Тератома: причины, симптомы, лечение

Тератома — это эмбрионально-клеточное опухолевое образование, имеющее доброкачественный или злокачественный характер. Структура формируется из первичных половых клеток.

Локализация патологического процесса в яичниках, яичках или экстрагонадная. Некрупные новообразования доброкачественного происхождения протекают без признаков, объемные элементы вызывают проявления. Злокачественные процессы провоцируют метастазирование.

Причины

В составе новообразования содержатся элементы тканей или органов, которые нехарактерны для места возникновения опухоли. Структура содержит в себе волосы, различные ткани (хрящевую, костную, мышечную, жировую, железистую, нервную). В редких случаях тератома образуется из элементов конечностей, тела или глаза.

Чаще всего патология диагностируется среди лиц детского и юношеского возраста. Нередко аномалию выявляют еще внутриутробно, что может отягощать формирование плода и создает сложности во время родоразрешения.

Согласно статистике, тератомы среди всех опухолевых поражений встречаются у детей в 24-36% случаев. Среди взрослых пациентов аномалию фиксируют приблизительно у 2,7-7% пациентов. Опухоль имеет тенденцию к увеличению с учетом роста человека. Гормональные изменения являются одним из провоцирующих факторов недуга.

Предположительной причиной возникновения тератомы считается сбой во время эмбрионального развития плода. Элемент формируется из слоев эндо- экзо- и мезодермы, которые при нормальном течении должны стать основой развития яйцеклеток или сперматозоидов. Под воздействием ряда условий в организме остаются недифференцированные половые клетки, запускающие формирование тканей тела человека.

Наиболее частым расположением тератом выступают ткани яичников, яичек и экстрагонадные зоны. Необычные места возникновения опухолевых структур вызваны задержкой продвижения эмбрионального эпителия к участкам формирования половых желез.

25-30% образований расположены в яичниках, 25-30% опухолей возникают в зоне крестца и копчика, 10-15% приходится на забрюшинное пространство, 5-7% поражений наблюдается в яичках, 5-7% структур выявляют в пресакральном участке, 5% тератом фиксируют в области средостения. Нередко специалисты обнаруживают образования в головном мозге, носу или легких.

Помимо этого, патологическим явлением, вызывающим развитие дефекта, является ситуация многоплодной беременности, при которой один из близнецов на раннем этапе формирования располагается вокруг второго, что не дает возможности развитию первого. В результате не способный развиваться эмбрион погибает.

Классификация

Существует типология образований по критерию гистологического строения:

• зрелая тератома, которая состоит из дифференцированных тканей, образовавшихся из одного или нескольких зародышевых листков;
• незрелая тератома, содержащая в себе ткани эмбрионального происхождения из трех зародышевых листков;
• злокачественные структуры, которые встречаются как зрелыми, так и незрелыми. Данная разновидность может быть в комплексе с хорионкарциномой, семиномой, эмбриональным раком.

По строению принято выделять следующие виды зрелых новообразований:

• солидную структуру, представляющую собой гладкий плотный узел, состоящий из серой неоднородной ткани с элементами костной или хрящевой ткани;
• кистозную, которой характерен гладкий объемный узел, включающий многочисленные кисты. Такие тератомы образованы из слизи, жидкости, волос, зубов, костных или хрящевых элементов.

Симптомы

Симптоматика при наличии опухолей зависит от участка поражения. Часто недуг имеет доброкачественный характер, не вызывая метастазов.

Тератома яичника обычно протекает без симптомов, а выявляют аномалию случайным образом при обследовании других болезней. У женщин тератома может активизироваться во время гормональных перестроек, связанных с переходным возрастом, беременностью. У маленьких пациенток образование выглядит как зрелый кистозный узел. При росте структуры увеличивается живот, мучает болезненность в надлобковой зоне.

Небольшое поражение яичка может не беспокоить мужчину, а объемные структуры вызывают внешний дефект, что указывает на недуг. Такие образования активно формируются в подростковом возрасте. Опухоли могут быть разных типов, но наиболее опасными считаются незрелые злокачественные, которые находятся в зоне неопустившегося яичка. Их особенность заключается в продолжительной бессимптомной форме, что приводит к несвоевременному выявлению.

Крестцово-копчиковая тератома наиболее часто выявляемая врожденная аномалия, признаком которой является выраженное округлое образование в зоне ягодицы и верхнего участка межъягодичной складки. Опухоль прорастает внутрь, достигая от 1 до 30 см. Девочки наиболее подвержены патологии. Недуг сопровождается смещением органов таза, атрезией уретры, застоем мочи.

В редких случаях опухолевый процесс возникает в шее. Аномалию констатируют у ребенка при рождении, но мелкие структуры иногда остаются незамеченными длительное время. Проявления могут отсутствовать, а в других случаях пациент может жаловаться на дискомфорт при глотании, трудности дыхания и удушье, синюшность кожных покровов.

Новообразование средостения обычно располагается в переднем участке данной области по соседству с крупными кровеносными сосудами и сердечной сумкой. Процесс протекает без симптоматики на протяжении долгого времени, а вызывает проявления в период подросткового возраста или во время беременности. Размеры структуры варьируются в пределах от 20 до 25 см. Тератома сдавливает такие органы, как сердце, легкие, плевру и кровеносные сосуды. Основные признаки — тахикардия, одышка, болевой синдром сердца, кашель.

Образование в головном мозге характеризуется продолжительным бессимптомным течением, а на фоне развития и роста — головными болями, головокружениями, тошнотой. Примерный возраст возникновения недуга 10-12 лет, чаще страдают пациенты мужского рода. Имеет тенденцию к переходу в злокачественное состояние.

Диагностика

Выявить тератому в крестцово-копчиковом отделе возможно еще внутриутробно с помощью гинекологического УЗИ. В других ситуациях диагностику тератомы проводят на основании жалоб пациента, физикального осмотра человека, лабораторных методик и инструментальных обследований.

Важными диагностическими методами при подозрении на образования средостений и крестцово-копчиковой области являются обзорная рентгенография и с применением контраста, ангиография.

КТ относят к наиболее информативным способам подтверждения наличия аномалии. Обследование способно предоставить сведения о размерах и структуре образования, точной локализации и взаимодействии с ближайшими тканями и органами.

В случае, когда онколог предполагает метастазы, пациента отправляют на КТ и МРТ, рентгенографическое обследование грудной клетки, сцинтиграфию.

Исследование крови на уровень альфа-фетопротеина позволяет оценить опухоль на предмет злокачественности.

Установить точный диагноз возможно после проведения биопсии образования и дальнейшего микроскопического изучения полученного содержимого.

Лечение

При тератомах доброкачественного происхождения показана операция, предполагающая иссечение в области здоровых тканей. Единственный способ лечения зрелой тератомы — ее полное удаление с капсулой. Вмешательство рекомендуется осуществить в кратчайшие сроки после обнаружения.

Опухолевый процесс в яичниках у лиц детского возраста и репродуктивного периода требует частичного удаления парных половых желез. Аднексэктомию, надвлагалищное удаление матки с придатками, осуществляют женщинам, находящимся в менопаузе и климактерическом периоде.

Особенности хирургического вмешательства при злокачественных образованиях определяют специалисты, учитывая зону и степень поражения.

В период после удаления структуры пациенту проводят радио- и химиотерапию.

Прогноз при тератомах зависит от места и структуры опухолевого образования. Чаще всего врачи-онкологи определяют благоприятное течение зрелой и незрелой аномалии доброкачественного характера.

Опасность для пациента представляют крестцово-копчиковые поражения, вызывающие сдавление внутренних органов или разрыв опухоли во время родов. Патология такого вида может приводить к смертности в 50% случаев.