом сна, полноценного отдыха и нерегулярным питанием. Ей подвержены преимущественно молодые люди в активном возрасте 25–50 лет, ведущие насыщенную жизнь.

Спровоцировать «слабость нервов» способны продолжительные конфликты, трагедии в личной жизни, денежные и бытовые затруднения, заболевания родственников.

Существуют и другие причины развития неврастении:

• тяжелые инфекционные патологии, протекающие на фоне высокой температуры;
• травмы головы, в том числе полученные давно;
• опухоли головного мозга;
• врожденные пороки нервной системы: синдром дефицита внимания и гиперактивности, повышенное внутричерепное давление;
• случаи расстройств психики в семье ― генетическая предрасположенность;
• интоксикации на производстве и в быту: алкоголь, курение, употребление психоактивных веществ, длительный контакт с лакокрасочными материалами, бензином.

Определенное значение имеют черты характера: неврастениками часто становятся ответственные и пунктуальные люди, склонные к перфекционизму. У них повышен уровень тревожности и мнительности.

Симптомы неврастении

Список признаков неврастении в порядке убывания:

• упадок сил и постоянная слабость в 95% случаев;
• перепады настроения (85%);
• нервозность, раздражительность;
• плохой сон;
• головные боли;
• физические проявления: учащенное сердцебиение, потливость, тремор рук.

Под влиянием психотравмирующих факторов нервная система постепенно истощается, уменьшаются адаптивные возможности организма. Пациент хуже переносит нагрузки, все быстрее устает, у него снижается жизненный тонус.

В итоге появляется раздражительность, снижается способность концентрироваться и запоминать новую информацию.

Для неврастении характерны половые расстройства. Мужчины могут столкнуться с преждевременной эякуляцией, что сокращает длительность коитуса и вызывает ощущение слабости и неудовлетворенности.

У детей неврастения диагностируется чаще всего в раннем и дошкольном возрасте.

Стадии неврастении

Неврологи выделяют три формы неврастении, которые могут протекать изолированно или переходить одна в другую в следующей последовательности:

• гиперстения;
• раздражительная слабость;
• гипостения.

Гиперстеническая неврастения — это болезненная активность на фоне слабости и переутомления. Она характеризуется неадекватной реакцией на раздражители вплоть до вспышек гнева и агрессии даже на незначительные неудобства.

Вывести из себя могут слишком яркий свет, громкий или резкий звук, общение с окружающими. При этом очень трудно успокоиться, расслабиться и завершить начатое дело.

Гиперстения встречается наиболее часто и представляет собой первую стадию неврастении.

При отсутствии лечения и в условиях продолжающегося негативного воздействия гиперстения переходит в раздражительную слабость. Агрессивность нарастает, приступы ярости достигают своего пика, но заканчиваются так же быстро, как и начинаются.

Пароксизмы раздражительности сопровождаются ощущением собственного бессилия и обиды, часто переходят в плач. Такие эмоциональные качели сильно истощают психику, приводят к снижению работоспособности и вызывают телесные симптомы:

• ухудшение аппетита;
• нарушения пищеварения в виде задержки стула, диареи, изжоги, метеоризма;
• перепады кровяного давления;
• сексуальную дисфункцию.

Гипостеническая неврастения — это синоним бессилия. Ее типичные признаки включают непреходящую слабость, апатию, плохое настроение. Гипостеники эмоционально нестабильны, могут внезапно загрустить или заплакать. Им трудно сосредоточиться, сконцентрироваться на выполнении конкретной задачи, будь то умственный или физический труд.

Гипостения может быть как последней стадией, так и единственной формой неврастении у пациентов со слабой нервной системой, склонных к мнительности и ипохондрии.

Диагностика неврастении

Диагноз неврастении устанавливается на основании данных осмотра и опроса пациента. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований, чтобы исключить органические причины нервного расстройства. Врач может назначить:

• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• компьютерную томографию;
• реоэнцефалографию для оценки церебрального кровообращения.

В ходе первичного осмотра врач обращает внимание на поведение пациента, прежде всего, на его речь и жесты — говорит ли он эмоционально, быстро или, наоборот, медленно и тихо. При беседе отмечаются особенности мышления и настроения, характер реакций на разные вопросы.

Невролог уточняет, что предшествовало нервному расстройству, есть ли хронические болезни у самого пациента и его родных, замечает ли он разницу в самочувствии в разное время суток, пьет ли какие-либо лекарства.

Для определения степени тревожности и депрессии, типичных для неврастении, могут проводиться различные тесты (шкала астении, Гамильтона).

Лечение неврастении

Эффективность терапии напрямую зависит от выявления причинного фактора, который спровоцировал неврастению, и его ликвидации. Лечебные мероприятия в основном направлены на снижение психологической и физической нагрузки, нормализацию режима труда и отдыха.

В лечении неврастении принимают участие психотерапевты, поскольку психотерапия является наиболее эффективным методом. Психотерапевтические сеансы помогают пациенту понять, что с ним происходит на самом деле, и справиться с проблемой, изменив свое отношение к ней.

Медикаментозное лечение — это скорее дополнительная методика. Таблетки назначаются с учетом формы неврастении и преобладающих психических реакций. Всем неврастеникам показан прием Тиоридазина, но в разной дозировке.

В комплексной терапии могут также использоваться:

• транквилизаторы;
• нейролептики;
• антидепрессанты (нечасто);
• ангиопротекторы для укрепления кровеносных сосудов и улучшения микроциркуляции;
• витаминно-минеральные комплексы;
• ноотропы;
• гопантеновая кислота;
• глицерофосфат кальция по показаниям (в сочетании с препаратами железа);
• бром, кофеин в терапевтических дозах;
• настойка боярышника;
• растительные успокоительные средства на основе пустырника и валерианы.

Гиперстеникам назначаются транквилизаторы и снотворные: Нитразепам, Золпидем. Гипостеникам показан экстракт элеутерококка, Диазепам в малых дозах, Фонтурацетам. Для гипостеников полезны тонизирующие средства: настойка женьшеня, китайского лимонника, а также напитки с кофеином.

Прогноз при неврастении

Неврастения наиболее благоприятна среди всех неврозов. Ее симптомы полностью обратимы вне зависимости от интенсивности. Всем больным со «слабыми нервами» важно научиться отдыхать, расслабляться, избегать любого перенапряжения.