Рак шейки матки: стадии, симптомы, лечение, прогноз

Рак шейки матки у женщин — это серьезное онкологическое заболевание. Патология характеризуется злокачественным перерождением слизистой маточной шейки. Обычно болезнь не проявляет себя с самого начала развития, но потом у пациентки происходят контактные и межменструальные выделения. Женщина жалуется на боли в животе и области крестца, отечность ног, трудности мочеиспускания и дефекации. Это довольно часто встречающаяся патология среди женщин в возрасте 40-55 лет.

Диагностика болезни включает гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, цитологический соскоб, биопсию с гистологичечским заключением, эндоцервикальный кюретатаж. Также подтвердить рак шейки матки возможно с помощью УЗИ. Лечение патологии проводят оперативным путем, с использованием лучевой терапии, химиотерапии или их совмещением.

Причины

Медицинские наблюдения показывают, что в наши дни рак шейки матки все чаще диагностируют у молодых пациенток в возрасте младше 30 лет. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основополагающей причиной рака шейки матки.

Другими факторами, провоцирующими патологию, являются:

• предрасположенность, из-за которой повышается риск недуга у тех женщин, у кого в семье были случаи заболевания;
• вирусы (ВИЧ, генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирус);
• перенесенные и невылеченные до конца половые инфекции;
• заболевания органа, вызывающие изменения в тканях;
• доброкачественные новообразования (миомы, фибромиомы), которые могут переродиться в злокачественные формы;
• ослабленный иммунитет;
• радиоактивное и химическое воздействие;
• частые аборты и выскабливания;
• множество беременностей и родов;
• микротравмы в органе или на ее шейке, в области цервикального канала;
• ранние интимные связи;
• частая сменяемость половых партнеров;
• продолжительные стрессовые состояния;
• долгий прием оральных контрацептивов;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза без наблюдения и терапии.

Классификация

По месту расположения патологии различают:

• влагалищную часть шейки;
• внутреннюю часть.

Выделяют следующие стадии заболевания:

• 0-я стадия, когда аномальные клетки существуют только на поверхности канала органа. На ранней стадии рака шейки матки еще нет опухолей и нет проникновения в ткани;
• 1-я стадия рака шейки матки, на которой новообразование находится в шейке. Образование может проникать в зону органа и лимфоузлов. При этом структура не выходит за пределы матки;
• 2-я стадия, при которой рак шейки матки прорастает вглубь органа и покидает его границы, переходя на верхние участки влагалища;
• 3-я стадия, во время которой рак шейки матки проникает в нижнюю часть влагалища и тазовые стенки. Опухоль может ограничивать мочеточники, повреждать лимфоузлы и вырастать до крупных размеров;
• 4-я стадия рака шейки матки, когда новообразование обнаруживается вокруг маточной шейки. У больной есть повреждения лимфоузлов, мочевого пузыря, прямого отдела кишечника.

Указанные стадии рака шейки матки имеют ряд подстадий (степеней) — A1, А2, В1 и т.д.

С точки зрения гистологии принято применять данную классификацию рака шейки матки:

• плоскоклеточная патология;
• железистая (аденокарцинома);
• низкодифференцированные образования;
• саркома.

Симптомы

В самом начале зарождения патологии репродуктивной системы у женщины нет никакой симптоматики, указывающей на недуг. Выявить в этот момент серьезный диагноз возможно только при посещении гинеколога и проведении осмотра.

Основные симптомы рака шейки матки:

• контактные или спонтанные кровянистые выделения, кровотечения из влагалища;
• большое количество белей;
• обильные менструации, которые протекают длительно и с болезненными ощущениями;
• вагинальные кровотечения в период менопаузы;
• болезненные половые акты;
• мочеиспускание с болью;
• длительные боли в нижней области живота и матки.

Другие признаки, которые могут указывать на рак шейки матки:

• резкая потеря массы тела;
• кровь в моче и частые мочеиспускания;
• отеки в конечностях;
• слабость, утомляемость;
• сильное потоотделение;
• повышение температуры до отметок 37,5-37,7.

Многие больные среди жалоб предъявляют трудности дефекации и нарушения мочеиспускания. Если у пациентки появились выделения с неприятным резким запахом, это говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Осложнения

Онкологическое заболевание является серьезным и может давать различные формы осложнений. Аномальные клетки способны расти, проникать в лимфатические и кровеносные сосуды. Рак шейки матки провоцирует развитие метастазов — участков вторичных опухолевых образований в других тканях.

Основные последствия рака шейки матки:

• болевой синдром, который формируется на поздних этапах, когда новообразование проникает в нервные структуры таза, тазовую брюшину, сжимают ближайшие органы. Это хронические ноющие боли, тяжело купируются медикаментами;
• синдром сдавления органов малого таза, проявляющийся сбоем мочевыделительной системы и нарушением работы прямой кишки. Пациентка чувствует сильные боли в нижней части живота во время опорожнения мочевого пузыря. У женщины во время дефекации возникают боли и есть видоизменения кала;
• кровянистые выделения, которые выделяются из половых органов. Они могут возникнуть и на ранних этапах болезни. На последних стадиях патологии кровотечения очень сильные и могут вызывать смерть больной.

Диагностика

Если у женщины возникли разные неприятные симптомы органов репродуктивной системы, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач соберет сведения по симптоматике, ее длительности, хроническим заболеваниям, частоте беременностей, родов, смене половых партнеров. При подтверждении заболевания пациентку направят на консультацию к онкологу. В случае необходимости нужно будет посетить терапевта, эндокринолога или уролога.

Диагностика рака шейки матки включает:

• соскоб с шейки матки для проведения цитологии;
• кольпоскопию, во время которой проводят исследование тканей шейки матки ;
• биопсию, которую проводят для гистологии;
• выскабливание цервикального канала;
• пробы на тест Шиллера;
• УЗИ органов малого таза.

При подозрении на патологию специалист может назначить и другие обследования соседних органов:

• УЗИ печени и почек;
• УЗИ мочевого пузыря;
• рентгенографию легких;
• ирригоскопию толстого кишечника;
• цистоскопию мочевого пузыря и ректоскопию прямого отдела кишечника;
• внутривенную урографию.

Лечение

Если у пациентки в ходе проведенных диагностических мероприятий было выявлено онкологическое заболевание, необходимо приступить к терапии.

Методы лечения рака шейки матки подбираются специалистом индивидуально, учитывая степень недуга, распространение патологических клеток, других болезней.

На ранней стадии болезни, когда нет симптомов рака шейки матки, прибегают к хирургической операции. Аномальные клетки удаляют под местной анестезией.

Если установлена первая стадия недуга без сосудистой инвазии, врачи советуют иссечение клиновидного лоскута с новообразованием и ближайшими здоровыми клетками.

Сосудистая инвазия размером образования менее 2 см предполагает удаление шейки матки с сохранением возможности зачать и родить ребенка.

Лучевая терапия при раке шейке матки проводится в зависимости от стадии недуга:

• в некоторых случаях данный метод является самостоятельным, а иногда его используют после оперативного вмешательства. Обычно при раке шейки матки используют лучевую терапию в комбинации с химиотерапией;
• на поздних этапах заболевания или при развитии рецидива.

Химиотерапевтический метод лечения обеспечивает облегчение проявления болезни и замедляет развитие недуга. Таргетные медикаменты не позволяют расти аномальным клеткам, но не повреждают здоровые.

Прогноз и профилактика

Заболевание проходит через ряд стадий, в связи с чем важно выявить рак шейки матки на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно, а прогноз благоприятный. Лечение предракового состояния позволяет избежать развитие недуга. Терапия рака шейки матки на начальных стадиях обеспечивает высокую выживаемость больной.

Профилактика рака шейки матки включает:

• посещение гинеколога 2 раза в год;
• проведение кольпоскопии для оценки здоровья органа и исключения болезни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание здорового образа жизни;
• наличие постоянного полового партнера.

Клинические рекомендации по предотвращению развития рака шейки матки предполагают:

• консультацию гинеколога при неприятных симптомах;
• лечение половых инфекций;
• прием контрацептивов строго по назначению врача;
• регулярные гинекологические обследования;
• вакцинацию от ВПЧ.