Кардиалгия: причины, симптомы, лечение

Кардиалгией считается болевой синдром, возникающий в области сердца. Происхождение патологии не связано с некрозом тканей сердца или нарушением кровоснабжения органа. Обычно недуг является следствием заболеваний других внутренних органов человека.

Основными жалобами пациента являются ноющие, давящие ощущения в левой части груди. Симптоматика может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. В ряде случаев проявления беспокоят человека в течение месяца.

Причины кардиалгии

Согласно МКБ кардиалгия числится под кодом R07.2 и определяется как боль в сердце. Обычно патологию диагностируют среди людей старше 50 лет. Ежегодно заболеваемость выявляется у более молодых пациентов. Медицинская статистика отмечает, что приблизительно 22% от всех случаев обращений с сердечной болью относится к данной аномалии.

Возникновение синдрома может наблюдаться на фоне внутренних патологий, неврологических расстройств. Человек испытывает боль в тех случаях, когда у него поражены сердечно-сосудистая система, или есть аномалии в грудной и брюшной областях.

К причинам развития проявлений кардиалгии относят:

• органические патологии сердечно-сосудистой системы, включающие ИБС, миокардиты, перикардиты, инфаркт миокарда. Другими нарушениями, вызывающими симптоматику, являются пороки сердца, пролапс митрального клапана и тромбоэмболия легочной артерии;
• заболевания неврологического характера, провоцирующие нейроциркуляторную дистонию, межреберную невралгию, органические нарушения ЦНС;
• повреждения позвоночного столба, которые вызывают болевые ощущения в сердечной проекции среди лиц, страдающих от остеохондроза шейных или грудных позвонков. На фоне мышечно-тонического и миофасциального синдромов наблюдается болезненность;
• легочные и плевральные поражения, проявляющиеся неприятными ощущениями, похожими на боли в сердце. Это происходит вследствие близкого нахождения легочной паренхимы с сердцем и общей иннервацией. Плевриты или новообразования лежат в основе симптоматики кардиалгии;
• болезни пищеварительных органов, при которых наблюдается боль сердца из-за пораженных верхних органов ЖКТ, находящихся по соседству с диафрагмой и сердечной сумкой. К таким нарушениям относят ГЭРБ, диафрагмальную грыжу, панкреатит.

Факторы, способствующие формированию синдрома:

• эмоциональный стресс;
• умственное и физическое перенапряжение;
• пагубные привычки;
• профессиональные вредности;
• вредная экологическая обстановка.

Классификация кардиалгии

Как отмечалось ранее, причин и факторов, лежащих в основе патологического процесса, множество. У каждого пациента отмечаются свои проявления и жалобы.

Исходя из природы происхождения аномалии, выделяют следующую классификацию кардиалгий:

• ишемические, связанные с атеросклерозом сосудов. Данная форма синдрома имеет тенденцию к ухудшению состояния с течением времени. Наиболее частый возраст пациентов 50-55 лет и старше;
• синдром на фоне сердечно-сосудистых поражений. Проявлениями дефекта являются полиморфные электрокардиографические признаки и повреждения органического характера;
• вертеброгенные кардиалгии, развивающиеся из-за проблем с позвоночником. Возникновению синдрома предшествуют поражения опорно-двигательного аппарата;
• психогенные кардиалгии, сопровождающиеся вегетативными и психоэмоциональными нарушениями;
• синдром при расстройстве ЦНС, который в большинстве случаев выявляют у лиц молодого и среднего возраста. Рассеянный склероз, острый энцефалит и сирингомиелия протекают с признаками аномалии;
• патология на фоне заболеваний заболеваний дыхательной системы. Расстройство отмечают у 5-10% пациентов с пульмонологическими болезнями.

Симптомы кардиалгии

В основе любого вида кардиалгии лежит боль сердца, которая может быть ноющей или покалывающей. Одни пациенты отмечают у себя в груди сдавливающие, сжимающие грудь, ощущения. Другие испытывают пульсацию и сильное жжение, что свойственно при органических повреждениях сердечно-сосудистой системы. Функциональная кардиалгия вызывает боль во время быстрой ходьбы, поднятия вверх по лестнице. При этом неприятная симптоматика возникает у человека внезапно, а проходит при снижении нагрузки.

Когда у пациента психогенная кардиалгия, ее признаки являются следствием сильного эмоционального переживания. Симптоматика начинается с учащенного биения сердца, а потом трансформируется в болезненность органа. Зачастую панические атаки сопровождаются синдромом.

Вертеброгенная кардиалгия характеризуется симптомами основной патологии пациента, включающими боли при резких поворотах, наклонах туловища или высокой нагрузке на позвоночник. Кашель, натуживание увеличивают проявления патологии. В ряде случаев возможна непродолжительная болезненность с прострелами, а в других ситуациях она может иметь долгий и ноющий характер.

У детей кардиалгия сопровождается колющей болью, локализованной в области левой груди ближе к подмышке. Чаще всего патологию провоцируют сильный стресс, переутомление. Помимо этого, недуг может развиваться у лиц, страдающих от нарушений в позвоночнике. Особо тяжелые формы сколиоза способны смещать сердце и другие органы, что вызывает болезни сердечно-сосудистой системы.

Диагностика кардиалгии

Если у человека появилась загрудинная боль, необходимо посетить кардиолога для проведения комплексных обследований. В дальнейшем могут потребоваться консультации невролога, пульмонолога, гастроэнтеролога.

Диагностика кардиалгии включает:

• осмотр пациента, во время которого измеряют артериальное давление, проводят аускультацию сердечных тонов. Врач изучает кожные покровы человека и определяет отечность;
• лабораторные исследования, оценивающие состояние здоровье пациента. Важно изучить липидный профиль крови, так как часто наблюдаются повышенные значения холестерина, триглицеридов, ЛПНП;
• ЭКГ, направленную на выявление причин нарушения. Методика позволяет оценить состояние работы сердечно-сосудистой системы. Мониторинг по Холтеру проводят в течение суток в особо сложных ситуациях;
• Эхо-КГ, обнаруживающую органические поражения органа (уплотнение миокарда, снижение сердечного выброса, дефекты развития клапанов);
• рентгенографию органов грудной клетки, констатирующую изменения структуры органа или темные участки в зоне легких.

УЗИ пищевода и кишечника необходимы при возможном гастроэнтерологическом происхождении синдрома. Рентгенография или КТ позвоночника требуются тогда, когда у врача есть предположение вертеброгенной формы нарушения. Другим дополнительным исследовательским способом является коронарная ангиография, определяющая состояние кровообращения в сердце.

Лечение кардиалгии

Комплекс диагностических мероприятий позволяет выявить точную причину неприятной симптоматики и подобрать терапию. Чаще всего лечение при кардиалгии состоит из индивидуального подбора медикаментозных средств.

Антиангинальные препараты при лечении кардиалгии направлены на устранение ишемии миокарда, лежащей в основе патологического процесса. Существуют средства короткого воздействия для купирования приступа и разновидности продолжительного свойства.

Вазоактивные средства применяют для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы, головного мозга и расширения периферических сосудов. Нестероидные противовоспалительные медикаменты эффективно снижают болевые ощущения при миокардите и вертеброгенной кардиалгии.

В ряде случаев специалисты назначают пациенту антидепрессанты, которые оказывают благотворное влияние при психогенных видах патологии и скрытой депрессии. В случае психоэмоционального перенапряжения прописывают седативные лекарства и малые транквилизаторы.

Немаловажными при лечении синдрома являются витамины группы В, которые оказывают энергетическое обеспечение мышечной ткани сердца.

Основными методами ликвидации психогенной формы синдрома выступают психотерапия и аутогенные тренировки. Вертеброгенный вид расстройства возможно локализовать благодаря мануальной терапии и физиотерапевтических процедур.