Нейропатия: симптомы и лечение невропатии

Нейропатия — это патология, при которой наблюдается повреждение одного или ряда нервов периферической нервной системы. Невропатия, другое название болезни, характеризуется нарушением чувствительности, болезненностью в пораженной зоне, слабостью в мышцах, судорожными явлениями, скованностью движений.

Причины

Заболевание сопровождается поражением черепных и спинальных нервов, сплетений и нервов вегетативной нервной системы. При невропатии возникает повреждение одного нерва, а полинейропатия вызывает множественные нарушения нервов на фоне различных заболеваний.

По статистике, частота постановки диагноза среди населения варьируется от 2 до 7%. Развитие болезни чаще наблюдается у людей с возрастом. Среди лиц старше 40 лет невропатией страдают приблизительно 15% людей.

Развитие нейропатии может происходить на фоне ряда причин.

Существуют основные факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:

• сахарный диабет;
• васкулит;
• ВИЧ-инфекция, требующая приема антиретровирусных препаратов, разрушающих ткани нервов;
• гепатит С, при котором люди употребляют токсичные лекарственные средства, негативно влияющие на нервные ткани;
• кишечные патологии;
• варикозное расширение вен нижних конечностей, которое протекает тяжелее из-за нарушенного кровоснабжения нервной ткани при нейропатии;
• хроническая почечная недостаточность;
• ожирение;
• химиотерапия.

Классификация

Согласно МКБ существуют различные повреждения единичных нервов, нервных корешков и сплетений, в связи с чем разновидности нейропатий встречаются под кодами G50-G59.

По локализации нарушения различают:

• аксональные, когда поражены нервы с длинными отростками. При этом у человека появляются мышечные атрофии;
• демиелинизирующие, возникающие из-за повреждения миелиновой оболочки, которая расположена вокруг отростков нервных клеток. У пациента невропатия провоцирует выпадение рефлексов сухожилий и слабость в мышцах.

Выделяют основные группы невропатий:

• мононевропатии, при которых наблюдается повреждение одного нерва. Типы нейропатий данной категории — травматические и туннельные синдромы. Первые происходят из-за травм, ранений, химических повреждений. Туннельные синдромы являются следствием ущемления нерва во время долгого сдавливания и разных травм в области костно-мышечных каналов. Речь идет о таких нейропатиях, при которых возникают патологии нерва в зоне запястья, аномалии плечевого нерва, сдавливание глубокой ветви локтевого нерва;
• множественные, вызывающие повреждения нескольких структур. К ним относят моторную мультифокальную патологию с блоками проведения, которая сопровождается слабостью мышц кистей и стоп, а также моторно-сенсорную нейропатию с блоками проведения. Помимо названных аномалий в данную группу входит множественная болезнь, развивающаяся на фоне васкулитов;
• полиневропатии, включающие аномалии наследственной природы (Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви), а также приобретенные повреждения.
• повреждения сплетений;
• вертеброгенные аномалии нервных корешков, а именно радикулиты.

К приобретенным невропатиям относятся:

• аутоиммунные патологии, среди которых аутоиммунные полинейропатии (синдром Миллера-Фишера, синдром Гийена-Барре, парапротеинемические полиневропатии);
• метаболические аномалии (диабетическая, уремическая, печеночная нейропатии);
• болезни, спровоцированные нехваткой таких витаминов, как В1, В6, В12;
• патологии, вызванные токсическими веществами. Отравление медикаментами, тяжелыми металлами и алкогольная нейропатия входят в данную группу;
• инфекционно-токсические, которые наблюдаются у пациента после перенесенных гриппа и таких болезней, как корь, дифтерия, мононуклеоз.

Симптомы

Если у пациента произошло повреждение афферентных волокон, которые предоставляют информацию от периферии тела, то человек сталкивается с проблемами чувствительности в определенной части тела.

К основным симптомам нейропатии относят:

• нарушения двигательной подвижности, мышечную слабость. При нейропатии у человека наблюдаются трудности во время ходьбы, происходят частые падения из-за слабости в мышцах ног;
• нарушения сенсорики, проявляющиеся чувством онемения, излишней тактильной чувствительностью, резкой болью;
• снижение и выпадение рефлексов сухожилий;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся непостоянством артериального давления;
• дисфункцию со стороны ЖКТ (запоры, кишечная непроходимость);
• боли в кистях рук и стопах, которые сопровождают человека, болеющего нейропатией;
• потерю равновесия и нарушение двигательной координации;
• чрезмерное потоотделение;
• нарушенное мочеиспускание;
• расстройство сексуальной функции.

Нейропатия может провоцировать не только патологии нервов верхних или нижних конечностей, но и повреждать черепно-мозговые структуры:

• нейропатия зрительного нерва, вызывающая нарушения восприятия цветовой палитры, затуманенность зрения, слепоту;
• патология глазодвигательного нерва, при которой у человека опускается верхнее веко, и происходит полная утрата движений глазных мышц;
• поражение отводящего нерва, характеризующееся опущением верхнего века и косоглазием;
• нейропатия лицевого нерва, сопровождающаяся параличом мышц лица;
• дефект слухового нерва, влияющего на развитие слуховой потери;
• повреждение языкоглоточного нерва, вызывающее нарушение подвижности языка.

Признаками нейропатии у ребенка являются болезненность в области кожных покровов или в мускулатуре, повышенная чувствительность, снижение мышечного тонуса, нарушения слуха и зрения.

Осложнения

Обычно патология является последствием какой-либо болезни. Невропатия нуждается в обязательной терапии, позволяющей избежать более серьезные повреждения.

При отсутствии своевременного лечения нейропатии у пациента развиваются данные осложнения:

• снижение мышечного тонуса;
• атрофия мышц;
• мышечная слабость, провоцирующая постоянные падения и травмирования;
• невозможность осуществлять подвижность;
• паралич;
• дыхательная недостаточность.

Диагностика

При возникновении неприятной симптоматики важно как можно раньше обратиться к специалисту. Выявлением невропатии и ее дальнейшим лечением занимается врач-невролог.

Диагностика нейропатии включает следующие виды исследований:

• электромиографию, которая выявляет природу двигательных нарушений и уровень повреждения нерва. Данный метод может обнаружить наличие болезни еще до возникновения симптоматики у пациента;
• электронейромиографию, определяющую тип невропатии. Процедура способна оценить проведение импульса сквозь нервное волокно;
• УЗИ, которое может выявить изменение диаметра нерва, снижение звукопроводимости. Метод направлен на определение наличия новообразований, разрывов и воспалительных процессов;
• МРТ, обнаруживающую злокачественные структуры, атрофию мышц, повреждения нервов.

Лечение

При выявлении серьезного недуга требуется незамедлительная терапия, позволяющая остановить прогрессирование патологии.

Лечение нейропатии включает:

• прием препаратов с альфа-липоевой кислотой, если у пациента метаболические нейропатии, в том числе диабетическая патология. На фоне диабета важно следить за уровнем глюкозы;
• употребление лекарств в сочетании с витаминами, когда требуется комплексная терапия;
• противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты, необходимые пациентам с жалобами на боли;
• назначение иммуносупрессивных препаратов, показанных при хронической демиелинизирующей полирадикулонейропатии;
• реанимационную помощь с возможной вентиляцией легких и контролем ЭКГ. Такие меры показаны лицам с диагностированным синдромом Гийена-Барре;
• избавление от основного заболевания, если у пациента подтверждена алкогольная невропатия;
• выполнение упражнений, направленных на восстановление поврежденных мышц, физиотерапевтических процедур в сочетании с медикаментами в тех случаях, когда у человека нейропатия связана с повреждением срединного, локтевого или лучевого нервов.

В ряде ситуаций пациенту с невропатией проводят операцию. Если консервативная терапия, направленная на снижение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения и метаболизма поврежденной структуры, не дает нужных результатов в течение 2-3-х месяцев, показано вмешательство.

Профилактика

При возникновении первых симптомов патологии важно оперативно попасть к врачу и получить комплексные рекомендации по лечению. Не все виды нейропатий поддаются полному восстановлению здоровья пациента.

Профилактика нейропатии основана на:

• контроле уровня содержания глюкозы в крови при диабетической невропатии;
• недопущении витаминных дефицитов;
• сочетании назначенных препаратов и ЛФК.