Аллергия на алкоголь: симптомы и лечение

Аллергией на алкоголь, или непереносимостью алкоголя, называется состояние, когда после приема алкогольного напитка появляются симптомы, не связанные с опьянением.

Диагностика патологического состояния затруднена в связи с тем, что трудно отдифференцировать, что именно вызвало реакцию (сам этанол или сопутствующие вещества, используемые в технологии производства).

Причины аллергии на алкоголь

Выделяют истинную аллергию и псевдоаллергическую реакцию, механизмы развития которых существенно отличаются.

При истинной развивается сенсибилизация к определенным веществам, содержащимся в напитке, зачастую это не сам этанол. Аллергенами могут выступать пшеница, дрожжи, яичный белок, травы, орехи, входящие в состав напитка. При этом повышается синтез иммуноглобулинов Е. При повторном поступлении аллергена в организм развивается бурная аллергическая реакция.

Также стоит помнить, что патологический процесс может развиваться на красители, консерванты, ароматизаторы, осветляющие компоненты, используемые в производстве.

Для псевдоаллергической реакции характерно отсутствие сенсибилизации организма: высвобождаются из иммунных клеток человека биологически активные компоненты, преимущественно гистамин. В то же время гистамин может в норме присутствовать в самом напитке, особенно в пиве, красном вине, что еще больше усиливает выраженность симптомов.

Также ученые определили, что врожденная непереносимость алкоголя определяется активностью двух генов ADH1B (принимает участие в превращении этанола в ацетальдегид) и ALDH2 (принимает участие в обезвреживании токсичного для организма ацетальдегида). Чаще всего мутации данных генов встречаются у азиатов.

Повышенный риск развития заболевания у человека, мать которого злоупотребляла алкогольными напитками во время беременности и лактации.

Сниженная активность альдегиддегидрогеназы и алкогольдегидрогеназы может быть приобретенной как следствие хронического алкоголизма, употребления антибактериальных средств, успокоительных, противоаллергических препаратов. Метаболизм данных лекарств происходит при помощи цитохрома Р450, который также принимает участие в обезвреживании этанола.

Симптомы аллергии на алкоголь

Проявляется данная патология в виде:

• дерматита;
• крапивницы;
• бронхиальной астмы;
• аллергического ринита;
• поражения желудочно-кишечного тракта;
• анафилактического шока (в тяжелых случаях).

Степень выраженности признаков аллергии на алкоголь не зависит от дозы выпитого напитка, может развиваться после глотка напитка, после приема спиртосодержащих лекарств (сиропов, настоек), кондитерских изделий, содержащих этанол.

Зачастую истинная аллергия на алкоголь появляется на коже шеи, лица, груди в виде красных, мелких, множественных, зудящих пятен. При псевдоаллергической реакции сыпь более обширная: может быть в виде пятен, пузырей, узелков, кровоизлияний и распространяться на руках, туловище, ногах.

При поражении дыхательных путей отмечаются выделение прозрачных соплей из носа, нарушение носового дыхания, чихание, ощущение нехватки воздуха, удушье, свистящее дыхание.

При поражении ЖКТ увеличивается в размерах и немеет язык, отмечаются зуд во рту, боль в животе, диарея, тошнота и рвота. У пациента ухудшается общее самочувствие, появляются головная боль, головокружение, чувство жара, сердцебиение.

Флешинг ― состояние, которое возникает при накоплении в организме продукта метаболизма этанола ― ацетальдегида. При этом после употребления алкоголя развивается аллергия в виде покраснения шеи и лица, повышения температуры тела, затруднения носового дыхания. Часто развивается при совместном употреблении этанола с хлорпропамидом, дисульфирамом, топическим такролимусом.

Анафилактический шок ― остро возникшая жизнеугрожающая ситуация, когда резко падает артериальное давление, развивается бронхоспазм. У человека развиваются общая слабость, головокружение, учащаются дыхание и частота сердечных сокращений, отмечается сердцебиение. Это состояние требует оказания неотложной помощи.

Как проявляется аллергия на алкоголь у детей? При наличии генных мутаций клиническая картина может развиться при растирании ребенка спиртом, употреблении спиртосодержащих лекарств, косметических средств. Тяжесть состояния ребенка зависит от степени снижения активности ферментов в печени.

Диагностика аллергии на алкоголь

При постановке диагноза большую роль играет связь между приемом алкогольного напитка и появлением вышеперечисленных симптомов. Врачом выясняется, какой напиток и в каком количестве был употреблен, сколько времени прошло от приема напитка до появления симптомов, были ли подобные ситуации ранее, есть ли другие аллергические заболевания.

Зачастую у пациента может быть непереносимость некоторых пищевых продуктов. Например, непереносимость глютена, содержащегося в пшенице, может ассоциироваться с непереносимостью напитков, в производстве которых применяется этот злак (виски, водка, пиво).

Склонны к развитию данной патологии люди с сезонной аллергией, бронхиальной астмой.

При осмотре врач фиксирует различные кожные, респираторные признаки, со стороны ЖКТ.

Диагностика включает проведение стандартного комплекса лабораторных и инструментальных методов обследования (общеклинические анализы крови и мочи, липидограмма, коагулограмма, биохимическое исследование крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки), а также аллергологического обследования, УЗИ внутренних органов, привлечение узких специалистов.

При аллергии на алкоголь врачом могут назначаться следующие анализы:

• определение специфических Ig-E, Ig-G;
• гистамин, триптаза сыворотки крови;
• скарификационные тесты на аллергены.

Провокационный тест проводят только в специализированных клиниках. При этом употребление этанолсодержащего напитка совмещают с физической нагрузкой (используют беговую дорожку).

Генетическое исследование для определения мутации в генах используется, но нечасто.

Все тесты позволяют ответить, почему и на что именно развилась аллергия на алкоголь.

Дифдиагностика проводится с пищевой аллергией, отравлением, пищевой интоксикацией, кишечной инфекцией, психическим заболеванием, заболеваниями эндокринной системы, лимфомой Ходжкина, гиперэозинофильным синдромом.

Стоит помнить, что при лечении алкоголизма дисульфирамом при его употреблении с этанолом может развиться анафилактический шок

Лечение аллергии на алкоголь

Практически каждый, у кого выявлена данная проблема, задается вопросом, можно ли употреблять алкоголь при аллергии. Ответ ― нет. Даже мизерная доза этанола, входящая в состав некоторых лекарств, может привести к развитию анафилактического шока. Но если патологическая реакция развивается на определенный компонент напитка, то достаточно только его исключить.

Также стоит помнить, что гистаминоподобные вещества, которые в большей мере и определяют клиническую картину, содержатся в том числе в морепродуктах, сыре, копченых продуктах, колбасных изделиях. При их совместном употреблении усиливается всасывание в кровоток гистамина.

Необходимо также исключить контакт со спиртосодержащими косметическими средствами, средствами гигиены.

Комплексное лечение аллергии на алкоголь включает прием антигистаминных препаратов, чаще в виде таблеток (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин). Стоит помнить, что некоторые препараты обладают седативным эффектом.

Врачом могут назначаться лекарственные средства для симптоматического лечения (например, сосудосуживающие капли в нос, спазмолитики, бронходилататоры), глюкокортикостероиды.

Что делать, если аллергия на алкоголь привела к анафилактическому шоку? Стоит немедленно вызвать скорую помощь, обеспечить доступ свежего воздуха, при остановке сердца провести непрямой массаж сердца.

Профилактика аллергии на алкоголь

Важно помнить, что злоупотребление алкоголем приводит к истощению резервов печени. В данном случае стоит помнить про негепатотоксические дозы этанола: для женщин ― до 20 грамм в день, для мужчин ― до 40 грамм.

Стоит употреблять более качественные алкогольные напитки, без красителей и отдушек. Не рекомендован самогон.

Не пренебрегайте информацией, что лекарственные препараты не стоит совмещать с этанолом.

Также более внимательно к употреблению алкоголя стоит отнестись людям, родители которых страдают его непереносимостью.