Синусит: причины, симптомы, лечение
Синуситом называют воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, болью в месте проекции пазухи, выделениями из носа.
Заболевание – очень распространенное, часто возникает на фоне ОРВИ (до 90% случаев). Подвержены синуситу больше дети, чем взрослые.
Классификация
Выделяют несколько разновидностей синуситов в зависимости от:
- течения (хронический – более 12 недель, острый – до 12 недель);
- причинного фактора (бактериальный, вирусный, грибковый, посттравматический, аллергический, медикаментозный);
- локализации патологического процесса (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит);
- формы (продуктивный, экссудативный).
Факторы, которые способствуют развитию болезни, могут комбинироваться, а патологический процесс приобретать генерализованный характер.
Причины синусита
Заболевание может быть первичным при воздействии причинного фактора непосредственно на слизистую оболочку синуса, а может быть причиной осложнений других состояний.
При вторичной форме болезни инфекция попадает в слизистую оболочку синуса такими путями:
- с током крови;
- через поврежденные зубы (верхушки корней верхних клыков находятся в непосредственной близости от гайморовых пазух);
- из полости носа;
- при травмах.
Причиной воспалительного процесса выступают:
- бактерии;
- вирусы;
- грибы;
- аллергическое воздействие;
- последствия травм.
Нередко развитию болезни у взрослых способствует неправильное сморкание при рините или неправильное проведение туалета носа. При создании сильного давления в полости носа, усиленном сморкании патологическое содержание полости носа способно проникнуть через сообщающие отверстия во все пазухи носа.
В развитии хронической формы заболевания большое значение имеют:
- искривления носовой перегородки;
- аномалии развития носовых раковин;
- полипы носа.
Причиной обострения при хроническом течении могут быть кисты, которые образуются в синусе при выраженном воспалительном процессе и содержат в себе возбудителя инфекции.
Симптомы синусита
Степень выраженности симптомов различается в зависимости от состояния иммунитета пациента, локализации патологического процесса, наличия осложнений.
Пациенты могут отмечать у себя:
- Признаки интоксикации. Общую слабость, мышечную боль, головную боль, сонливость, потерю аппетита. Симптомы интоксикации быстро нарастают.
- Боль. В зависимости от локализации процесса боль возникает в области скул, лба, носа. Имеет ноющий, сдавливающий, распирающий характер. Механизм боли при синусите связан с нарушением оттока экссудата, повышением давления в синусе, сдавлением нервных окончаний в надкостнице. Усиливается при наклоне головы, простукивании или нажатии в месте проекции патологического процесса. Местная боль быстро распространяется на всю голову. Хорошо регрессирует при назначении адекватных доз антибиотиков, дренировании полости.
- Выделения из носа. Могут быть слизистого, гнойного характера. При одностороннем синусите выделения только из одной ноздри. Усиливаются при наклоне головы вниз.
- Затруднение носового дыхания, гнусавость голоса.
- Кашель. Часто появляется у детей в ночное время, связан со стеканием экссудата по задней стенке глотки.
- Снижение обоняния.
- Появление неприятного запаха при дыхании. Более характерно для бактериального синусита.
- Отечность век, лица, боль в глазах.
Болезнь часто развивается в летнее время на фоне снижения иммунитета, длительного пребывания на солнце, купания в водоемах с прохладной водой.
В зависимости от степени тяжести болезни выделяют:
- легкую – со слабовыраженными местными симптомами, без головных болей и повышения температуры тела, без осложнений;
- среднетяжелую – с повышением температуры тела до 38 °С, тяжестью и болью в области проекции придаточных пазух, возможным развитием среднего отита;
- тяжелую – с признаками интоксикации, мучительными болями, развитием осложнений.
Признаки синусита могут быть слабовыраженными, и заболевание протекает в виде легкой респираторной инфекции.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика синусита
План диагностических мероприятий направлен на выявление причины болезни, локализации патологического процесса, определение чувствительности к антибиотикам.
Врачом проводится опрос пациента с уточнением жалоб, выявлением причинных факторов, проводимого ранее лечения.
Проводится осмотр, который может включать в себя:
- проведение передней и задней риноскопии;
- осмотр кожных покровов на предмет травм, раздражения кожи выделениями из носа;
- оценку состояния других органов и систем (сердечнососудистой, дыхательной), сознания.
Могут проводиться такие лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- бактериологические и микроскопическое исследования биоматериала из носа, синусов;
- определение чувствительности к антибиотикам.
Рекомендовано определение уровня прокальцитонина в крови (повышается при сильном бактериальном воспалении).
Инструментальное обследование может включать в себя:
- Рентгенографию носа и придаточных пазух. Можно выявить признаки утолщения слизистой оболочки, наличие выделений.
- КТ придаточных пазух носа, гортани. Более точный метод диагностики, он позволяет детализировать рентгенологические признаки, выявить ранние признаки осложнений.
- Риноскопию. Исследование выявляет отек и покраснение слизистой носа, наличие содержимого в носовых ходах. При изменениях в средней носовой раковине позволяет диагностировать верхнечелюстной синусит, фронтит, передний и средний этмоидит, при поражении верхней раковины – задний этмоидит, сфеноидит.
- УЗИ околоносовых пазух.
Проводится дифференциальная диагностика с инородными телами, аллергией, аденоидной болезнью.
Полный план обследования составляется врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента, наличия других болезней, оснащенности клиники.
Лечение синусита
Проводится многовекторное лечение, направленное устранение симптомов болезни, профилактику осложнений синусита, нормализацию лабораторных показателей и рентгенологической картины.
Лечение болезни в отоларингологическом отделении проводится:
- при тяжелых формах;
- при отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней;
- при резком прогрессировании болезни.
Немедикаментозные методы лечения включают в себя:
- оптимизацию микроклимата (проветривание помещения и его увлажнение);
- регулярный туалет носа с солевыми или бактерицидными средствами (может проводиться пациентом самостоятельно в домашних условиях или врачом через дренажные системы);
- соблюдение постельного режима при высокой температуре тела, наличии осложнений;
- физиотерапию (ингаляции отварами лекарственных трав, УВЧ-терапию, магнитолазерную терапию).
Фармакотерапия синусита проводится:
- антибиотиками системного и местного действия согласно результатам микробиологических исследований;
- сосудосуживающими препаратами в виде капель и спреев;
- местными гормональными препаратами;
- противоаллергическими препаратами (уменьшают отек слизистой);
- средствами растительного происхождения, гомеопатическими препаратами.
Также проводится лечение, направленное на повышение защитных сил организма.
Местное лечение синусита антисептическими и гормональными препаратами проводится путем введения их через носовую полость в виде смоченных турунд, капель или через катетер. Оно направлено на ликвидацию патологического содержимого из синусов, восстановление их вентиляционной функции.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение включает в себя манипуляции не только по дренированию патологического очага, но и на коррекцию других состояний, которые способствуют развитию воспалительного процесса.
Показаниями к проведению хирургического лечения являются:
- абсцесс мозга, менингит;
- орбитальные осложнения;
- подозрение на онкологическое заболевание;
- истечение спинномозговой жидкости;
- развитие полипов с перекрытием носовых ходов;
- неэффективность консервативного лечения в течение 1-1,5 недели;
- рецидивирующий синусит на фоне деформации структур носовой полости.
Схема приема лекарств при синусите разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого.